Střelba v sídle YouTube, která si tento měsíc vyžádala čtyři zraněné a jednoho mrtvého, otřásla Silicon Valley. Pro doktora Andreho Campbella, úrazového chirurga v Zuckerbergově sanfranciské všeobecné nemocnici a traumatologickém centru, kam byly po střelbě převezeny tři z obětí, je však násilí páchané střelnými zbraněmi každodenní realitou.
“K násilí páchanému střelnými zbraněmi dochází každý den v celých Spojených státech,” řekl Campbell novinářům na tiskovém brífinku uspořádaném krátce po střelbě. “Ale nevidím vás tady – protože bych se rád ujistil, že lidé vědí, že máme vážný problém, který musíme řešit.”
Campbell, který pracuje v Zuckerbergově sanfranciské všeobecné nemocnici již více než 20 let a je také profesorem chirurgie na Kalifornské univerzitě v San Francisku, označuje násilí páchané střelnými zbraněmi za problém veřejného zdraví. “Musíme vymyslet způsob, aby zbraně nezpůsobovaly takové škody jako nyní,” říká v rozhovoru pro The Verge. “Jsem docela expert na řešení střelných zranění, což není něco, na co byste se chtěli stát expertem.”
The Verge hovořil s Campbellem o jeho práci při péči o oběti násilí se střelnými zbraněmi, o nebezpečí nekontrolovaného krvácení a o tom, jak vypadají zranění způsobená kulkami s vysokou rychlostí.
Následující rozhovor byl pro přehlednost a stručnost upraven a zkrácen.
Zdálo se, že vás překvapilo, že na tiskovém brífinku po střelbě na YouTube bylo tolik novinářů. Proč tomu tak bylo?
Důvod, proč jsem byl překvapen, je ten, že každý den se poskytovatelé traumatologických služeb po celé zemi setkávají s lidmi, kteří jsou obětí střelných zranění. Pár týdnů předtím jsme měli poměrně velkou střelbu, při níž bylo zraněno šest lidí, kteří byli přivezeni do nemocnice. Ale v nemocnici se tomu, co se stalo, nevěnovalo tolik pozornosti.
A když jsem šel po příjezdové cestě na setkání s novináři s našimi lidmi z médií, tak mě tak nějak napadlo, že se mi zdá, že je tu kvůli tomu strašně moc kamer a videotechniky, a jen jsem nahlas přemýšlel o tom, “Páni, to je velká pozornost médií”. Ale realita je taková, že se to děje pořád, a člověk se kvůli tomu všemu neukáže. Ukázali jste se u toho, což je fajn, bylo to hrozné, co se stalo těm chudákům, kteří byli zraněni, ale realita je taková, že u toho se neukazujete pořád.
Takže jsem o tom nahlas přemýšlel, když najednou byli lidi trochu překvapení, že na to mám vůbec nějaký názor. A nečekali, že někdo v podstatě řekne to, co cítí poskytovatelé traumatologických služeb v celé zemi a na celém světě: že je to běžný problém a že na něj musíme mít řešení.
Dospělo to tak daleko, že podle zranění, která vidíte, poznáte různé zbraně?
Skutečnost je taková, že pokud je někdo postřelen rychlopalnou zbraní velkého kalibru, vzniká obrovská destrukce. Něco takového jsem viděl, ale je těžké to skutečně poznat. Díry jsou malé dovnitř a velmi velké ven. Takže to jsou skutečná, vážná zranění, která lidé mají, že? Ale při pohledu na zranění to nepoznám, pokud to není něco opravdu velkého. Můžu říct, že většina lidí, které máme zraněné, je postřelena ručními zbraněmi, a ty ruční zbraně způsobují dost velká zranění, když vás postřelí.
Jak se liší zranění u ručních zbraní ve srovnání se zbraněmi s vysokou rychlostí?”
Jedním ze způsobů, jak se to popisuje, je, že když vás zasáhne vysoká rychlost do jater, v podstatě to vypadá, jako byste upustili meloun ze stoje na zem, a ten v podstatě exploduje – jakoby vybouchne. A přesně tak vypadají vaše játra, když je zasáhne. Zatímco když vás střelí pistolí do jater, je tam kužel destrukce, který je asi centimetr kolem dokola a projde játry tímto způsobem.
Co je těžší léčit?”
Když někoho zasáhne vysokorychlostní zbraň, je to mnohem těžší. Ale všechno opravdu záleží na tom, kde je pacient postřelen nebo zraněn. Pokud je postřelen do životně důležitého orgánu, stačí kulka ve špatné poloze, aby někdo zemřel. Takže pokud jste postřelen do velké cévy, jako je aorta, dutá žíla, krkavice nebo stehenní tepna, můžete na to prostě vykrvácet.
