Úspěšné příklady integrovaných modelů z celé země
Kalifornie: The Integrated Behavioral Health Project (IBHP) je iniciativa zahájená v roce 2006 s cílem urychlit integraci behaviorálních zdravotních služeb do zařízení primární péče v Kalifornii. Projekty financované v rámci IBHP prokázaly statisticky významné zlepšení fyzického, duševního a celkového zdraví pacientů a poskytovatelé primární péče uváděli nižší míru integrace mezi fyzickým a behaviorálním zdravím na klinice. Podrobnější analýzu naleznete v závěrečné zprávě IBHP z roku 2010.
Kolorádo: SHAPE (Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts) je projekt, který sdružuje Rocky Mountain Health Plans, University of Colorado Denver Department of Family Medicine a Collaborative Family Health Association. Cílem projektu SHAPE je pochopit dopad globálních platebních metod na integraci behaviorální zdravotní péče a primární péče a otestovat reálné aplikace pro informování politiky. Počáteční odhady naznačují potenciální úspory ve výši 656 milionů dolarů na populaci jednoho milionu pacientů, kteří mají onemocnění jako artritida, astma, cukrovka nebo hypertenze ve spojení se zdravotním stavem v oblasti chování. Více informací o úsilí SHAPE o zavedení platebních reforem a posílení základů pro modely integrované péče naleznete zde.
Massachusetts: Massachusetts Child Psychiatry Access Project (MCPAP) je mezioborová iniciativa v oblasti zdravotní péče, která pomáhá poskytovatelům primární péče (PCP), kteří léčí děti a dospívající kvůli psychiatrickým onemocněním. Podle celostátní studie dat MCPAP za fiskální rok 2012 se úspěšnost v každé z jejich odlišných kategorií od roku 2005 zvýšila až o 57 %.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) vyvinul velké úsilí o zlepšení zdravotní péče o lidi s depresí tím, že změnil způsob poskytování péče a jejího placení. Prostřednictvím Institutu pro zlepšování klinických systémů (ICSI) spolupracují lékařské skupiny, zdravotní plány, zaměstnavatelé a pacienti na vytvoření lepšího, na důkazech založeného modelu pro léčbu deprese.
Missouri: Community Mental Health Case Management (CMHCM) je program, který navazuje vztah mezi case managerem a pacientem, jehož výsledkem je osobní pomoc v pacientově domácnosti nebo v komunitním prostředí. Výzkum modelu CMHCM začíná vykazovat pozitivní výsledky. Ve studii z roku 2010 CMHCM přispěly ke snížení nákladů na zdravotní péči. Před zavedením CMHCM vzrostly měsíční náklady na jednoho uživatele v průměru o 750 USD. Od zavedení se tyto náklady snižují v průměru o 500 dolarů. Více informací o modelu CMHCM v Missouri naleznete zde a výsledky nejnovější studie naleznete zde.
V Severní Karolíně: Projekt ICARE Partnership North Carolina usiluje o zvýšení dostupnosti kvalitních, na důkazech založených služeb behaviorální zdravotní péče pro obyvatele Severní Karolíny. Zpráva z roku 2008 s názvem Od fragmentace k integraci hodnotí projekt ICARE Partnership North Carolina s cílem porovnat výsledky před a po realizaci projektu.
Tennessee: Cherokee Health Systems nabízí od 60. let 20. století řadu komplexních programů a služeb primární péče, behaviorálního zdraví a prevence. Má také vzdělávací akademii pro primární a behaviorální zdravotní péči (Primary Behavioral Health Integrated Care Training Acadademy), která poskytuje vzdělávání a školení o jejich kombinovaném modelu služeb primární péče a behaviorálního zdraví.
Texas: Harris County Community Behavioral Health Program je program integrované péče, který působí v komunitních zdravotnických centrech sloužících nepojištěným obyvatelům s nízkými příjmy v Houstonu ve státě Texas. Psychiatry Online uvádí studii z roku 2008, která tento program hodnotila a zjistila, že tento program vedl k 12% zlepšení symptomů deprese, sebepoškozování a užívání alkoholu nebo drog.
Utah: Intermountain Healthcare je neziskový zdravotnický systém sloužící metropolitní oblasti Salt Lake City, který zahájil projekt integrace služeb péče o duševní zdraví do ordinací primární péče. Bylo zjištěno, že pacienti s depresí léčení v těchto integračních ordinacích o 54 % méně často navštěvují oddělení pohotovosti. Kromě toho měli pacienti léčení v integrovaných klinikách o 27 % nižší míru růstu nákladů. Úspěch tohoto programu podpořil jeho zavádění po celých USA a je replikován v Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregonu a v rámci místních zdravotnických agentur státu Utah. Výsledky tohoto modelu naleznete zde.
Vermont: Vermontský plán pro zdraví představuje nový pohled na lékařskou praxi a chronickou péči. Do projektu Blueprint se zapojily stovky poskytovatelů zdravotní péče, aby se seznámily s inovacemi, nástroji, klinickými pokyny a osvědčenými postupy pro poskytování účinné a proaktivní péče a zapojily pacienty do řízení jejich vlastních chronických onemocnění.
Washington: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) je týmový přístup, který začleňuje léčbu deprese do primární péče a dalších lékařských zařízení. Bylo zjištěno, že tento model péče je více než dvakrát účinnější než obvyklá péče v případě deprese, zlepšuje fyzické a sociální fungování pacientů, zlepšuje kvalitu života pacientů a snižuje celkové náklady na zdravotní péči. Výsledky studie naleznete v článku Unutzer et al zde a v článku Katon et al zde.
Příklady/případové studie z oblasti integrace
Existuje několik příkladů integrovaných programů z celé země. Případové studie těchto průkopnických programů lze nalézt ve zprávě Agentury pro výzkum ve zdravotnictví &kvality (AHRQ) z roku 2008 EPC “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care.”
Informace o integrované péči od Americké psychiatrické asociace
Mezinárodní příklady
“Beating the Blues”, program ve Velké Británii, se ukázal jako důkazy podložený a nákladově efektivní při léčbě úzkosti a deprese poskytovatelem primární péče. Beating the Blues® je jediný program počítačové kognitivně-behaviorální terapie (CCBT) schválený organizací NICE pro léčbu deprese.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, zpráva kanadské iniciativy pro spolupráci v oblasti duševního zdraví z roku 2006.