Prezentace případu

Čtyřiačtyřicetiletá žena s anamnézou onemocnění proti bolesti na hrudi a dušnosti.fosfolipidových protilátek komplikovanou opakovanými plicními emboliemi s následným chronickým hypoxickým respiračním selháním (výchozí hodnota kyslíku 3 l/min) se dostavila na pohotovost s 2 až 3 týdny trvající dušností a pleuritickou bolestí na hrudi, která vyzařovala do středu zad. Tyto příznaky doprovázelo zvýšení její potřeby kyslíku z 3 l/min na 6 l/min. Po stejnou dobu také uváděla nevolnost, zvracení, závratě a točení hlavy. Pacientka měla v témže roce dvě předchozí plicní embolie, což si vyžádalo hyperkoagulační vyšetření, které nakonec odhalilo diagnózu syndromu antifosfolipidových protilátek. K druhé plicní embolii došlo v době, kdy pacient užíval coumadin, ačkoli dosažení terapeutického mezinárodního normalizovaného poměru bylo náročné. Na doporučení hematologického oddělení byla převedena na systémovou antikoagulaci nízkomolekulárním heparinem (LMWH) v dávce 1,5 mg/kg dvakrát denně, což byl její režim v době přijetí. Pacientka potvrdila naprostou compliance s antikoagulační léčbou a popřela, že by v poslední době cestovala nebo byla dlouho v klidu. Byla v aktuálním stavu onkologického screeningu odpovídajícího jejímu věku, bez jakýchkoli známek aktivní malignity.