Jako úrazový chirurg, co byste si přál, aby lidé věděli o tom, jakou destrukci mohou kulky v těle způsobit?
Všichni se věnujeme úrazové chirurgii, protože se snažíme zachránit lidské životy a dostat je zpět k jejich rodině. A bohužel se stává, že když vás někdo postřelí zbraní, může to způsobit nenapravitelné škody. Můžete mít poraněnou hlavu, můžete mít velké destrukce, můžete mít ztrátu funkce rukou nebo nohou, podle toho, jestli máte poraněnou míchu a na jakém místě; můžete samozřejmě zemřít, pokud máte masivní krvácení a máte katastrofální poranění životně důležitých orgánů. Mohou se stát věci, které mohou během vteřiny změnit život.
Jsme docela dobří v tom, co děláme. Ale je lepší nebýt postřelen, než být postřelen a nechat se od nás ošetřit. Jsme docela dobří v péči o lidi, když jsou zranění, ale nejsme dokonalí.
Přijde-li někdo se střelným zraněním, co je nejdůležitější udělat jako první?
Zhodnotíme jeho dýchací cesty, podíváme se na jeho dýchání, na jeho krevní oběh a podíváme se, zda je postižený nebo ne. A pak je v podstatě obnažíme a prohlédneme všude, abychom se ujistili, že jsme nikde nepřehlédli žádnou díru. Pak provedeme posouzení od hlavy až k patě. Podíváme se na hlavu, na krk, na hrudník, na břicho, na pánev a na nohy a převrátíme je, abychom zjistili, zda jsme vyšetřili všechny oblasti jejich těla.
A pak, v tomto bodě, se začneme rozhodovat, co je třeba udělat. Musí pacient na operační sál? Má jít na CT? Pokud je rána tečná a je stabilní, musí jít na radiologii, nebo musí jít na operační sál? Takže to je to, co děláme, když se snažíme vyřešit, co se pacientovi stalo.
Předtím, než se pacient dostane do nemocnice, mohou kolemjdoucí něco udělat, pokud byl někdo postřelen v jejich blízkosti?
Je řada věcí, které se dějí, když je v blízkosti střelné zranění. První věc je, že policie musí zajistit okolí, to za prvé. Pak nastoupí záchranáři. Hlavní věcí je, že se lidé po střelbě nemohou stát dalšími oběťmi. V podstatě se musíte držet stranou a ujistit se, že nejste další obětí.
Jakmile jsou věci bezpečné, pak jsou věci, které můžete udělat . Můžete se komprimovat tričkem, nejlépe čistým. Pokud můžete, můžete ránu zabalit a pak můžete přiložit dobře umístěné profesionální škrtidlo, pokud mají zranění končetin – nebo rukou a nohou. To je něco, co může udělat náhodný kolemjdoucí, aby pomohl. Ale musíte mít nějaký výcvik, nemůžete to dělat jen z lásky ke snaze pomoci lidstvu. Potřebujete výcvik, jako na všechno. Chcete udělat správnou věc a pokusit se zachránit lidi, nechcete nic zhoršit.
Je ještě něco, co byste si přál, aby lidé věděli o vaší práci, zejména pokud jde o postřelené oběti?
Jsem úrazový chirurg, ale nepracuji izolovaně. Máme velmi propracovaný traumatologický systém, který byl vyvinut za posledních 30 až 40 let. Systém se skládá ze záchranářů v terénu, skládá se z hasičů, kteří záchranářům pomáhají. Skládá se z oddělení urgentního příjmu, operačního sálu, jednotky intenzivní péče a zbytku nemocnice. A poté, co všechno uděláme, jdou pacienti na rehabilitaci, kde se v podstatě učí dělat věci, které třeba byly po postřelení ohroženy – třeba se musí naučit chodit, třeba se musí naučit dát dohromady síly. Po zranění se dějí nejrůznější věci. Když se něco takového stane, na péči o pacienta se podílejí doslova stovky lidí. Teď mluvíte se mnou, ale já jsem jen jeden z mnoha lidí, kteří se podílejí na péči o tyto lidi poté, co byli zraněni.
Kdybyste měl říct jedno poselství týkající se obětí násilí páchaného střelnými zbraněmi, co byste řekl?
Hlavně to, že se střílí příliš mnoho lidí, je to problém veřejného zdraví a tato současná situace je špatná pro naše pacienty. To je poselství, které chci říci. Být postřelen je hrozná věc. Docela dobře se nám daří lidi napravovat. Ale nemůžeme zachránit všechny, a to je na tom, co dělám, to nejtěžší, že se někdy na někoho podívám a vím, že ho nemůžu zachránit, a to je opravdu těžké.