Dospělí se speciálními potřebami a poruchami učení

Dospělí se speciálními potřebami a poruchami učení (v některých zemích nazývaní také poruchy učení dospělých nebo intelektuální poruchy) mají často potíže s komunikací, které se mohou týkat řeči a jazyka, sociálních dovedností a/nebo chování. Existuje však řada programů a strategií, které mohou dospělým s poruchami učení pomoci komunikovat a vyjadřovat své potřeby. I pro dospělé s hlubokými komunikačními obtížemi existují způsoby, jak jim poskytnout nástroje, které jim umožní iniciovat, reagovat a rozhodovat se (často s využitím přístupu Total Communication).

Dospělí s poruchami učení

Nepříjemná historie
Do nedávné doby byla většina dospělých s poruchami učení umístěna do ústavů. Bohužel někteří jedinci v těchto ústavech byli pravděpodobně zcela schopni se o sebe postarat nebo žít v komunitě s určitou minimální podporou. V mnoha zemích světa jsou jedinci s poruchami učení stále institucionalizováni.

Naštěstí se to pomalu mění a mnoho dospělých v západním světě nyní žije v komunitě a vede aktivní život. Existuje nový princip inkluze v komunitě i ve školách a to je velmi pozitivní posun vpřed. Pro mnohem starší jedince však celoživotní institucionalizace znamená, že budou pravděpodobně vyžadovat trvalou péči a podporu. Pro mladší generaci je tu nová naděje. Dostali více příležitostí ve škole a budou mít více možností zapojit se do placeného zaměstnání, až dosáhnou dospělosti. Dospělí s mentálním postižením mají nyní v mnoha zemích možnost zapojit se do společnosti a pozitivně přispět k jejímu rozvoji.

Komunikační obtíže

Mnoho dospělých s mentálním postižením má řadu obtíží s komunikací. Mezi tyto obtíže patří:

Porozumění – nerozumí tomu, co říkají ostatní, a/nebo nerozumí abstraktnějšímu jazyku.

Vyjadřování – nedokáže vyjádřit myšlenky a pocity nebo není vůbec verbální.

Sociální dovednosti – nerozumí společenským normám a tomu, jak vhodně reagovat v sociálních situacích.

Tyto obtíže mohou být ztíženy smyslovými obtížemi, jako je sluchové nebo zrakové postižení. Často se může stát, že jedinci mají několik výše uvedených obtíží a mají globální komunikační opoždění.

Dalším aspektem, který úzce souvisí s komunikací, je chování. Problém s komunikací často vede k nevhodnému nebo náročnému chování. K tomu může dojít proto, že jedinec je frustrovaný z toho, že mu není rozuměno, nebo má potíže pochopit, co od něj ostatní očekávají.

Strategie a terapie ke zlepšení komunikace

Než se začneme zabývat komunikačními potížemi druhých, musíme si nejprve uvědomit své vlastní komunikační dovednosti a to, jak komunikujeme. Pravděpodobně sami sebe vnímáme jako zkušené komunikátory, a vzhledem k tomu můžeme lépe přizpůsobit svou vlastní komunikaci tak, abychom pomohli druhým. To znamená uvědomit si, jaký jazyk používáme, a poskytnout posluchači další podněty, které mu pomohou. Pokud jde o komunikaci s dospělými lidmi s poruchami učení, je důležité mít strategie, které komunikační proces usnadní. Například pokud má jedinec autismus, můžete používat vizuální strategie, pokud má jedinec poruchu sluchu, můžete používat znaky a více si všímat prostředí (osvětlení, hluk v pozadí atd.), a pokud má jedinec hlubokou poruchu učení, můžete používat referenční objekty. Každý dospělý člověk je jiný, a pokud pracujete s více dospělými lidmi s poruchami učení, je důležité mít strategie pro individuální komunikaci se všemi z nich.

