Medicínsky přezkoumáno společností Drugs.com. Naposledy aktualizováno 1. března 2021.

Usální dávka pro dospělé pro anestezii

POZNÁMKA: Uvedené dávky jsou dávky navrhované výrobcem. Skutečné použité dávky se u jednotlivých pacientů značně liší. Před podáním tohoto léčivého přípravku je třeba konzultovat místní protokol.
PŘÍPRAVA NA CELKOVOU ANESTÉZII:
-Dospělí mladší 55 let a klasifikovaní jako ASA-PS I nebo II: 2 až 2.5 mg/kg intravenózně titrovaných přibližně po 40 mg každých 10 sekund až do nástupu indukce; množství intravenózní premedikace opioidy a/nebo benzodiazepiny ovlivní odpověď pacienta na indukční dávku
-Kardiální anestezie: 20 mg každých 10 sekund až do nástupu indukce (0,5 až 1,5 mg/kg)
-Neurochirurgičtí pacienti:
Udržování celkové anestezie:
-Dospělí mladší 55 let a klasifikovaní jako ASA-PS I NEBO II: 100 až 200 mcg/kg/minutu (6 až 12 mg/kg/h) intravenózně jako infuze s proměnlivou rychlostí s 60% až 70% oxidem dusným a kyslíkem poskytuje anestezii pacientům podstupujícím celkovou operaci.
-Udržování bezprostředně po indukční dávce: Během počátečního období následujícího po indukční dávce se obvykle vyžaduje vyšší rychlost infuze (150 až 200 mcg/kg/min IV) po dobu prvních 10 až 15 minut; poté se během první půlhodiny udržování sníží o 30 až 50 %; u dospělých by mělo být během udržování dosaženo 50 až 100 mcg/kg/min, aby se optimalizovala doba zotavení.
-Neurochirurgičtí pacienti: U dospělých pacientů podstupujících celkovou anestezii (INTERMITTENTNÍ BOLUS):
-Dospělí mladší 55 let a klasifikovaní jako ASA-PS I NEBO II: U dospělých pacientů podstupujících celkovou anestezii lze podávat přídavky 25 až 50 mg oxidu dusného.
PŘÍPRAVA MONITOROVANÉ ANESTEZIOLOGICKÉ PÉČE (MAC):
-Dospělí mladší 55 let a klasifikovaní jako ASA-PS I NEBO II: Doporučuje se pomalá infuze/injekce, aby se zabránilo apnoe nebo hypotenzi. Většina pacientů vyžaduje 100 až 150 mcg/kg/min (6 až 9 mg/kg/h) po dobu 3 až 5 minut nebo pomalou injekci 0,5 mg/kg po dobu 3 až 5 minut, po které ihned následuje udržovací infuze.
PŘÍPRAVA SEDACE MAC:
Dospělí mladší 55 let a klasifikovaní jako ASA-PS I NEBO II:
-Způsob infuze:
-Metoda pomalé injekce: 100 až 150 mcg/kg/min (6 mg/kg/h až 9 mg/kg/h) po dobu 3 až 5 minut a titruje se do požadovaného klinického účinku za současného monitorování respiračních funkcí.
-Metoda pomalé injekce: Při pomalém podávání po dobu 3 minut až 5 minut bude většina pacientů adekvátně sedována a lze dosáhnout maximálního účinku léčiva při minimalizaci nežádoucích kardiorespiračních účinků, které se objevují při vysokých plazmatických hladinách.

Při absenci známek lehké sedace by se měla rychlost infuze vždy titrovat směrem dolů, dokud se nedosáhne mírných reakcí na stimulaci.
-Při intermitentní bolusové metodě existuje zvýšená možnost respirační deprese, přechodného zvýšení hloubky sedace a prodloužení zotavení.
ZAVEDENÍ A UDRŽOVÁNÍ SEDACE NA JIP U INTUBOVANÝCH, MECHANICKY VENTILOVANÝCH PACIENTŮ:
-Většina dospělých pacientů na JIP se zotavuje z účinků celkové anestezie nebo hluboké sedace: Vzhledem k reziduálním účinkům předchozích anestetik nebo sedativ by u většiny pacientů měla být počáteční infuze 5 mcg/mg/kg (0,3 až 0,6 mg/kg/h po dobu nejméně 5 minut; následné zvyšování infuze o 5 až 10 mcg/kg/min (0,3 až 0,6 mg/kg/h) po dobu 5 až 10 minut lze použít až do dosažení požadovaného účinku; udržovací infuze 5 až 50 mcg/kg/min (0,3 až 0,6 mg/kg/h) by měla být podávána po dobu nejméně 5 minut.3 až 3 mg/kg/h) nebo vyšší; nepřekračujte 4 mg/kg/h, pokud přínos nepřeváží rizika.

