AFE je častější u vaginálního porodu, ale může se vyskytnout i při císařském řezu. Může k ní dojít také krátce po porodu, když je placenta ještě v těle matky. K AFE dochází, když plodová voda nebo materiál plodu projde placentární bariérou, dostane se do krevního oběhu matky a začne se pohybovat v celém oběhovém systému. Základní příčina tohoto jevu není zcela objasněna, ale lékaři se domnívají, že může pramenit z poruchy placentární bariéry. Toto porušení placentární bariéry může být vyvoláno traumatem během porodu.

Když se materiál plodu dostane do krevního oběhu matky, její imunitní systém jej rozpozná jako cizorodou látku v těle a což vyvolá akutní zánětlivou reakci. Tato imunitní reakce aktivuje abnormální srážení krve v plicích a cévách matky, což může vést k závažnému stavu srážlivosti krve nazývanému diseminovaná intravaskulární koagulace. I když je tento stav vzácný, vniknutí plodové vody do krevního oběhu není neobvyklé. Mnoho matek během porodu vstřebá malé množství plodové vody bez jakýchkoli komplikací. Není jasné, proč u některých matek dochází k tak extrémní imunitní reakci.

Příčiny a specifické rizikové faktory AFE nejsou dobře známy, částečně proto, že se jedná o velmi vzácný stav. Díky malému množství výzkumů, které již máme k dispozici, bylo se zvýšeným rizikem embolie plodovou vodou spojeno několik faktorů. Mezi tyto faktory patří:

• Pokročilý věk matky: Matky, kterým je 35 let a více, jsou vystaveny mnohem vyššímu riziku těhotenských a porodních komplikací, včetně AFE.
• Abnormality placenty: Abnormality placenty mohou vést k AFE. Odtržení placenty a placenta previa mohou porušit přirozenou bariéru mezi vaším miminkem a vaším tělem.
• Preeklampsie: Vysoký krevní tlak během těhotenství a porodu je spojen se zvýšeným rizikem AFE.
• Lékařsky vyvolaný porod:
• Medicínsky vyvolaný porod: Některé výzkumy naznačují, že existují určité metody vyvolání porodu, které by mohly přispět ke vzniku AFE.
• Přiměřená síla při porodu: Císařský řez, použití kleští nebo vakuumextrakce při porodu mohou způsobit poškození fyzických bariér oddělujících dítě od těla ženy. Nebylo však pevně prokázáno, že to může být přímou příčinou AFE, protože tyto postupy jsou prováděny až poté, co se stav již projevil.
• Polyhydramnion:
• Intenzivní kontrakce během porodu
• Trhliny v děloze nebo děložním hrdle

Důsledky AFE mohou být zničující. Úmrtnost matek při tomto stavu může dosahovat až 80 %, přičemž 50 % matek umírá během první hodiny od vzniku příznaků. U pacientek, které embolii přežijí, se u většiny z nich projeví dlouhodobý neurologický deficit. Míra přežití kojenců je však mnohem slibnější – 70 % kojenců se úspěšně narodí.

Přesto existuje několik komplikací, které se mohou při AFE vyskytnout:

• Poškození mozku matky: Krevní sraženiny v plicích způsobené embolií mohou snížit množství kyslíku putujícího do mozku matky, což může vést k trvalému poškození mozku.
• Tlak plodu: AFE může prodloužit porodní proces, což může způsobit tísnivé stavy plodu. Tíseň plodu může výrazně zvýšit riziko několika komplikací, včetně hypoxie, která může mít za následek i trvalé poškození mozku a stavy, jako je mozková obrna.
• Úmrtí dítěte:
• Náhlá srdeční zástava: Pokud je dítě zbaveno kyslíku příliš dlouho nebo není dostatečně rychle porozeno, může během porodu zemřít: Následky AFE se mohou rozvinout tak rychle, že krevní sraženiny v plicích způsobí zástavu srdce matky.
• Selhání více orgánů: S postupujícím onemocněním může dojít k selhání orgánů v důsledku nedostatku kyslíku v krvi.
  • ztráta paměti
  • porucha orgánů
  • poškození srdce, které může být dočasné nebo trvalé
  • problémy s nervovým systémem
  • částečné nebo úplné hysterektomie
  • poškození hypofýzy
  • emocionální problémy, pokud dítě nepřežije

Příznaky AFE mohou být zřejmé, jakmile se plodový materiál dostane do krevního oběhu, protože imunitní reakce je náhlá. Matka bude mít potíže s dýcháním nebo začne ztrácet vědomí. Mezi další možné příznaky patří:

• úzkost plodu
• zvracení
• nevolnost
• záchvaty
• silná úzkost, rozrušení
• zbarvení kůže

Pokud matka AFE přežije, může u ní dojít k druhé fázi stavu známé jako hemoragická fáze. Tehdy dochází k nadměrnému krvácení z místa, kde byla připojena placenta, nebo z místa císařského řezu.

Léčba se zaměřuje především na stabilizaci matky a zabránění progresi stavu a vzniku závažných komplikací. Lékaři mohou podávat kyslíkovou terapii nebo ventilátor na podporu dýchání. Může být zaveden katétr do plicní tepny, aby lékaři mohli monitorovat matčino srdce. Existují také některé léky, které mohou pomoci kontrolovat krevní tlak. Pokud matka stav přežije, bude s největší pravděpodobností potřebovat transfuze krve, krevních destiček a plazmy, aby se nahradilo množství krve ztracené krvácením.

U dítěte budou lékaři nepřetržitě sledovat, zda se u něj neobjevují známky tísně. Je velmi důležité, aby lékaři porodili dítě co nejdříve. Opožděný císařský řez zvyšuje riziko porodního poranění. Po porodu bude odesláno na jednotku intenzivní péče (JIP) k vyhodnocení a pečlivému pozorování.