Antisociální porucha osobnosti (zkráceně APD nebo ASPD) je psychiatrická diagnóza podle DSM-IV-TR, kterou lze rozpoznat podle impulzivního chování narušeného jedince, nerespektování společenských norem a lhostejnosti k právům a pocitům ostatních. Úzce související pojem psychopatie, který by neměl být zaměňován s psychózou, zahrnuje obecně závažnější poruchu osobnosti. Diagnostická příručka ICD-10 Světové zdravotnické organizace místo toho používá disociální poruchu osobnosti. Někdy se také používá termín sociopatie, ačkoli nemá žádná současná diagnostická kritéria.

Charakteristika antisociální poruchy osobnosti

Klíčové pro pochopení jedinců s diagnózou antisociální poruchy osobnosti nebo alespoň psychopatie je, že zřejmě prožívají omezený rozsah lidských emocí. Tím lze vysvětlit jejich nedostatečnou empatii k utrpení druhých, protože nedokážou prožívat emoce spojené s empatií ani s utrpením. Vyhledávání rizikového chování a zneužívání návykových látek může být pokusem uniknout pocitu prázdnoty nebo citové prázdnoty. Vztek, který projevují psychopati, a úzkost spojená s některými typy antisociální poruchy osobnosti mohou představovat hranici prožívaných emocí nebo může jít o fyziologické reakce bez analogie s emocemi prožívanými druhými.

Výzkum ukázal, že jedinci s antisociální poruchou osobnosti jsou lhostejní k možnosti fyzické bolesti nebo mnoha trestů a nevykazují žádné známky toho, že by při takovém ohrožení prožívali strach. To může vysvětlovat jejich zjevné přehlížení důsledků svých činů a výše zmíněný nedostatek empatie.

Jeden z přístupů k vysvětlení chování s antisociální poruchou osobnosti předkládá sociobiologie, věda, která se snaží pochopit a vysvětlit širokou škálu lidského chování na základě evoluční biologie. Jednou z cest, jak toho dosáhnout, je zkoumání evolučně stabilních strategií; to znamená snaha rozpoznat, zda se fenotyp APD vyvinul proto, že získává fitness specificky v rámci strategií přežití jiných lidí, kteří vykazují odlišné, možná komplementární chování, např. symbiotickým nebo parazitickým způsobem, nebo vedle nich. Například v jedné známé práci Lindy Mealeyové z roku 1995 je chronické asociální/kriminální chování vysvětlováno jako kombinace dvou takových strategií.

Přibližně 4 % mužů a 7 % žen má podle DSM-IV nějakou formu antisociální poruchy osobnosti.

Diagnostika antisociální poruchy osobnosti

Antisociální poruchu osobnosti a úzce související konstrukt psychopatie lze posoudit a diagnostikovat pomocí klinického rozhovoru, sebehodnotících dotazníků osobnosti a hodnocení od spolupracovníků a rodiny.

Diagnostická kritéria DSM-IV

Diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-IV, široce používaná příručka pro diagnostiku duševních poruch a poruch chování, definuje antisociální poruchu osobnosti jako pervazivní vzorec nerespektování a porušování práv druhých, k němuž dochází od 15 let věku a který je indikován třemi (nebo více) z následujících znaků:
– opakované provádění činů, které jsou důvodem k zatčení
– prolhanost, o níž svědčí opakované lhaní nebo podvádění druhých
– impulzivita nebo neschopnost plánovat dopředu
– podrážděnost a agresivita, o níž svědčí opakované rvačky nebo napadení
– bezohlednost vůči bezpečnosti své nebo druhých
– soustavná nezodpovědnost
– nedostatek výčitek svědomí nebo racionalizace ubližování, týrání nebo okrádání druhého.

Příručka uvádí následující další nutná kritéria:
– jedinec je starší 18 let
– je prokázána porucha chování s nástupem před 15. rokem věku
– antisociální chování není výhradně v průběhu schizofrenie nebo manické epizody.