Dávkování a rychlost podávání by měly být individualizovány a titrovány k dosažení požadovaného účinku podle faktorů zahrnujících základní zdravotní problémy pacienta, předindukční a souběžnou medikaci, věk, klasifikaci ASA-PS a stupeň oslabení pacienta. Starší, oslabení a pacienti s ASA-PS III nebo IV mohou mít přehnanou hemodynamickou a respirační odezvu na rychlé bolusové dávky (viz (po dobu nejméně 5 minut; následné přírůstky 5 až 10 mcg/kg/min (0,3 až 0,6 mg/kg/hod) po dobu 5 až 10 minut lze použít až do dosažení požadovaného klinického účinku; udržovací rychlosti 5 až 50 mcg/kg/min IV (0,3 až 0,6 mg/kg/hod) lze použít až do dosažení požadovaného klinického účinku.3 až 3 mg/kg/hod) nebo vyšší; podávání by nemělo překročit 4 mg/kg/hod IV, pokud přínosy nepřevažují nad riziky
TECHNIKY KARDIÁCKÉ ANESTÉZIE:
PRIMÁRNÍ PROPOFOL SE SEKUNDÁRNÍM OPIOIDEM:
-Preindukční anxiolýza: 25 mcg/kg/min IV
-Indukční: 0,5 až 1,5 mg/kg IV po dobu 60 sekund
-Udržování (titrované podle klinické odpovědi): 100 mcg/kg/min až 150 mcg/kg/min IV
-Sekundární ekvivalenty fentanylu: 0,05 až 0,075 mcg/kg/min (bez bolusu)
PRIMÁRNÍ OPIOID SE SEKUNDÁRNÍM PROPOFOLEM:
-Indukce: 50 až 100 mcg/kg/min intravenózně
-Udržovací dávka: 50 až 100 mcg/kg/min intravenózně
: 0,2 až 0,3 mcg/kg/min IV
-Sekundární propofol:

-Vyhněte se rychlým bolusovým injekcím.
Měla by být použita pomalá rychlost přibližně 20 mg každých 10 sekund IV až do nástupu indukce (0,5 mg/kg až 1,5 mg/kg).
-K zajištění adekvátní anestezie, pokud je propofol jedinou použitou látkou, ed jako primární látka, by udržovací infuzní rychlost neměla být nižší než 100 mcg/kg/min a měla by být doplněna analgetickými hladinami kontinuálního podávání opioidů.
-Pokud je jako primární látka použit opioid, udržovací rychlost propofolu by neměla být nižší než 50 mcg/kg/min a je třeba dbát na zajištění amnézie. -Vyšší dávky propofolu sníží požadavky na opioidy.
-Pokud je propofol používán jako primární anestetikum, neměl by být podáván technikou vysokých dávek opioidů, protože to může zvýšit pravděpodobnost hypotenze.
Použití:
-Indukce celkové anestezie
-Udržování celkové anestezie
-Zavedení a udržování sedace při monitorované anesteziologické péči (MAC)
-Sedace na jednotce intenzivní péče (JIP) u intubovaných, mechanicky ventilovaných pacientů

