Všichni víme, že sluchadla zvyšují hlasitost. Ale záleží na tom, o kolik přesně je to hlasitější a zda je to hlasitější v celém frekvenčním spektru? Každý řekne, že ano, že ano. Jak často ale kontrolujeme, zda sluchadla (nebo kochleární implantáty) dělají to, co doufáme, že dělají? Je v pořádku, že slyšíme dobře do 2000 Hz a neslyšíme vysoké frekvence na úrovni řeči? A co třeba slyšet do 1000 Hz a neslyšet dobře nad 1000 Hz? Co třeba slyšet dobře jen do 500 Hz? Pokud nastavíme sluchadla pomocí technologie skutečného ucha, víme, zda dítě slyší na všech frekvencích?

Sluchové vady & Sluchadla: Slyší dítě řeč?

Jaké řečové informace jsou kde dostupné?

Různé řečové informace jsou dostupné na různých frekvencích. Když jsem byl relativně mladý audiolog, pracoval jsem v newyorské Lize pro nedoslýchavé. Ředitelkou byla Dorothy Noto Lewisová. Učila nás, že musíme být schopni předvídat úroveň sluchu dítěte na základě poslechu jeho řeči. Snažili jsme se předvídat stupeň ztráty sluchu před testováním a nakreslit audiogram na základě rozhovoru s dítětem a pozorování reakce na zvuk.

Když jsem to začala dělat, bylo to děsivé, ale byla to ÚŽASNÁ zkušenost. Ujasnilo mi to, že musím vědět, co dítě slyší, a že musím napravit to, co neslyší.

Zvuky řeči: Důležitost slyšení různých frekvencí

Nízké frekvence:

250 Hz poskytuje hlásky a první formant /n/,/m/ a /ng?. Pokud má tedy dítě problémy s vnímáním hláskových signálů, měli bychom zkontrolovat, zda má dostatek informací na frekvenci 250 Hz. 500 Hz poskytuje informace pro způsob tvoření, první formant pro většinu samohlásek, šumové rázy pro plosiky a informace pro polosamohlásky a laterály /l/ a /r/.

Pokud má dítě problémy se zaměňováním způsobu tvoření souhlásek, měli bychom se podívat, kde dítě slyší na 500 Hz.

Střední frekvence:

1000 Hz poskytuje další signály způsobu, nosových souhlásek, zadních a středních samohlásek, šumových výbojů většiny plosiv a polosamohlásek. 2000 Hz poskytuje signály pro místo souhlásky a další informace o způsobu, předních samohláskách, šumových výbojích většiny plosiv a afrikát a turbulentních šumech frikativ /sh/, /f/ a /th/. Pokud má tedy dítě problémy se slyšením frikativ, musíme zkontrolovat, jak slyší na frekvenci 2000 Hz.

Vysoké frekvence:

4000 Hz poskytuje další informace o produkci souhlásek, třetím formantu u samohlásek, šumových rázech u plosiv a afrikát, turbulentním šumu znělých a neznělých frikativ. 6000 Hz poskytuje informace potřebné pro vnímání /s/ a 8000 Hz poskytuje informace o turbulentním šumu všech frikativ a afrikativ. Připomeňme si, že /s/ potřebujete k učení předložek, posesiv atd. Je to kritická frekvence, kterou je třeba slyšet.

Jak tyto informace využijeme?”

Kurzy akustiky řeči, které jsme absolvovali, byly většinou vnímány jako teorie. Pokud jste se nepodíleli na výzkumu, většina audiologů nepovažuje tyto informace za klinicky užitečné. Ve skutečnosti je tak velmi velmi kritická. Dan Ling říkával “Co slyší, to říká”. Dorothy Noto Lewisová by s tím určitě souhlasila.

Můžeme zkontrolovat, zda dítě slyší v celém frekvenčním rozsahu, tím, že zjistíme pomocné prahy, a můžeme také poslouchat, co dítě říká. Není neobvyklé, že audiologové a učitelé atd. říkají, že dítě nevyslovuje /s/ nebo nějaký jiný foném, protože má poruchu sluchu nebo artikulační problém. Ale možná ho neříká proto, že ho neslyší!!!

Poslouchejte děti

Pokud terapeut řekne, že dítě neslyší /s/, nečekejte, až z toho dítě vyroste. Zkontrolujte, zda dítě slyší vysoké frekvence. Pokud ne, napravte to. Pokud se ukáže, že má prahy ve vysokých frekvencích, pak víme, že to způsobuje něco jiného, a terapeuti vědí, že to musí napravit. NEPŘEDPOKLÁDEJTE. Testujte a zjistěte, co je skutečné.

Jednu věc vám mohu říci s jistotou: pokud dítě neslyší vysoké frekvence, nebude schopno tyto informace využívat k učení jazyka.