Když jste žena, v podstatě se na vás pravidelně valí slovník na úrovni Greyovy anatomie. A i když od vás nikdo neočekává, že se stanete chodící encyklopedií lékařských znalostí, je užitečné rozpoznat a pochopit některé klíčové termíny, které se týkají vašeho reprodukčního zdraví. Jeden z nich? Porodnictví.

Pokud jste těhotná, snažíte se otěhotnět nebo si jen myslíte, že v blízké budoucnosti existuje vzdálená možnost, budete chtít mít alespoň zběžný přehled o tom, co dělají porodníci a co spadá do jejich kompetence a zkušeností. Přinášíme vám tedy bližší pohled na tento obor a na to, co pro vás znamená.

Co je to porodník?

Chceme-li se zabývat úlohou porodníka, musíme se nejprve podívat na jeho obor: porodnictví. Merriam-Webster definuje porodnictví jako obor lékařské vědy, který se zabývá těhotenstvím, porodem a poporodním obdobím.

Porodník je tedy lékař, který je vyškolen pro porody a poskytování péče v těhotenství a po porodu (po narození dítěte). Můžete také slyšet termín mateřsko-fetální medicína nebo MFM. Porodníci, kteří se specializují na toto odvětví porodnictví, často pracují s těhotnými ženami, které jsou považovány za vysoce rizikové kvůli chronickým zdravotním problémům nebo problémům, které se objevují v průběhu těhotenství.

Jak se člověk stane porodníkem?

Ze všech věcí, kterými se můžete v těhotenství stresovat (my víme – je jich hodně), by přemýšlení o tom, zda váš porodník získal dostatečné vzdělání a výcvik, nemělo být jednou z nich. Většina studentů, kteří se rozhodnou pro dráhu porodníka, věnuje učení se svému oboru přibližně 12 let svého života.

To zahrnuje získání bakalářského titulu (obvykle v přírodovědném oboru), složení přijímacího testu na lékařskou fakultu (MCAT), studium na lékařské fakultě a rozšiřování porodnických znalostí během čtyřletého rezidentského programu. Pro získání titulu MFM musí porodník absolvovat další dva až tři roky odborné přípravy. Jakmile vše dokončí, musí složit certifikační zkoušku v rámci American Board of Obstetrics and Gynecology.

Jaký je rozdíl mezi porodníkem a gynekologem?

Porodnictví a gynekologie jsou vlastně považovány za jeden obor medicíny. Zahrnuje však dvě různé specializace či obory. Podle Virginia Beach Obstetrics & Gynekologie se porodnictví zabývá “péčí o těhotné ženy, nenarozené dítě, porod a bezprostřední období po porodu”. Gynekologie se zabývá vším, co souvisí s reprodukčními orgány: dělohou, vejcovody, děložním čípkem, vaječníky a pochvou.

Zajímá vás, proč se tolik lékařů označuje jako OB-GYN? Vzhledem k tomu, že tyto specializace spolu tak úzce souvisejí, lékaři obvykle absolvují školení a vzdělání pro obě tyto specializace během školy a stáže. Mnozí z nich se proto specializují na obě oblasti.

Co dělá porodník během těhotenství?

Jakmile zjistíte, že čekáte miminko, budete navštěvovat svého porodníka nebo gynekologa kvůli běžné prenatální péči. Očekávejte, že první schůzka bude plná otázek a testů (vyšetření moči, krevní obraz atd.), protože lékař se bude snažit zjistit případná rizika vašeho těhotenství. Obvykle by k tomu mělo dojít až zhruba osm týdnů po Vaší poslední menstruaci, i když někteří lékaři plánují první těhotenské schůzky o něco dříve.

Jak bude Vaše těhotenství postupovat, budete i nadále pravidelně navštěvovat svého porodníka – obvykle jednou měsíčně až do doby, kdy se budete blížit ke konci těhotenství, kdy pravděpodobně přejdete na návštěvy jednou týdně. Tyto prohlídky obvykle spočívají v kontrole růstu a polohy vašeho miminka, zodpovězení všech vašich otázek a provedení běžných testů. Někteří porodníci provádějí ve svých ordinacích také ultrazvukové vyšetření.

Jaké jsou některé porodnické stavy?

V průběhu těhotenství a v průběhu porodu se mohou vyskytnout určité stavy. Nemusíte se však obávat! Váš porodník zvládne a/nebo bude léčit i tyto stavy.

Mezi ně patří mimoděložní těhotenství, dystokie ramen (když se při porodu zaseknou ramena dítěte), preeklampsie, tíseň plodu, odloučení placenty, placenta previa, ruptura dělohy, prolaps pupečníku (když se při porodu zasekne pupečník), porodní krvácení, sepse (život ohrožující onemocnění způsobené reakcí vašeho těla na infekci) a další.

Váš porodník vás může také léčit poporodní stavy související s porodem a porodem, jako je poporodní preeklampsie, jakékoli problémy, které mohou vzniknout při císařském řezu, zkušenosti s větším než očekávaným přirozeným krvácením, a často může být prvním kontaktem, pokud trpíte poporodní depresí, v takovém případě vás odkáže na odborníka, který vám může pomoci.

Jaké zákroky porodníci provádějí?”

Pokud máte nekomplikované těhotenství, nemusíte svého lékaře během porodu příliš vidět. Pravděpodobně se u vás občas zastaví, aby posoudil váš stav, ale většinou se o vás budou starat zdravotní sestry nebo porodní asistentky. Až však přijde čas na velkou show, váš porodník bude dohlížet na vyvolání porodu, pokud to bude nutné, a vrátí se, aby provedl vaginální porod nebo porod císařským řezem. Může být také nutné provést klešťový a vakuový porod a/nebo epiziotomii (nástřih otvoru pochvy), aby se usnadnil vaginální porod.