Obvyklá geriatrická dávka pro anestezii

POZNÁMKA: Uvedené dávky jsou dávky navrhované výrobcem. Skutečné použité dávky se u jednotlivých pacientů značně liší. Před podáním tohoto léčivého přípravku je třeba konzultovat místní protokol.
PŘÍPRAVA NA CELKOVOU ANESTÉZII:
-Starší, oslabení nebo pacienti s ASA III/IV:
Udržování celkové anestezie (INFUZE):
-Starší, oslabení pacienti nebo pacienti s ASA III/IV: 20 mg každých 10 sekund (1 až 1,5 mg/kg) intravenózně až do nástupu indukce; neměly by se používat rychlé bolusy, protože se tím zvyšuje pravděpodobnost nežádoucí kardiorespirační deprese včetně hypotenze, apnoe, obstrukce dýchacích cest a/nebo desaturace kyslíkem
Udržování celkové anestezie (INFUZE):
-Starší, oslabení pacienti nebo pacienti s ASA III/IV:
ZAVEDENÍ MONITOROVANÉ PÉČE O ANESTESII (MAC):
-Starší, oslabení pacienti nebo pacienti s ASA III/IV: Většina pacientů vyžaduje 80 % až 100 % obvyklé dávky pro dospělé; neměla by se používat rychlá (jednorázová nebo opakovaná) bolusová dávka.
UDRŽOVÁNÍ MAC SEDACE:
-Starší, oslabení pacienti nebo pacienti s ASA III/IV:
50 až 100 mcg/kg/min IV (3 až 6 mg/kg/h); av
ZAVEDENÍ A UDRŽOVÁNÍ SEDACE NA JIP U INTUBOVANÝCH, MECHANICKY VENTILOVANÝCH PACIENTŮ:
-Většina dospělých pacientů na JIP, kteří se zotavují z následků celkové anestezie nebo hluboké sedace: Vzhledem k reziduálním účinkům předchozích anestetik nebo sedativ by u většiny pacientů měla být počáteční infuze 5 mcg/mg/kg (0,3 až 0,6 mg/kg/h po dobu nejméně 5 minut; následné zvyšování infuze o 5 až 10 mcg/kg/min (0,3 až 0,6 mg/kg/h) po dobu 5 až 10 minut lze použít až do dosažení požadovaného účinku; udržovací infuze 5 až 50 mcg/kg/min (0,3 až 0,6 mg/kg/h) by měla být podávána po dobu nejméně 5 minut.3 až 3 mg/kg/h) nebo vyšší; nepřekračujte 4 mg/kg/h, pokud přínos nepřeváží rizika.

Dávkování a rychlost podávání by měly být individualizovány a titrovány k dosažení požadovaného účinku podle faktorů zahrnujících základní zdravotní problémy pacienta, předindukční a souběžnou medikaci, věk, klasifikaci ASA-PS a stupeň oslabení pacienta. Starší, oslabení a pacienti s ASA-PS III nebo IV mohou mít přehnanou hemodynamickou a respirační odezvu na rychlé bolusové dávky (viz (po dobu nejméně 5 minut; následné přírůstky 5 až 10 mcg/kg/min (0,3 až 0,6 mg/kg/hod) po dobu 5 až 10 minut lze použít až do dosažení požadovaného klinického účinku; udržovací rychlosti 5 až 50 mcg/kg/min IV (0,3 až 0,6 mg/kg/hod) lze použít až do dosažení požadovaného klinického účinku.3 až 3 mg/kg/hod) nebo vyšší; podávání by nemělo překročit 4 mg/kg/hod IV, pokud přínosy nepřevažují nad riziky
TECHNIKY KARDIÁCKÉ ANESTÉZIE:
PRIMÁRNÍ PROPOFOL SE SEKUNDÁRNÍM OPIOIDEM:
-Preindukční anxiolýza: 25 mcg/kg/min IV
-Indukční: 0,5 až 1,5 mg/kg IV po dobu 60 sekund
-Udržování (titrované podle klinické odpovědi): 100 mcg/kg/min až 150 mcg/kg/min IV
-Sekundární ekvivalenty fentanylu: 0,05 až 0,075 mcg/kg/min (bez bolusu)
PRIMÁRNÍ OPIOID SE SEKUNDÁRNÍM PROPOFOLEM:
-Indukce: 50 až 100 mcg/kg/min intravenózně
-Udržovací dávka: 50 až 100 mcg/kg/min intravenózně
: 0,2 až 0,3 mcg/kg/min IV
-Sekundární propofol:

