Jak byl virus opičích neštovic zavlečen do USA?
Vyšetřovatelé zjistili, že zásilka zvířat z Ghany, dovezená do Texasu 9. dubna 2003, zavlekla do Spojených států virus opičích neštovic ze západoafrické genetické skupiny (clade). Zásilka obsahovala přibližně 800 malých savců, kteří představovali devět různých druhů, včetně šesti rodů afrických hlodavců. Mezi tyto hlodavce patřily veverky laní (Funiscuirus sp.), veverky stromové (Heliosciurus sp.), africké obří krysy vakoveverky (Cricetomys sp.), dikobrazi kartáčovití (Atherurus sp.), veverky obecné (Graphiurus sp.) a myši pruhované (Lemniscomys sp.). Laboratorní testy CDC pomocí PCR a izolace viru prokázaly, že virem opičích neštovic byly nakaženy dvě africké obrovské krysy vakoveverky, devět veverek a tři veverky laní. Po dovozu do Spojených států byla některá z infikovaných zvířat umístěna v těsné blízkosti psounů prériových v zařízeních prodejce zvířat v Illinois. Tito prérioví psi byli prodáni jako domácí mazlíčci ještě předtím, než se u nich objevily příznaky infekce.
Jak se virus opičích neštovic přenesl na člověka?
Všichni lidé nakažení opičími neštovicemi onemocněli po kontaktu s infikovanými prériovými psy zakoupenými jako domácí mazlíčci. Studie provedená po vypuknutí epidemie naznačila, že určité činnosti spojené se zvířaty vedly s větší pravděpodobností k opičím neštovicím. Mezi ně patřilo dotýkání se nemocného zvířete nebo kousnutí či škrábnutí, které porušilo kůži. Dalším důležitým faktorem bylo čištění klece nebo dotýkání se podestýlky nemocného zvířete. Žádný případ opičích neštovic nebyl přisuzován výhradně kontaktu mezi lidmi.
Jaké příznaky a symptomy byly pozorovány u domácích zvířat?
Během epidemie v USA zahrnovalo onemocnění zvířat horečku, kašel, výtok z očí a zvětšené lymfatické uzliny doprovázené vznikem lézí. Zvířata, která měla opičí neštovice, se také zdála být velmi unavená a nejedla a nepila. Některá zvířata měla jen minimální příznaky onemocnění a uzdravila se, zatímco jiná uhynula.
Distribuce vakcíny během epidemie v USA v roce 2003
Během epidemie opičích neštovic v USA v roce 2003 CDC spolu s Poradním výborem pro imunizační praxi (ACIP) doporučilo následujícím osobám, aby se nechaly očkovat proti neštovicím:
- Lidem, kteří vyšetřovali případy opičích neštovic u zvířat nebo lidí (např, pracovníci v oblasti veřejného zdraví a kontroly zvířat).
- Každý zdravotnický pracovník, který byl v úzkém kontaktu s pacientem s opičími neštovicemi. (Za očkování se považovalo až 14 dní po kontaktu s případem opičích neštovic.)
- Každý, kdo byl v úzkém kontaktu s osobou, která byla nakažena. (Za očkování bylo považováno až 14 dní po expozici případu opičích neštovic.)
- Kdokoli (včetně veterinárních lékařů a veterinárních techniků), kdo měl přímý fyzický kontakt do 4 dnů po expozici s potvrzeným infikovaným zvířetem. (Očkování bylo považováno za dobu do 14 dnů po expozici.)
- Pracovníci laboratoří, kteří manipulovali se vzorky, které mohly obsahovat virus opičích neštovic.
Jak bylo ohnisko nákazy zvládnuto?
CDC a útvary veřejného zdraví v postižených státech se společně s Ministerstvem zemědělství USA, Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv a dalšími agenturami podílely na řadě aktivit, které zabránily dalšímu šíření opičích neštovic. Na pomoc při vyšetřování a reakci na ohnisko nákazy podniklo CDC následující kroky:
- Aktivovalo své pohotovostní operační středisko.
- Vyslalo do několika států týmy lékařů, epidemiologů a dalších odborníků, aby pomohli s vyšetřováním.
- Provedlo rozsáhlé laboratorní testy vzorků od lidí a zvířat, u nichž se předpokládá, že byli vystaveni opičím neštovicím.
- Vydala prozatímní definice případů opičích neštovic u lidí a opičích neštovic u zvířat v USA.
- Vydala prozatímní pokyny pro kontrolu infekce a zvládání expozice u pacientů ve zdravotnictví a v komunitě.
- Vydala okamžité embargo a zákaz dovozu, mezistátní přepravy, prodeje a vypouštění některých hlodavců a psounů prériových do životního prostředí.
- Poskytovala průběžnou pomoc státním a místním zdravotním oddělením při vyšetřování možných případů opičích neštovic u lidí i zvířat ve Spojených státech.
- Spolupracovala se státními a federálními agenturami na vysledování původu a distribuce potenciálně infikovaných zvířat.
- Vydala prozatímní pokyny pro použití vakcíny proti pravým neštovicím, cidofoviru a vakcinačního imunoglobulinu v případě výskytu ohniska opičích neštovic.
- Vydala prozatímní pokyny pro veterinární lékaře.
- Vydala prozatímní pokyny pro osoby, které přicházejí často do styku se zvířaty, včetně majitelů domácích zvířat, zaměstnanců obchodů se zvířaty, ošetřovatelů zvířat a pracovníků kontroly zvířat.
Vydala prozatímní pokyny pro veterinární lékaře.