Dárcovství spermatu v kostce

• Dárcovství spermatu spočívá v tom, že plodný muž daruje nebo prodá své sperma, aby ho mohl použít neplodný jedinec nebo pár.
• Darcovské sperma se používá k umělému oplodnění, včetně intrauterinní inseminace (IUI), a k oplodnění in vitro (IVF), které může zahrnovat intracytoplazmatickou injekci spermie (ICSI).
• Dárcovství spermatu se využívá v případech, kdy má mužský partner nízký počet spermií, je nositelem genetické vady, kterou nechce předat svému dítěti, nebo když je jeho spermiím zablokován odchod z těla.
• Dárcovství spermatu využívají také osamělé ženy a lesbické páry, které si přejí otěhotnět.
• Americká společnost pro reprodukční medicínu (ASRM) doporučuje, aby všechny dárcovské spermie byly zmraženy, nejméně šest měsíců uchovávány v karanténě a poté znovu testovány na zdravotní a genetickou kvalitu, než budou použity pro léčbu neplodnosti.

Co je to dárcovství spermatu?

Dárcovství spermatu je situace, kdy muž poskytne své sperma páru, který jinak nemůže sám otěhotnět z důvodu mužské neplodnosti. Dárcovství spermatu lze také využít při léčbě osamělé ženy nebo partnerky v lesbickém páru, která touží po těhotenství, ale chybí jí mužský partner.

Lékař může darované sperma buď inseminovat do dělohy přijímající ženy (umělé oplodnění), nebo darované sperma spojit s ženským vajíčkem v laboratoři při IVF a vytvořit tak embryo, které bude později implantováno do dělohy přijímající ženy nebo do dělohy gestační nosičky. Sperma může být darováno v andrologické laboratoři kliniky pro léčbu neplodnosti nebo může muž darovat své sperma spermobance. Spermobanky často muže odměňují za jeho čas a účast (ve Spojených státech není legální platit jednomu z nich za darovanou tkáň).

Lékaři používají sperma dárců k umělému oplodnění již více než sto let. V poslední době se používání dárcovských spermií snížilo, protože se rozšířilo používání ICSI pro léčbu mužské neplodnosti.

ICSI se používá ke zlepšení procesu oplodnění při IVF vstříknutím jedné spermie přímo do zralého vajíčka. Výsledkem je vytvoření embrya, které je umístěno do dělohy nebo vejcovodu ženy.

Poté, co muž daruje své spermie formou masturbace, jsou obvykle zmrazeny a umístěny do karantény. Když jsou lékaři připraveni použít darované sperma při léčbě neplodnosti, je znovu testováno na zdraví a genetickou kvalitu.

Darované sperma se obvykle používá v případě, že reprodukční systém mužova partnera vykazuje abnormality. Tyto abnormality mohou být způsobeny:

• Obstrukcí – Označuje ucpání ejakulačních kanálků, což jsou průchody, které umožňují spermiím cestovat prostatou a do močové trubice, aby při ejakulaci opustily tělo.
• Selhání varlat – Neschopnost pohlavních orgánů muže produkovat spermie nebo jiné mužské hormony, obvykle testosteron. Selhání varlat může být buď vrozené, nebo k němu může dojít v důsledku úrazu, ozařování nebo chemoterapie.
• Nepřítomnost spermií – Také známá jako azoospermie, stav, kdy mužovo sperma neobsahuje žádné spermie.
• Abnormality spermií – Snížený počet spermií a jiné abnormality spermií nebo spermatu mohou bránit mužské plodnosti. Mezi nejčastější známé příčiny sníženého počtu spermií patří sexuálně přenosné infekce (STI), vystavení pesticidům, plastům a jiným toxickým chemikáliím, obezita, stres nebo pravidelné užívání nelegálních látek.

Mezi další důvody pro darování spermatu patří ejakulační dysfunkce, sexuální dysfunkce, ke které dochází, když má muž problémy s ejakulací spermatu – buď ejakuluje příliš brzy, příliš pozdě nebo vůbec. Ejakulační dysfunkce může ovlivnit schopnost muže otěhotnět se ženou přirozenou cestou. Lékaři mohou také využít dárcovství spermatu, pokud si je muž vědom, že je nositelem určité genetické abnormality, kterou on a jeho partnerka nechtějí potenciálně předat svému dítěti.

Ve většině případů je však příčina sníženého množství nebo kvality spermatu neznámá.

Výběr dárce spermatu

Dárce spermatu by měl být minimálně stejně starý, jako je státem stanovený věk, ale mladší než 40 let, což může snížit potenciální vady, které se mohou vyskytnout ve spermatu staršího muže. Ve většině případů se sperma dárce získává ze spermabanky. Většina dárců spermatu je anonymní, ale dárce může být známý svobodné ženě nebo páru.

Úřad pro kontrolu potravin & (FDA) vyžaduje, aby do sedmi dnů od darování bylo provedeno testování dárců spermatu a zaznamenán jeho negativní výsledek. Sperma dárce není přijato, pokud screening nebo testování odhalí, že je ohrožen přenosnou nemocí nebo ji prodělal.

Před pozdějším opětovným použitím spermatu pro léčbu neplodnosti musí být znovu testováno. ASRM vyžaduje, aby anonymní i známí dárci podstoupili stejný počáteční a pravidelný screening.

Potenciální dárci jsou vyšetřováni na:

• Přítomnost nebo riziko pohlavně přenosných chorob, jako je HIV, hepatitida, chlamydie, kapavka a syfilis.
• Fyzické abnormality.
• Krevní typ.

Lékaři často vyžadují, aby potenciální dárce vyplnil zdravotní dotazník s podrobnostmi o své zdravotní anamnéze a zdravotní anamnéze své rodiny (screening vyžaduje zdravotní anamnézu nejméně dvou generací rodiny).

Lékaři také žádají dárce, aby poskytli podrobné informace o svých zvycích, osobním životě, vzdělání, koníčcích a zájmech. Spermabanka může mít o dárci uloženou fotografii, video nebo podrobné informace. Dárce se rozhodne, zda chce být v budoucnu kontaktován, jakmile dítě počaté jeho spermatem dosáhne zákonného věku.

ASRM navíc doporučuje, aby všichni dárci spermatu absolvovali psychologické vyšetření a poradenství ohledně svého dárcovství spermatu. To má posoudit případná psychologická rizika nebo odhalit známky finančního či emocionálního nátlaku na dárce.

Od vzniku syndromu získané imunodeficience (AIDS) v 80. letech 20. století se umělé oplodnění dárců provádí pomocí zmrazeného spermatu, které je nejprve umístěno do karantény. Současné pokyny FDA a ASRM doporučují, aby sperma bylo před uvolněním k použití v karanténě nejméně šest měsíců. Dárce je testován v době, kdy je sperma odebráno, a testování se opakuje na konci šestiměsíční karantény.

Spermobanky budou nabízet vzorky spermatu, které jsou připraveny pro konkrétní typ léčby, při níž budou použity, a budou označeny jako intracervikální inseminace (ICI), intrauterinní inseminace (IUI) a in vitro fertilizace (IVF). S výběrem typu pomůže pacientovi jeho poskytovatel, ale obecně platí, že nejlepší volbou je vzorek pro IUI.

Po zmrazení a karanténě po dobu minimálně 180 dní se sperma dárce znovu testuje na přenosné choroby. Před uvolněním vzorků k použití musí být výsledky negativní.