Použití Anafranilu s jinými MAOI, jako je linezolid nebo methylenová modř

Nezačínejte užívat Anafranil u pacienta, který je léčen linezolidem nebo intravenózní methylenovou modří, protože existuje zvýšené riziko vzniku serotoninového syndromu. U pacienta, který vyžaduje naléhavější léčbu psychiatrického stavu, je třeba zvážit jiné intervence, včetně hospitalizace (viz KONTRAINDIKACE).

V některých případech může pacient, který je již léčen přípravkem Anafranil, vyžadovat naléhavou léčbu linezolidem nebo intravenózní methylenovou modří. Pokud nejsou k dispozici přijatelné alternativy léčby linezolidem nebo intravenózní methylenovou modří a pokud se usoudí, že potenciální přínos léčby linezolidem nebo intravenózní methylenovou modří převažuje nad riziky serotoninového syndromu u konkrétního pacienta, je třeba léčbu přípravkem Anafranil neprodleně ukončit a podat linezolid nebo intravenózní methylenovou modř. Pacient by měl být sledován z hlediska příznaků serotoninového syndromu po dobu dvou týdnů nebo do
24 hodin po podání poslední dávky linezolidu nebo intravenózní methylenové modři, podle toho, co nastane dříve. Léčba přípravkem Anafranil může být obnovena 24 hodin po podání poslední dávky linezolidu nebo intravenózní methylenové modři (viz UPOZORNĚNÍ).

Riziko podávání methylenové modři neintravenózní cestou (např. perorálními tabletami nebo lokální injekcí) nebo v intravenózních dávkách mnohem nižších než 1 mg/kg přípravku Anafranil není jasné. Lékař by si nicméně měl být vědom možnosti vzniku příznaků serotoninového syndromu při takovém použití (viz UPOZORNĚNÍ).