14. ledna 2013 – Na základě výsledků studie se vědci domnívají, že by měla být přehodnocena doporučení směrnic o odložení operace chlopně u starších pacientů.

Pacienti starší 65 let jsou často považováni za vysoce rizikové pro mnoho operací, a proto se chirurgové někdy zdráhají provádět chirurgické zákroky u této populace. Přestože tito pacienti mohou být více rizikoví, neznamená to, že nemohou některé zákroky úspěšně podstoupit a mít z nich významný prospěch.

U pacientů, kteří mají netěsnící mitrální chlopeň, zahrnují chirurgické možnosti invazivní náhradu mitrální chlopně nebo novější, méně invazivní přístup opravy stávající chlopně. Při netěsnosti mitrální chlopně se krev vrací zpět do srdce, což způsobuje, že srdce musí pracovat dvakrát usilovněji, aby přečerpalo stejné množství krve do těla. Přestože je oprava méně invazivní než výměna, existují jen omezené údaje o výsledcích u starších pacientů, kteří podstoupí opravu chlopně. Vzhledem k omezeným údajům o výsledcích a obavám o dlouhodobý přínos doporučují současná doporučení u pacientů ve věku 75 let a starších počáteční medikamentózní léčbu mitrální regurgitace s tím, že operace se odkládá, dokud nejsou příznaky závažné.

V nové studii vědci prověřili údaje z chirurgické databáze a z Centers for Medicare and Medicaid Services a analyzovali dlouhodobé výsledky u starších pacientů, kteří podstoupili opravu chlopně. Výsledky byly publikovány v prosincovém čísle časopisu Annals of Thoracic Surgery. Mezi autory studie byli Eric Peterson, MD, MPH (na snímku), Xia He, Matthew Brennan, MD, Sean O’Brien, PhD a Rachel Dokholyan z DCRI.

Výzkumníci použili databázi kardiochirurgické společnosti Society of Thoracic Surgeons k identifikaci více než 14 000 pacientů, kteří byli starší 65 let a v letech 1991-2007 podstoupili operaci chlopně. Tyto údaje propojili s údaji o pojistných událostech, aby mohli sledovat výsledky s průměrnou dobou sledování téměř 6 let.

Celková úmrtnost během operace byla méně než 3 %, přestože většina pacientů měla těžkou mitrální regurgitaci a mnozí měli pokročilé srdeční selhání. Pokud měli pacienti méně závažné srdeční selhání, klesla úmrtnost po operaci na 1,5 %. Více než 93 procent pacientů nepotřebovalo během 10 let druhou operaci a celková míra přežití byla přibližně 75 procent. Výzkumníci zjistili u pacientů nízký výskyt cévní mozkové příhody nebo krvácivých komplikací.

Na základě výsledků studie se vědci domnívají, že by se měla přehodnotit doporučení směrnic o odložení operace chlopně u starších pacientů. Došli k závěru, že oprava chlopně je pro osoby ve věku 65 let a starší bezpečnou volbou a může výrazně zlepšit kvalitu jejich života bez vysokého rizika komplikací.