-Vyhněte se rychlým bolusovým injekcím.
Měla by být použita pomalá rychlost přibližně 20 mg každých 10 sekund IV až do nástupu indukce (0,5 mg/kg až 1,5 mg/kg).
-K zajištění adekvátní anestezie, pokud je propofol jedinou použitou látkou, ed jako primární látka, by udržovací infuzní rychlost neměla být nižší než 100 mcg/kg/min a měla by být doplněna analgetickými hladinami kontinuálního podávání opioidů.
-Pokud je jako primární látka použit opioid, udržovací rychlost propofolu by neměla být nižší než 50 mcg/kg/min a je třeba dbát na zajištění amnézie.
-Vyšší dávky propofolu sníží požadavky na opioidy.
-Pokud se propofol používá jako primární anestetikum, neměl by se podávat s technikou vysokých dávek opioidů, protože to může zvýšit pravděpodobnost hypotenze.
Použití:
-Indukce celkové anestezie
-Udržování celkové anestezie
-Zavedení a udržování sedace při monitorované anesteziologické péči (MAC)
-Sedace na jednotce intenzivní péče (JIP) u intubovaných, mechanicky ventilovaných pacientů
Zavedení celkové anestezie:
-Starší, oslabení pacienti nebo pacienti podle ASA III/IV:
Udržování celkové anestezie (INFUZE):
-Starší, oslabení pacienti nebo pacienti s ASA III/IV: 20 mg každých 10 sekund (1 až 1,5 mg/kg) intravenózně až do začátku indukce; neměly by se používat rychlé bolusy, protože se tím zvyšuje pravděpodobnost nežádoucí kardiorespirační deprese včetně hypotenze, apnoe, obstrukce dýchacích cest a/nebo desaturace kyslíkem
Udržování celkové anestezie (INFUZE):
-Starší, oslabení pacienti nebo pacienti s ASA III/IV:
ZAVEDENÍ MONITOROVANÉ PÉČE O ANESTESII (MAC):
-Starší, oslabení pacienti nebo pacienti s ASA III/IV: Většina pacientů vyžaduje 80 % až 100 % obvyklé dávky pro dospělé; neměla by se používat rychlá (jednorázová nebo opakovaná) bolusová dávka.
UDRŽOVÁNÍ MAC SEDACE:
-Starší, oslabení pacienti nebo pacienti s ASA III/IV:
50 až 100 mcg/kg/min IV (3 až 6 mg/kg/h); av
ZAVEDENÍ A UDRŽOVÁNÍ SEDACE NA JIP U INTUBOVANÝCH, MECHANICKY VENTILOVANÝCH PACIENTŮ:
-Většina dospělých pacientů na JIP, kteří se zotavují z následků celkové anestezie nebo hluboké sedace: Vzhledem k reziduálním účinkům předchozích anestetik nebo sedativ by u většiny pacientů měla být počáteční infuze 5 mcg/mg/kg (0,3 až 0,6 mg/kg/h po dobu nejméně 5 minut; následné zvyšování infuze o 5 až 10 mcg/kg/min (0,3 až 0,6 mg/kg/h) po dobu 5 až 10 minut lze použít až do dosažení požadovaného účinku; udržovací infuze 5 až 50 mcg/kg/min (0,3 až 0,6 mg/kg/h) by měla být podávána po dobu nejméně 5 minut.3 až 3 mg/kg/h) nebo vyšší; nepřekračujte 4 mg/kg/h, pokud přínos nepřeváží rizika.