Použijeme-li přístup “celkové komunikace”, můžeme výrazně zlepšit naši komunikaci, komunikační potenciál jedince s poruchami učení i komunikační prostředí jako celek. Podívejte se na naše Klíčové pokyny k vytvoření prostředí pro totální komunikaci.

Totální komunikace

Co je to totální komunikace?
Jde o holistický pohled na komunikaci, při kterém se často využívá celá řada modalit nebo se dokonce přemýšlí “mimo krabici”, aby se vytvořil systém komunikace, který bude pro jedince fungovat. Mezi další definice totální komunikace patří:

• Využití jakéhokoli prostředku a všech prostředků ke komunikaci a/nebo přijetí sdělení.
• Vytvoření nejvhodnějšího způsobu, jak pomoci jedinci komunikovat, optimalizovat jeho schopnosti a omezit jeho postižení.
• “Zachycení”, které zajišťuje, že jedinec má přístup k některým komunikačním prostředkům.
• Usnadnění a pomoc každému člověku poskytováním podpory a příležitostí, aby se mohl zapojit a aktualizovat svůj potenciál.

Zde jsou uvedeny některé příklady strategií, které lze použít v rámci celkového přístupu ke komunikaci. Nejedná se o úplný seznam, ale pokrývá mnoho aspektů komunikace. Každý člověk je jiný a někteří mohou využívat celou řadu těchto způsobů.

1. Komunikace s lidmi. Hmatové signály
Hmatové signály jsou způsobem, jak nevidomým / neslyšícím jedincům poskytnout informace o tom, co se bude dít nebo kdo se tam nachází.

2. Texturní signály / referenční objekty
Pomocí předmětů nebo hmatových symbolů si jedinci mohou vytvořit širokou škálu komunikačních možností.

3. Braillovo písmo
Tento systém vymyslel Louis Braille v roce 1821 a je to metoda hojně využívaná nevidomými lidmi ke čtení a psaní.

4. Signály prostředí
Jedná se o obecný popis mnoha signálů, které jsou kolem nás. Mohou mezi ně patřit obrázky, loga, barvy, hluk a textura.

5. Jaké jsou signály? Výraz obličeje, gesta a řeč těla
Jedná se o jedny z nejnápadnějších příkladů neverbální komunikace, ale jsou důležité, protože nesou velký význam a mohou je velmi úspěšně využívat lidé s komunikačními obtížemi.

6. Znakové systémy
Existuje řada různých znakových systémů, které se velmi liší svou složitostí. Asistivní technologie / asistivní komunikace
Asistivní technologie, asistivní komunikace nebo alternativní a augmentativní komunikační zařízení (AAC) jsou obecné termíny, které zahrnují asistivní, adaptivní a rehabilitační zařízení (lo-tech i hi-tech) se zaměřením na usnadnění komunikace. Další informace týkající se zařízení usnadňujících komunikaci naleznete v sekci Asistivní komunikace.

10. Řeč, hlas a jazyk
Mnoho lidí s poruchou komunikace je stále schopno používat svůj hlas a řeč.

11. Pohled očí a snímání s pomocí partnera
Použití očí k ovládání zařízení nebo použití pohledu očí ke komunikaci s partnerem je dalším způsobem, jak mnoho osob úspěšně vyjadřuje své myšlenky a potřeby.

Celková komunikace zahrnuje celou řadu různých způsobů komunikace, z nichž mnohé již používáme každý den bez přemýšlení (pohled očí, gesta, intonace, mimika, náznaky prostředí). Důležité je, že kombinací různých způsobů komunikace můžete výrazně zvýšit sílu a účinnost sdělení.

Asistivní technologie / asistivní komunikace / AAC

Asistivní technologie, asistivní komunikace nebo alternativní a augmentativní komunikační zařízení (AAC) jsou obecné termíny, které zahrnují asistivní, adaptivní a rehabilitační zařízení (lo-tech i hi-tech) se zaměřením na usnadnění komunikace. Moderní nové elektronické přístroje (hi-tech) se staly pro mnoho jedinců novým způsobem komunikace. Asistenční zařízení však nemusí být drahá nebo elektronická, mohou být i lo-tech – například obrázkové karty nebo rámeček E-Tran, a často je jednodušší lo-tech varianta lepší funkčnější variantou v závislosti na jednotlivci a jeho postižení. Ať už je použito jakékoli asistenční zařízení, konečným cílem je usnadnit komunikaci a nezávislost.

