Bílé krvinky (WBC) v našem těle pomáhají bojovat s infekcemi. Existují různé typy WBC a každý z nich má svůj vlastní způsob boje s mikrobiálními infekcemi. Nejdůležitější WBC se nazývají neutrofily.

Počet neutrofilů v krvi se vyjadřuje jako absolutní počet neutrofilů (ANC) a měří procento neutrofilů v diferenciálním počtu WBC. ANC zdravého jedince se pohybuje v rozmezí 2 500 až 6 000 neutrofilů na mikrolitr.

Celkový krevní obraz udává množství tří typů krvinek – bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. Neutrofily jsou přítomny ve dvou formách – polysacharidové a pásové. Polys jsou také známé jako segmentované neutrofily a jsou nejhojněji zastoupené z WBC. Bands se také nazývají bodliny a jsou to nezralé polysacharidy. Jak polys, tak bands ničí v těle vetřelce (tj. mikroby).

Výpočet a význam

ANC se vypočítá vynásobením počtu WBC v krvi procentem celkového počtu neutrofilů. Například při počtu WBC 7000 na mikrolitr, pokud neutrofily tvoří 40 % WBC, bude ANC v tomto případě 7000 × 0,40 = 2800 na mikrolitr.

AnC nižší než 1000 na mikrolitr se nazývá neutropenie. ANC nižší než 500 na mikrolitr významně zvyšuje riziko infekce. U pacientů s nádorovým onemocněním se často provádějí krevní testy k posouzení počtu WBC a ANC, aby bylo možné sledovat reakci organismu na léčbu rakoviny.

Příčiny neutropenie

Jednou z nejčastějších příčin neutropenie neboli abnormálně nízkého počtu neutrofilů je chemoterapie zaměřená na léčbu rakoviny. Neutropenie vyvolaná chemoterapií může u pacientů způsobit náchylnost k infekcím, a proto je třeba ji sledovat a účinně léčit.

Neutrofily se tvoří v kostní dřeni, houbovité tkáni přítomné uvnitř velkých kostí v našem těle. Jakýkoli faktor, který brání tvorbě neutrofilů, může způsobit neutropenii. Kromě leukémie a/nebo chemoterapie mohou neutropenii způsobit faktory, jako jsou některé vrozené poruchy, myelodysplastické syndromy, chronická idiopatická neutropenie a nedostatek vitaminů. Příčinou neutropenie mohou být také infekce, jako je HIV, malárie, hepatitida A, B a C, borelióza a infekce salmonelou. Některé autoimunitní poruchy, jako je revmatoidní artritida, a některá antibiotika ničí neutrofily, a mohou tak vést k neutropenii.

Neutropenie je obvykle diagnostikována v rámci krevních testů, které lékař nařídí kvůli stávajícímu onemocnění. Po zjištění neutropenie mohou být nařízeny další testy, které mohou odhalit příčinu onemocnění. Lékaři obvykle doporučují pacientům s neutropenií určitá bezpečnostní opatření, například časté mytí rukou a nošení obličejové masky, protože jsou náchylní k mikrobiálním infekcím.

Význam ANC při léčbě rakoviny

Neutrofily tvoří téměř 55 až 70 % celkového počtu WBC. Akutní infekce nebo trauma jsou hlavními spouštěči produkce neutrofilů, což vede ke zvýšenému počtu WBC známému také jako neutrofilie nebo neutrofilní leukocytóza.

U pacientů s rakovinou je ANC odrazem imunologického stavu pacienta v reakci na chemoterapii. Tato léčba potlačuje produkci WBC, a tedy i neutrofilů, a tím zvyšuje riziko infekce. Proto může být nízký ANC nebo neutropenie známkou nutnosti snížit dávku chemoterapie nebo odložit další sezení chemoterapie. ANC také umožňuje předpovědět příhody související s neutropenií včetně horečky po chemoterapii. Nabízí tak jasný obraz o imunologickém stavu pacienta.

ANC pomáhá určit potřebu antibiotik nebo jiných opatření spolu s léčbou ke snížení komplikací spojených s neutropenií. Zatímco u hospitalizovaného pacienta může být nízký ANC ukazatelem nutnosti izolovat pacienta, aby byl chráněn před expozicí infekčním agens, v případě ambulantního pacienta může upozornit na nutnost držet se dál od davu nebo lidí s chřipkou či nachlazením. ANC je tak účinným nástrojem sledování u pacientů s nádorovým onemocněním, kteří jsou náchylní k útlumu kostní dřeně v důsledku ozařování, chemoterapie nebo transplantace kostní dřeně.

Další čtení

• Všechen obsah o neutropenii
• Neutropenie – Co je to neutropenie?
• Co způsobuje neutropenii?
• Diagnostika neutropenie
• Příznaky neutropenie

Citace

.