Dávkování a rychlost podávání by měly být individualizovány a titrovány k dosažení požadovaného účinku podle faktorů zahrnujících základní zdravotní problémy pacienta, předindukční a souběžnou medikaci, věk, klasifikaci ASA-PS a stupeň oslabení pacienta. Starší, oslabení a pacienti s ASA-PS III nebo IV mohou mít přehnanou hemodynamickou a respirační odezvu na rychlé bolusové dávky (viz (po dobu nejméně 5 minut; následné přírůstky 5 až 10 mcg/kg/min (0,3 až 0,6 mg/kg/hod) po dobu 5 až 10 minut lze použít až do dosažení požadovaného klinického účinku; udržovací rychlosti 5 až 50 mcg/kg/min IV (0,3 až 0,6 mg/kg/hod) lze použít až do dosažení požadovaného klinického účinku.3 až 3 mg/kg/hod) nebo vyšší; podávání by nemělo překročit 4 mg/kg/hod IV, pokud přínosy nepřevažují nad riziky
TECHNIKY KARDIÁCKÉ ANESTÉZIE:
PRIMÁRNÍ PROPOFOL SE SEKUNDÁRNÍM OPIOIDEM:
-Preindukční anxiolýza: 25 mcg/kg/min IV
-Indukční: 0,5 až 1,5 mg/kg IV po dobu 60 sekund
-Udržování (titrované podle klinické odpovědi): 100 mcg/kg/min až 150 mcg/kg/min IV
-Sekundární ekvivalenty fentanylu: 0,05 až 0,075 mcg/kg/min (bez bolusu)
PRIMÁRNÍ OPIOID SE SEKUNDÁRNÍM PROPOFOLEM:
-Indukce: 50 až 100 mcg/kg/min intravenózně
-Udržovací dávka: 50 až 100 mcg/kg/min intravenózně
: 0,2 až 0,3 mcg/kg/min IV
-Sekundární propofol:

-Vyhněte se rychlým bolusovým injekcím.
Měla by být použita pomalá rychlost přibližně 20 mg každých 10 sekund IV až do nástupu indukce (0,5 mg/kg až 1,5 mg/kg).
-K zajištění adekvátní anestezie, pokud je propofol jedinou použitou látkou, ed jako primární látka, by rychlost udržovací infuze neměla být nižší než 100 mcg/kg/min a měla by být doplněna analgetickými hladinami kontinuálního podávání opioidů.
-Pokud je jako primární látka použit opioid, neměla by být udržovací rychlost propofolu nižší než 50 mcg/kg/min a je třeba dbát na zajištění amnézie.
-Vyšší dávky propofolu sníží požadavky na opioidy.
-Pokud je propofol použit jako primární anestetikum, neměl by být podáván technikou vysokých dávek opioidů, protože to může zvýšit pravděpodobnost hypotenze.
Použití:
-Indukce celkové anestezie
-Udržování celkové anestezie
-Zavedení a udržování sedace při monitorované anesteziologické péči (MAC)
-Sedace na jednotce intenzivní péče (JIP) u intubovaných, mechanicky ventilovaných pacientů

Obvyklá pediatrická dávka pro anestezii

POZNÁMKA: Uvedené dávky jsou dávky navrhované výrobcem. Skutečné použité dávky se u jednotlivých pacientů značně liší. Před podáním tohoto léčivého přípravku je třeba konzultovat místní protokol.
Vyvolání celkové anestezie:
-Věk od 3 let do 16 let a klasifikace ASA-PS I nebo II: 2,5 až 3,5 mg/kg intravenózně během 20 až 30 sekund, pokud není premedikován nebo pokud je lehce premedikován perorálními benzodiazepiny nebo IM opioidy. V tomto rozmezí dávek mohou mladší pacienti vyžadovat vyšší indukční dávky než starší dětští pacienti. U pediatrických pacientů klasifikovaných jako ASA-PS III nebo IV se doporučuje nižší dávka.
UDRŽOVÁNÍ CELKOVÉ ANESTÉZIE:
-Věk od 2 měsíců do 16 let a zdraví klasifikovaní jako ASA-PS I nebo II: bezprostředně po indukční dávce by mělo následovat 200 až 300 mcg/kg/min; po první půlhodině udržování je zapotřebí rychlost infuze 125 až 150 mcg/kg/min; titruje se podle požadovaného účinku; po první půlhodině udržování, pokud nejsou přítomny známky lehké anestezie, je třeba rychlost infuze snížit.