Asistenční technologie mohou být pro dospělé osoby s poruchami učení velkou pomocí, protože jim pomáhají komunikovat a sdílet informace v různých prostředích. Asistenční technologie lze rozdělit do dvou podkategorií – hi-tech a lo-tech:

Hi-tech se obecně týká elektronických zařízení. Ta bývají dražší variantou a může jít o velmi sofistikované přístroje, které poskytují hlasový výstup a ovládání prostředí. Hi-tech varianty mohou mít také dodatečný software, který pomáhá při psaní, předvídání slov a skenování.

Lo-tech se týká méně technických variant, jako jsou obrázkové komunikační karty, komunikační knihy nebo rám E-Tran. Ačkoli jsou tyto možnosti často přehlíženy, mohou být ve skutečnosti účinnější než hi-tech varianty.

Důležité je si uvědomit, že při hledání asistenčních komunikačních zařízení je nezbytné důkladně vyzkoušet několik různých možností, abyste skutečně našli tu nejvhodnější. Nejvyšší technologická a nejdražší varianta nemusí být vždy ta nejlepší. Musíte vzít v úvahu mnoho proměnných, včetně přenosnosti, funkčnosti a rychlosti použití.

Podrobnější informace týkající se hi- a lo-tech asistenčních komunikačních zařízení naleznete v naší sekci Asistivní komunikace.

Vysoké a komplexní potřeby a závažné komunikační obtíže

Dospělí s vážnými komunikačními obtížemi nebo vysokými a komplexními potřebami představují, pokud jde o komunikaci, skutečný problém. Často však existují způsoby, jak se tito jedinci mohou dostat ke komunikaci, a existuje mnoho způsobů, jak jim můžete pomoci porozumět.

Předtím, než se pokusíte zavést systém komunikace, je opravdu důležité dospělého člověka s těžkým komunikačním opožděním pozorovat. Často existuje mnoho nenápadných pokusů o komunikaci, které zůstávají nepovšimnuty. Pokud tyto pokusy o komunikaci zůstanou nepovšimnuty příliš dlouho, může se stát, že se jedinec přestane snažit komunikovat vůbec. Musíme proto věnovat pozornost každému pohybu a vokalizaci a vnímat je všechny jako možné pokusy o komunikaci. Natočte si jedince na video a zpětně ho sledujte, často uvidíte nové věci, kterých jste si předtím nevšimli. Podívejte se na spouštěče pohybů a vokalizace, např. co přimělo Johna mávat rukou a křičet nebo Jane tleskat a usmívat se? Vedením průběžného záznamu můžete začít pozorovat, že určité události vyvolávají určité reakce, např. co jedinec dělal, když byl rozrušený, nebo co dělal, když chtěl víc? To může být výchozím bodem pro vaši komunikaci. Poznáním reakcí jedince můžete poznat jeho systém komunikace.

Intenzivní interakce

S neverbálními jedinci, kteří mají závažné poruchy učení nebo “těžký” autismus, je často velmi obtížné komunikovat. Nejenže mají velké potíže s porozuměním, ale mohou být také neschopni vyjádřit své vlastní potřeby nebo pocity. Pod pojmem “těžký” autismus mám na mysli jedince, kteří jsou neverbální, nekomunikativní a často jsou popisováni jako “ve svém vlastním světě”. Tito jedinci mají potíže s plněním pokynů a mohou také projevovat náročné chování, pokud jsou osloveni nebo pobízeni k nějaké činnosti.

