Diabetická retinopatie zahrnuje řadu změn na sítnici, které mohou vzniknout v důsledku diabetu (1. nebo 2. typu). Nejčasnějšími příznaky jsou malé červené tečky v sítnici zvané mikroaneuryzmata, které představují malé váčky na nejmenších sítnicových cévách zvaných kapiláry. Tato mikroaneuryzmata mohou způsobit únik tekutiny z krevního řečiště (séra) do sítnice, což může vést k otoku sítnice (makulárnímu edému). Později se na sítnici mohou objevit krvácení a bílé skvrny zvané vatové skvrny. Při pokročilejší retinopatii se mohou objevit malé nepravidelné kapiláry nazývané intraretinální mikrovaskulární abnormality (IRMA) a žilní perličky, kdy se v sítnicových žilách objeví oblasti s dilatací vedle oblastí s normálním kalibrem cév. Všechny tyto změny se nazývají neproliferativní diabetická retinopatie. U některých očí přechází proliferativní diabetická retinopatie, která je charakterizována vývojem nových, křehkých cév na povrchu zrakového nervu nebo sítnice. Tyto abnormální cévy se nazývají neovaskularizace a mají tendenci krvácet do sklivcové dutiny a způsobit sklivcové krvácení. Neovaskularizace může také způsobit, že se na sítnici vytvoří jizva, která může táhnout sítnici a vést k trakčnímu odchlípení sítnice. Někdy se neovaskularizace rozrůstá také v přední části oka na duhovce, což může vést k velmi závažné formě glaukomu.

Upozorňující příznaky diabetické retinopatie

Mnoho lidí s neproliferativní a proliferativní diabetickou retinopatií má normální vidění, zejména pokud nedochází ke krvácení do sklivce nebo trakčnímu odchlípení sítnice. Proto jsou nezbytné pravidelné oční prohlídky, protože léčba je nejúčinnější dříve, než oči ztratí zrak. Nejčastějším příznakem způsobeným diabetickou retinopatií je rozmazané vidění. Dalším důležitým příznakem je náhlý výskyt plováků, které mohou být způsobeny krvácením do sklivce.

Co způsobuje diabetickou retinopatii?

Diabetická retinopatie je primárně způsobena poškozením cév sítnice v důsledku zvýšené hladiny cukru (glukózy) v krvi. Normální cévy sítnice jsou poškozeny chronickou zvýšenou hladinou glukózy a mohou začít propouštět tekutinu nebo způsobit drobné krvácení do sítnice. V pokročilejších stadiích diabetické retinopatie dochází k ucpání sítnicových cév, což vede k nedostatečnému množství kyslíku v sítnici. Sítnice vyšle signál k růstu nových cév a vytvoří se abnormální cévy zvané neovaskularizace.

Léčba diabetické retinopatie

Prvním cílem léčby diabetické retinopatie je kontrola hladiny glukózy v krvi. Dobrá kontrola glykémie pomáhá zpomalit rozvoj a progresi diabetické retinopatie, i když diabetické retinopatii zcela nezabrání. Diabetický makulární edém se léčí laserovou fotokoagulací, při níž se kolem centrální části sítnice zvané makula vytvoří malé popáleniny, nebo injekcemi léků, jako je ranibizumab, bevacizumab nebo steroidy, do oka (intravitreální injekce). Upřednostňovaná léčba se řídí závažností a lokalizací makulárního edému. Tyto intravitreální injekce se musí často opakovat, aby se makulární edém zvládl. Proliferativní diabetická retinopatie se léčí především laserovou fotokoagulací, kdy se do periferní sítnice umístí laserové výpalky. To pomáhá snížit nároky sítnice na kyslík, což způsobí vymizení nebo zmenšení neovaskularizace sítnice a disku. Laserové zákroky a intravitreální injekce se obvykle provádějí v ordinaci. Některé oči, u nichž se objeví krvácení do sklivce nebo trakční odchlípení sítnice, vyžadují chirurgický zákrok zvaný vitrektomie, který se provádí na operačním sále. Klíčem k úspěšné léčbě diabetické retinopatie je její včasné odhalení, aby mohla být léčena spíše v časnějších než pozdějších stadiích. Vhodnou a včasnou léčbou lze často zabránit ztrátě zraku způsobené diabetickou retinopatií.

Klikněte zde pro více informací o diabetické retinopatii

.