The Pediatric Insider

© 2014 Roy Benaroch, MD

Mernga chtěl vědět o datech použitelnosti léků. Opravdu se léky “kazí”? Nebo je to jen podvod, aby si lidé kupovali čerstvé léky?”

Pravdou je, že jsou tak trochu obojí.

Na lécích na předpis jsou někdy uvedena dvě samostatná “data použitelnosti”. První je to, které je vyraženo na obalu výrobcem. To uvidíte, pokud to, co máte, je v originálním balení, jako je tuba masti nebo malá lahvička očních kapek, nebo lahvička s tabletami, pokud jste dostali originální lahvičku přímo z regálu. Někdy je razítko výrobce na krabičce, ve které tuba nebo lahvička přišla (ta, kterou jste již vyhodili.)

Datum exspirace vyražené výrobcem je příslibem, že lék si zachová svou účinnost nejméně do tohoto data, pokud byl správně skladován. Neznamená to, že se k tomuto datu skutečně zkazí, ale výrobce tím říká: podívejte se, pokud tento přípravek použijete po tomto datu, už za něj neneseme odpovědnost.

Ukázalo se, že mnoho léků si po tomto datu zachová alespoň většinu své účinnosti. Nejlepší studie, které se tím zabývají, sponzoruje americká vláda prostřednictvím “SLEP” – programu ministerstva obrany na prodloužení doby použitelnosti. Tento program testuje účinnost léků, které jsou uchovávány v dlouhodobých strategických zásobách pro vládu. Ukázalo se, že federálové uchovávají velké zásoby anibiotik, morfinu, antihistaminik a mnoha dalších nezbytných léků pro použití po zombie apokalypse. Aby ušetřili peníze, uchovávají léky dlouho po uplynutí doby použitelnosti, přičemž vybrané šarže testují na účinnost. V průměru léky v programu vydrží 5-6 let po datu spotřeby – některé vydrží 15 let i více.

Léky v tomto programu jsou však skladovány do optimálních podmínek, v chladném, tmavém zařízení s nízkou vlhkostí. Všechny jsou také v původních obalech. Léky skutečně mohou být citlivé na skladování a mohou rychle ztratit svůj punc, pokud jsou vystaveny teplu nebo světlu, nebo pokud jsou přenášeny z lahvičky do lahvičky či vyjmuty z fóliových uzávěrů. Také doba použitelnosti léků je velmi různorodá, a to i mezi jednotlivými šaržemi stejného léku. Ačkoli tedy víme, že většina léků vydrží po uplynutí data použitelnosti, je těžké konkrétně určit, které léky na vaší poličce vydrží jen o několik měsíců déle nebo o několik let déle.

Zdá se, že forma léku je důležitá. Tvrdé, suché pilulky vydrží déle než krémy nebo masti či tekuté kapky. Rekonstituované suspenze (do kterých lékárník přidá vodu a namíchá je ve své prodejně) vydrží nejkratší dobu a jsou nejvíce náchylné na teplo a skladovací podmínky.

Přestože hlavním problémem starších, prošlých léků je účinnost – některé časem slábnou – objevily se obavy, že přinejmenším některé léky se ve skutečnosti stávají toxickými, když jsou staré a za zenitem. Klasickým příkladem je starší preparát tetracyklinu, u něhož bylo v 60. letech 20. století hlášeno, že se stává toxickým pro ledviny, pokud je používán dlouho po uplynutí doby použitelnosti. Tato forma tetracyklinu se již v USA neprodává a není mi zcela jasné, zda byla tato reakce někdy prokázána. Nemyslím si, že existuje velké riziko, že by se staré léky staly škodlivými – spíše to, že by nemusely fungovat tak dobře nebo spolehlivě.

Na každém předepsaném léku se objeví druhé datum, datum vytištěné lékárníkem, které je obvykle 12 měsíců po vyplnění receptu. Toto datum se přidává proto, aby odradilo od hromadění léků – koneckonců může být nepravděpodobné, že něco, co bylo předepsáno před rokem, je stále potřeba. Může také platit, že mým přemístěním tablet z původního obalu (velká lahvička) do nového obalu (malá lahvička) ztratí část výrobcem garantované ochrany proti stárnutí. Ačkoli nechci, aby někdo hromadil léky, zejména antibiotika a narkotika, v závislosti na tom, k čemu se lék používá, má někdy smysl uchovávat lék po datu uvedeném lékárníkem pro příležitostné použití. V případě pochybností se zeptejte svého lékaře.

Závěr: tato data jsou orientační, ale u nekritických léků, zejména pokud jste je dobře skladovali, je pravděpodobně v pořádku je používat i po uplynutí doby použitelnosti. Pokud jsou léky kritické, pokračoval bych a sledoval zejména datum vyražené výrobcem. Buďte v bezpečí a udržujte důležité léky čerstvé.

.