Consecuencias neuropsicológicas de la resección de tumores cerebelosos en niños: síndrome afectivo cognitivo cerebeloso en una población pediátrica

Se ha demostrado que las lesiones cerebelosas adquiridas en adultos producen alteraciones en la función superior, como ejemplifica el síndrome afectivo cognitivo cerebeloso. Todavía no se sabe si se producen hallazgos similares en niños con lesiones cerebelosas adquiridas y si los factores de desarrollo influyen en su presentación. En los estudios realizados hasta la fecha, los supervivientes de tumores cerebelosos infantiles que presentan déficits a largo plazo en las funciones cognitivas han sido sometidos a cirugía, así como a irradiación craneal o a tratamiento con metotrexato. La investigación de los efectos de la lesión cerebelosa, independientemente de los efectos deletéreos conocidos de estos agentes, es importante para comprender el papel del cerebelo en el desarrollo cognitivo y afectivo y para informar sobre las estrategias de tratamiento y rehabilitación. Si la contribución del cerebelo a la cognición y el afecto es significativa, entonces el daño en la infancia puede influir en una amplia gama de procesos psicológicos, tanto como consecuencia inmediata como cuando estos procesos no se desarrollan normalmente más adelante. En este estudio evaluamos los datos neuropsicológicos de 19 niños sometidos a resección de tumores cerebelosos pero que no recibieron ni irradiación craneal ni quimioterapia con metotrexato. Se observaron deficiencias en la función ejecutiva, incluyendo la planificación y la secuenciación, y en la función visual-espacial, el lenguaje expresivo, la memoria verbal y la modulación del afecto. Estos déficits eran comunes y en algunos casos podían disociarse de los déficits motores. Las lesiones del vermis, en particular, se asociaron a la desregulación del afecto. Los déficits conductuales eran más evidentes en los niños mayores que en los más pequeños. Estos resultados revelan que pueden producirse cambios neuropsicológicos clínicamente relevantes tras la resección de un tumor cerebeloso en niños. La edad en el momento de la cirugía y el lugar de la lesión cerebelosa influyen en el resultado neuroconductual. Los resultados del presente estudio indican que el síndrome cognitivo afectivo cerebeloso es evidente tanto en los niños como en los adultos, y aportan más pruebas clínicas de que el cerebelo es un nodo esencial en el circuito neuronal distribuido que sirve a los comportamientos de orden superior.

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