Zjistilo se, že ženy, které v minulosti trpěly depresí, měly větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine systémový lupus erythematodes (SLE), jak ukázala 20letá longitudinální studie.

Podle vlastních údajů ze dvou iterací studie Nurses’ Health Study měly ženy s anamnézou deprese více než dvojnásobné riziko vzniku SLE ve srovnání s těmi, které depresi neměly, a to v modelech upravených podle indexu tělesné hmotnosti (BMI), kouření a užívání orální antikoncepce a postmenopauzálních hormonů (HR 2,53, 95% CI 1,80-3,57), uvádí doktorka Andrea Robertsová z Harvard T.H. Chan School of Public Health v Bostonu a její kolegové v časopise JAMA Psychiatry.

“Lidé s autoimunitním onemocněním mají často větší pravděpodobnost deprese než lidé bez něj a lidé, kteří mají autoimunitní onemocnění a depresi, mají tendenci mít horší příznaky,” uvedla Robertsová pro MedPage Today.

Dále bylo zaznamenáno významně vyšší riziko SLE u žen, které:

• Podle klinické diagnózy trpěly depresí (HR 2.19, 95% CI 1,29-3,71)
• Užívaly antidepresiva (HR 2,80, 95% CI 1,94-4,05)
• Skóre MHI-5 (Mental Health Inventory) <60, které indikuje depresivní náladu (HR 1.70, 95% CI 1,18-2,44)

“Víme, že deprese způsobuje zánět, který může u někoho, kdo je k němu náchylný, vyvolat autoimunitní poruchu,” uvedla. “Otázkou je, zda deprese způsobuje zvýšené riziko autoimunitního onemocnění.”

Ačkoli několik studií zjistilo souvislost mezi depresí a autoimunitními onemocněními, jako je revmatoidní artritida, psoriáza nebo Crohnova choroba, jen málo z nich se zabývalo souvislostí se SLE po tak dlouhou dobu, uvedla Robertsová. Jednou z hypotéz této souvislosti je, že příznaky SLE – jako je bolest a únava – mohou podle studie způsobovat depresi. Další je, že deprese může být časným příznakem SLE kvůli zkříženým neurologickým příznakům, jako jsou bolesti hlavy, záchvaty a mrtvice.

Autoři však naznačili, že jejich zjištění podporují hypotézu, že prostřednictvím změny imunitní funkce slouží deprese jako příčinný faktor rozvoje SLE. Protože SLE způsobuje, že zánětlivé buňky napadají tkáňově specifické buňky, mají osoby s vyšším rizikem SLE tendenci mít vyšší množství zánětlivých cytokinů a chemokinů.

Podobně pacienti s depresí mají vyšší množství buněčné aktivace imunitního systému, prozánětlivých cytokinů a koagulačních faktorů. Pokud tedy souběžná onemocnění, jako je deprese, dále zvyšují zánětlivé nebo regulační mediátory, mohli by mít pacienti podle zprávy vyšší pravděpodobnost vzniku SLE.

V prospektivních studiích Nurses’ Health Study (1996-2012) a Nurses’ Health Study II (1993-2013) bylo dotazováno 194 483 zdravotních sester ve věku 28 až 93 let, které byly většinou bělošky (93 %). V tomto období se vyskytlo 145 případů SLE, 69 mezi 140 654 ženami bez anamnézy deprese a 76 mezi 46 787 jedinci s anamnézou deprese.

V porovnání se ženami, které neměly anamnézu deprese, ty, které ji měly, častěji kouřily cigarety (14,4 % oproti 10,5 %) a užívaly perorální antikoncepci (72,5 % oproti 69,2 %) a postmenopauzální hormony (38,7 % oproti 33,3 %). A bylo méně pravděpodobné, že budou pravidelně cvičit (43,1 % oproti 48,2 %).

Výzkumníci kontrolovali BMI, kouření cigaret, užívání alkoholu, cvičení a stravu, protože tyto faktory jsou spojeny s depresí, a užívání postmenopauzálních hormonů a orální antikoncepce, protože jsou úzce spojeny s lupusem, uvedl Roberts. Rasa byla jedinou potenciální matoucí proměnnou, která změnila jejich hypotézu o více než 2 %, takže byla zahrnuta do dalších modelů.

Spojitost mezi depresí a SLE se zachovala, když výzkumníci zpozdili stav deprese o 4 roky (HR 1,99, 95% CI 1,32-3,00), stejně jako když použili výchozí stav deprese jako expozici (HR 2,28, 95% CI 1,54-3,37). Ženy byly v průměru v depresi 4,5 roku předtím, než ohlásily SLE.

Zapojení časově aktualizovaného BMI do upraveného modelu změnilo celkovou souvislost mezi depresí a SLE jen mírně (HR 2,45, 95% CI 1,74-3,45, P<0,001).

Robertsová uvedla, že by ráda viděla budoucí studie, které by zkoumaly možné intervenční mechanismy. Pokud se podaří depresi snížit nebo dokonce vymýtit, budou mít lidé, kteří jsou náchylnější k autoimunitním poruchám, menší pravděpodobnost, že se u nich vyvine onemocnění, jako je SLE?”

“Existuje mnoho věcí, které mohou lidé udělat v oblasti životního stylu, aby snížili zánět, jako je cvičení nebo zdravá strava,” uvedla Robertsová.

Případně by podle ní bylo zajímavé zjistit, zda by změna zánětlivé situace u osob s depresí v rámci jejich léčby pomohla snížit riziko vzniku těchto autoimunitních onemocnění.

Autoři uvádějí, že zobecnitelnost studie může být omezená vzhledem k tomu, že vzorek tvořily výhradně zdravotní sestry, které mohou být zdravější než zbytek populace. Navíc připustili možnost, že některé ze zkoumaných žen mohly mít skrytou depresi, která nebyla diagnostikována, což by mohlo zkreslit jejich výsledky.