Probíhá koordinovaná státní legislativní kampaň, kterou prosazuje Národní akademie pro státní zdravotní politiku (NASHP) a která se opírá výhradně o ICER a která by bezohledně omezila přístup seniorů k lékům na předpis na základě svévolného určení, že u těchto léků došlo v daném roce k “nepodloženému zvýšení cen”. Takové léky by se mohly v jednotlivých letech lišit a mohly by zahrnovat léky, pro které v současné době neexistuje jiná léčba. Společnost ICER vytváří zprávy o analýze nákladů, které zdravotní pojišťovny využívají k tomu, aby pacientům odepřely přístup k inovativním léčebným postupům.

V lednu 2021 vydala společnost ICER druhé vydání své zprávy s nepředstavitelným názvem Unsupported Price Increase Report, která se zaměřuje na ručně vybranou úzkou skupinu léků. Tato zpráva obsahuje velmi kritizovanou analýzu. Společnost ICER dokonce přiznává, že její zpráva je chybná a že “v současné době nemá kapacitu na provádění úplných ekonomických analýz ve spojení s hodnocením klinických důkazů pro léky ve svých zprávách UPI”. V tiskové zprávě k jejich zprávě se upřímně hovoří o koordinaci s tlakem NASHP na státní zákony. I přes tyto obavy a krátkou historii této zprávy ICER a NASHP tvrdí, že zpráva je platná jako jediný zdroj pro stanovení cen. Nevládní subjekty by neměly mít výhradní pravomoc určovat přístup k lékům na předpis v rámci programu Medicaid.

Podle analýzy údajů společnosti SSR Health (nezávislá organizace, která shromažďuje a uvádí údaje o cenách léčiv), kterou provedla společnost Drug Channels, se růst cen léků na předpis v posledních pěti letech výrazně zpomalil, přičemž jen v roce 2020 došlo k poklesu čistých cen o -2,2 %. Navíc zatímco ceny klesly, spotřeba se zvýšila, což znamená, že více pacientů užívá více léků, což zvyšuje celkové výdaje na zdravotnictví.

Pro zdravotní pojišťovny slouží kontroverzní metodika ICER jako základ pro zvrácené pobídky. Plátci používají zprávy ICER k odmítnutí úhrady nebo přednostního zařazení do receptáře, i když odůvodnění těchto rozhodnutí nelze ani zopakovat. Skutečnost, že léky jsou pro mnoho seniorů nedostupné a cenově nedostupné, je nakonec způsobena tím, že soukromí pojistitelé v rámci části D a společnosti PBM požadují od farmaceutických společností vyšší rabaty (které zvyšují ceníkové ceny) a následně zavádějí agresivní sdílení nákladů. Tato praxe nutí starší dospělé lidi platit více za léky, které jim předepisují jejich lékaři, a staví pacienty do situace, kdy nedodržují léčbu doporučenou lékaři.