Intenzivní interakce se snaží vytvořit takové komunikační prostředí, které je pro jedince s autismem, resp. s těžkými poruchami učení, příjemné a neohrožující. V některých ohledech je model tohoto přístupu převzat ze způsobu, jakým začínáme poprvé komunikovat s přirozeně se vyvíjejícími kojenci, kdy jsou interakce krátké a zahrnují zvuky, doteky a oční kontakt. Interakce jsou krátké, ale postupem času se mohou rozšiřovat. V konečném důsledku usilujeme o to, aby jedinec:

• Přijmout naši přítomnost
• Povolit určitou přítomnost v osobním prostoru
• Přiblížit se k jiné osobě (i když zpočátku jen letmo)
• Povolit a používat některé doteky
• Užívat oční kontakt
• Používat výraz tváře
• Soustředit se na řeč těla a výraz tváře
• Střídat se v tom, co děláte. komunikačním chování
• Střídat se v používání vokalizace, která může začít mít význam
• Experimentovat s komunikací
• Užívat si příčiny a následky

Jedinec je aktivní účastník, který je motivován ke komunikaci a který převezme vedení a má pocit kontroly nad komunikační situací.

Pomocí tohoto přístupu mohou pečovatelé navázat s jedincem kontakt, vytvořit příjemnou výměnu názorů, snížit náročné chování a rozvíjet komunikační dovednosti. Na začátku mohou být sezení velmi krátká, ale postupem času se rozšiřují a mění se jejich aktivita. Sezení by měla probíhat několikrát denně na individuální bázi.

Další informace o intenzivní interakci naleznete v našem Centru ke stažení.

Vizuální pomůcky

Vizuální pomůcky jsou skvělé a lze je využít mnoha způsoby k usnadnění komunikace s jedinci, kteří mají problémy s porozuměním. Neverbální jedinci mohou vizuální pomůcky používat také jako způsob, jak sdělit své potřeby, zahájit komunikaci nebo reagovat. Vizualizace jsou obzvláště užitečné u dospělých, kteří mají vážné potíže s učením, autismus nebo opožděnou komunikaci. Vizualizace jsou pro některé dospělé často srozumitelnější než mluvená slova. Obrázky mohou být čárové kresby nebo dokonce fotografie. Obrázky lze použít v sociálních příbězích, jízdních řádech a rozvrhu. Jedinec nemusí být schopen vyslovit slovo toaleta, ale pokud vám ukáže obrázek toalety, budete vědět, kam chce jít.

Chování a komunikace

Někteří dospělí s poruchami učení často vykazují nevhodné nebo náročné chování. Ačkoli existuje mnoho důvodů pro tento typ chování, často může souviset s poruchou komunikace. Když se někdo nedokáže vyjádřit nebo nerozumí tomu, co se od něj očekává, může dojít k takovému chování.

Existuje mnoho způsobů, jak přizpůsobit komunikaci, abyste pomohli jednotlivcům porozumět. Důležité je také nechat posoudit receptivní jazykové schopnosti jedince kvalifikovaným logopedem/patologem.

Ideální je mít k dispozici dovednosti psychologa, který pomůže s posouzením a behaviorálními programy, ale ne vždy je to možné. Existuje však mnoho věcí, které můžeme udělat, abychom se pokusili nevhodné nebo problémové chování změnit nebo nahradit. Více informací o strategiích týkajících se chování a komunikace naleznete v naší sekci Chování a komunikace.

Zapojení odborníků

U některých dospělých je důležitý týmový přístup, protože jejich potřeby jsou často komplexní. Psychologové, dietologové, ergoterapeuti a fyzioterapeuti mohou být zapojeni do pomoci jednotlivcům s jejich potřebami a do vytváření příležitostí pro větší začlenění.
Další informace o komunikačních obtížích a nápady a strategie na podporu komunikace naleznete v našich zdrojích nebo v sekci Ke stažení, kde naleznete konkrétní informační listy o speciálních potřebách dospělých a poruchách učení a informace a strategie pro zlepšení komunikace.

.