Napsal:

pan Alex Chipperfield

Ortopedický chirurg

Vydáno: 27.8.2019
Redakce: MUDr: Cal Murphy

Koleno skokana, známé také jako zánět patelární šlachy, je typem zranění kolene, které má tendenci se vyvíjet v průběhu času. Bez léčby se postupně zhoršuje a může znamenat konec profesionální kariéry sportovce. Co přesně je skokanské koleno a co se s ním dá dělat? Vysvětluje ortoped pan Alex Chipperfield.

Co je to zánět čéškové šlachy?

Zánět čéškové šlachy je stav, kdy se čéšková šlacha (spojení mezi čéškou a holenní kostí) zanítí a je velmi bolestivá. Obecně způsobuje bolest a citlivost v oblasti přední části kolene, zejména v dolní části čéšky. Bolest bývá spojena s aktivitou, v klidu je bolest menší.

Termín “skokanské koleno” vznikl proto, že toto onemocnění je spojováno se sportovci, zejména těmi, kteří se věnují skokanským sportům, jako je basketbal. Dalšími rizikovými sportovci jsou cyklisté a běžci. Nejedná se však výhradně o problém, se kterým se setkáváme u sportovců; dalším rizikovým faktorem pro vznik tohoto onemocnění je nadváha.

Přispívat k němu může také ztuhlost nebo nerovnováha jiných svalů dolních končetin, jako jsou hamstringy, hýžďové svaly a kvadricepsy.

Příčinou jsou drobné “mikrotrhliny” v látce šlachy. Tyto trhliny se hojí pomalu kvůli špatnému prokrvení této oblasti a opakované trauma může vést k tomu, že trhliny přetrvávají a způsobují chronickou bolest. Neléčené skokanské koleno může vést k oslabení a možnému přetržení patelární šlachy.

Mezi další onemocnění, která mohou postihnout tuto oblast, patří infrapatelární burzitida, chondromalacie pately a Osgood-Schlatterova choroba.

Jaké jsou příznaky zánětu patelární šlachy?

Zánět patelární šlachy se obvykle projevuje bolestí v přední části kolena. Obvykle má zákeřný začátek (nesouvisí se zraněním).

Příznaky lze rozdělit do čtyř stadií:

Stadium 1 – bolest pouze po aktivitěStadium 2 – bolest během a po aktivitě, ale ne natolik, aby ovlivnila sportovní výkonStadium 3 – dlouhodobá bolest během a po aktivitě, která vede ke špatnému sportovnímu výkonuStadium 4 – úplné přetržení šlachy (vzácné)

Jak dlouho trvá, než se skokanské koleno zahojí?

Doba léčení tohoto onemocnění závisí na stádiu zranění.

Mírná zranění (stádium 1 a 2) se mohou za vhodných podmínek zotavit do jednoho měsíce.

Vážnější případy (stádium 3) mohou trvat až devět měsíců.

Ať už je stádium onemocnění jakékoliv, doba léčení závisí na dodržování rehabilitačního programu a postupném návratu ke sportovním aktivitám. Příliš brzké přetěžování může zotavení vrátit zpět v důsledku opětovného zranění.

Jak si můžete poranit patelární šlachu?

Patelární tendonitida je způsobena opakovanými mikroskopickými trhlinami ve hmotě šlachy v důsledku nadměrného používání nebo přetěžování šlachy.

Stejně jako u většiny zranění je přirozenou reakcí, že se tyto trhliny časem pomalu zacelí.

Problémem zánětu patelární šlachy je, že trhliny nemají mezi jednotlivými úrazy dostatek času na zahojení, což vede k chronickému stavu.

Jakých cviků byste se měli vyvarovat, pokud máte zánět patelární šlachy?

Prostě řečeno, poslouchejte své tělo. Měli byste se vyvarovat všech cviků, které vaše příznaky zhoršují.

Existují pohyby a činnosti, které jsou obzvláště provokující. Patří mezi ně:

Hluboké dřepyKlečeníPlavání na prsaCyklistika s nízkým sedem

Mezi cviky, které mohou POMÁHAT při zánětu čéškové šlachy, patří:

Dřepy na stěněPodřepyPlavání volným stylem

Jak léčíte zánět čéškové šlachy?

V první řadě odpočívejte. Přestaňte vykonávat činnost, která způsobuje bolest, a počkejte, až se plně zotaví, a teprve poté kontrolovaně a postupně znovu začněte.

Akutní příznaky (bolest a otok) lze také zmírnit pomocí ledových obkladů, elevace a protizánětlivých léků (např. ibuprofenu) užívaných ve formě tablet nebo lokálních gelů a krémů.

Při tomto stavu může pomoci fyzioterapie. Předepsaný kurz excentrických cviků na kvadricepsy může být užitečný, stejně jako páskování nebo tejpování čéšky. Pomoci mohou také výše popsaná generalizovaná posilovací cvičení.

Pokud odpočinek, léky a rehabilitace nestačí, může být zapotřebí několik invazivnějších zákroků.

V některých případech může pomoci injekční terapie. Nejběžnější a nejúspěšnější injekcí je PRP (plazma bohatá na krevní destičky). Odebere se vzorek vaší krve a zpracuje se za účelem koncentrace přítomných přirozených hojivých proteinů. Ty se pak vstříknou do šlachy a pomohou urychlit proces hojení.

Injekcím se doporučuje vyhnout, protože mohou šlachu oslabit.

V krajních případech lze v krajním případě přistoupit k operaci. Ta spočívá v odříznutí chronicky zanícených, nehojících se míst ve šlaše. Výsledky operace nejsou předvídatelné ani spolehlivé a neměla by být považována za první linii léčby.