Někdy se před porodem objeví komplikace, které vyžadují, aby porodník provedl cervikální cerclage (zákroky, které zpevňují děložní hrdlo) nebo dokonce dilataci a kyretáž (známou také jako D&C, chirurgický zákrok prováděný po potratu nebo k odstranění cyst či nádorů). Pokud je vaše těhotenství vysoce rizikové, může vám váš porodník nabídnout více ultrazvuků v průběhu těhotenství, amniocentézu ke zjištění určitých genetických abnormalit, laboratorní vyšetření ke zjištění a/nebo vyloučení určitých stavů, biofyzikální profil nebo kordocentézu (odběr pupečníkové krve).

Pokud se vám narodí dítě mužského pohlaví a vy o to požádáte, může váš porodník provést obřízku vašeho dítěte. Obecně platí, že po porodu vás váš porodník zkontroluje, aby se ujistil, že se vám i dítěti daří dobře. V té chvíli vám nejspíše připomene, abyste si naplánovala kontrolní schůzku na šest týdnů po narození dítěte – nebo dříve, pokud jste měla během porodu nějaké komplikace.

Jaký je rozdíl mezi porodníkem a perinatologem?

Perinatologové, často označovaní jako specialisté na mateřsko-fetální medicínu, jsou gynekologové, kteří se specializují na léčbu žen s vysoce rizikovým těhotenstvím. Ženy s anamnézou komplikovaného těhotenství, těhotné s vícerčaty, s potřebou císařského řezu nebo s již existujícím zdravotním problémem budou pravděpodobně potřebovat navštívit perinatologa během těhotenství a při porodu.

Kdy byste měla navštívit porodníka?

Jakmile máte podezření, že jste těhotná, měla byste se objednat ke svému porodníkovi. Vlastně ani nemusíte čekat, až budete čekat! Pokud uvažujete o rozšíření rodiny, může být váš porodník neocenitelným pomocníkem při přípravě na těhotenství.

Jakmile jste oficiálně zbouchnutá (gratulujeme, maminko!), budete se se svým porodníkem pravidelně setkávat v průběhu těhotenství. Poté, co se váš malý miláček – nebo miláčci, ayyy – narodí, se po šesti týdnech setkáte se svým porodníkem, abyste řešili případné problémy. To je také vhodná doba na to, abyste se zeptala, zda můžete mít povolení k sexu, pokud o tom v tuto chvíli vůbec uvažujete. Pokud ne, je to zcela normální a pochopitelné. V této souvislosti můžete také pokračovat a probrat možnosti antikoncepce.

Jak si vybrat porodníka?

Protože budete svému porodníkovi svěřovat jedny z největších okamžiků celého svého dospělého života, můžete cítit obavy z výběru toho správného. Pokud se již cítíte dobře s gynekologem, který provádí vaše roční prohlídky, má smysl u něj zůstat. Přesto není nikdy na škodu si vše řádně prověřit a prozkoumat všechny možnosti, které máte k dispozici. To platí zejména v případě, že je vaše těhotenství považováno za rizikové, protože pravděpodobně budete chtít porodníka se subspecializací MFM.

Tady je několik otázek, které doporučuje Natural Birth and Baby Care položit při setkání s budoucím porodníkem, když hledáte novou praxi nebo na začátku těhotenství (přidali jsme několik dalších z našich vlastních zkušeností):

• Jaké prenatální testy oni nebo praxe vyžadují? Co doporučují?
• Jaký je jejich názor na porod?
• Zůstanou s vámi během tlačení?
• Můžete během porodu jíst nebo pít?
• Zůstanou s vámi po celou dobu porodu, nebo se vás může ujmout někdo jiný z praxe?
• Jak často budou během porodu kontrolovat miminko?
• V jakých polohách můžete rodit?
• Jaké prenatální testy doporučují vs. jaké testy vyžadují?
• Budou u porodu, nebo to závisí na tom, kdo má zrovna službu?
• Jaký je v ordinaci počet císařských řezů? VBAC rate?
• Jaký je jejich názor na epiziotomii vs. přirozené natržení
• Jaké zákroky provádějí bezprostředně u novorozence? Co může počkat? Počkají, pokud si to vyžádáte?
• Vytírají po porodu vernix caseosa nebo ji nechávají déle?
• Kolik dětí rodí měsíčně?
• Jaký je jejich postoj ke skin to skin bezprostředně po císařském řezu?
• Jaký druh poporodního sledování poskytují oni nebo ordinace?
• Kdy je první kontrola po porodu, je to dva týdny nebo šestinedělí?
• Co dělají v případě dlouhého porodu? “Zastaveného” porodu?
• Jaké jsou jejich poplatky a co zahrnují?
• Jak dlouhé jsou typické čekací doby na plánované návštěvy?
• Co považují za rizikové těhotenství?

Při rozhodování, koho si vybrat za porodníka, se nakonec můžete rozhodnout, že se ho vzdáte ve prospěch duly nebo porodní asistentky. Podle Americké asociace pro těhotenství prožívá přibližně 60 až 80 procent žen nízkorizikové těhotenství. Pokud tedy dáváte přednost přirozenějšímu přístupu k těhotenství a porodu bez pomoci rukou, může se vám alternativní cesta zdát vhodnější.

Navzdory tomu je důležité si uvědomit, že porodníci mají specializované vzdělání pro zvládání život ohrožujících komplikací a přístup k pokročilé lékařské technologii.

.