-Mladší dětští pacienti mohou vyžadovat vyšší rychlosti udržovací infuze než starší pacienti.
Při podávání tohoto přípravku dětským pacientům je třeba dbát na minimalizaci bolesti při injekci. Bolusy lze podávat přes malé žíly, pokud jsou předem ošetřeny lidokainem, nebo přes přední nebo větší žíly.
Použití:
-Indukce celkové anestezie u pediatrických pacientů ve věku od 3 do 16 let
-Udržování celkové anestezie u pediatrických pacientů ve věku od 2 měsíců do 16 let

Úprava dávky v dutině břišní

Údaje nejsou k dispozici

Úprava dávky v játrech

Údaje nejsou k dispozici

Bezpečnostní opatření

KONTRAINDIKACE:
-Přecitlivělost na účinnou látku nebo na kteroukoli složku
U pacientů s alergií na vejce, vaječné výrobky, sóju nebo sójové produkty
-Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u pacientů mladších 2 měsíců pro udržení celkové anestezie.
-Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u pacientů mladších 16 let pro zahájení a udržování sedace při monitorované anesteziologické péči (MAC)
-Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u pacientů mladších 16 let pro sedaci intubovaných, mechanicky ventilovaných pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP)
Podrobná bezpečnostní opatření viz bod UPOZORNĚNÍ.

Dialýza

Údaje nejsou k dispozici

Další poznámky

Všeobecné:
-Tento léčivý přípravek by měly podávat pouze osoby vyškolené v podávání celkové anestezie a nezúčastněné na postupu.
-Měly by být okamžitě k dispozici prostředky pro udržení dýchacích cest, zajištění umělé ventilace, podávání doplňkového kyslíku a zahájení kardiovaskulární resuscitace.
-Bezpečnost tohoto léčivého přípravku nebyla stanovena při použití pro kontinuální infuzi.
-Tento léčivý přípravek obsahuje benzylalkohol.
-Zkumavka a všechny nepoužité části léčivého přípravku by měly být po 12 hodinách zlikvidovány, protože lahvička neobsahuje žádné konzervační látky a je schopna podporovat růst mikroorganismů.
Monitorování:
-Pacienti by měli být sledováni, zda jsou schopni během sedace projevovat účelné reakce.
-Pacienti by měli být během sedace a v průběhu zotavování sledováni kvůli časným příznakům hypotenze, apnoe, obstrukce dýchacích cest a/nebo desaturace kyslíkem.
-Pozornost se doporučuje u pacientů se srdeční, respirační, renální nebo jaterní dysfunkcí a u pacientů, kteří jsou hypovolemičtí nebo oslabení.
-Tento léčivý přípravek by měl být používán opatrně u pacientů s poruchami metabolismu lipidů.
-Tento léčivý přípravek byl spojen s hlášeními bradykardie (možná hluboké) a asystolie. Mělo by se zvážit intravenózní podání anticholinergního přípravku před úvodem do anestezie nebo během udržování anestezie, zejména v situacích, kdy pravděpodobně převažuje vagový tonus nebo kdy se tento léčivý přípravek používá ve spojení s jinými látkami, které mohou způsobit bradykardii.
-Tento léčivý přípravek snižuje průtok krve mozkem, intrakraniální tlak a mozkový metabolismus. Toto snížení intrakraniálního tlaku je větší u pacientů se zvýšeným výchozím intrakraniálním tlakem.
-V průběhu zotavovací fáze po podání tohoto přípravku pacientovi s epilepsií existuje riziko záchvatu.
-Velmi vzácné jsou zprávy o metabolické acidóze, rabdomyolýze, hyperkalémii a/nebo rychle progredujícím srdečním selhání (příležitostně fatálním) u dospělých léčených infuzí v dávce vyšší než 5 mg/kg/hod po dobu delší než 58 hodin. Většina těchto hlášení, i když ne všechna, se týkala pacientů se závažnými poraněními hlavy spojenými s nitrolebním tlakem. Pokud tyto nežádoucí účinky přetrvávají, je třeba zvážit snížení dávky nebo přechod na alternativní sedativum. -Maximální dávka propofolu pro sedaci dospělých v prostředí intenzivní péče by neměla překročit 4 mg/kg/hod.
-Tento léčivý přípravek není výrobcem doporučen pro porodnictví, včetně porodů císařským řezem, protože prochází placentou a může být spojen s novorozeneckou depresí.
Poradenství pro pacienty:
-Pacienti podstupující anestezii nebo sedaci (zejména ti, kteří podstupují ambulantní chirurgické zákroky nebo procedury) by měli být upozorněni na možnost vzniku deprese centrálního nervového systému. Měli by se vyhnout řízení motorových vozidel nebo jiným nebezpečným činnostem.

.