Odhalení a rovnátka implantovaného zubu
Impaktovaný zub jednoduše znamená, že je “zaseknutý” a nemůže se prořezat. U pacientů se často objevují problémy s impaktovanými třetími stoličkami (zuby moudrosti). Tyto zuby se “zaseknou” v zadní části čelisti a kromě řady dalších problémů se u nich mohou objevit bolestivé infekce (viz “Implantované zuby moudrosti” v části Postupy). Vzhledem k tomu, že tyto zuby moudrosti jsou zřídkakdy funkčně potřeba, jsou obvykle při vzniku problémů extrahovány.
Každý zub v ústech může selhat při prořezávání a může vyžadovat ošetření. Horní čelistní zuby (horní oční zuby nebo špičáky) jsou druhými nejčastějšími zuby, u kterých dochází k impaktu. Kuspidální zub je kritickým zubem v zubním oblouku a hraje důležitou roli ve vašem “skusu”. Kuspidální zuby jsou velmi silné kousací zuby, které mají nejdelší kořeny ze všech zubů v ústech. Jsou navrženy tak, aby byly prvními zuby, které se dotýkají, když se vaše čelisti zavřou, takže vedou ostatní zuby do správného skusu.
Normálně jsou čelistní špičáky posledními z “předních” zubů, které se prořezávají na místo. Obvykle přicházejí na své místo kolem 13. roku života a způsobují, že jakýkoli prostor, který zůstane mezi horními předními zuby, se uzavře těsně k sobě. Pokud dojde k prořezání špičáku, je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby se prořezal do správné polohy v zubním oblouku. Techniky, které napomáhají prořezávání, lze použít u jakéhokoli impaktovaného zubu v horní nebo dolní čelisti, ale nejčastěji se používají u čelistních špičáků. 60 % těchto impaktovaných očních zubů se nachází na palatální (střešní) straně zubního oblouku. Zbývající impaktované oční zuby se nacházejí uprostřed opěrné kosti nebo na lícní straně zubního oblouku.
Včasné rozpoznání impaktovaných očních zubů je klíčem k úspěšné léčbě:
Čím je pacient starší, tím větší je pravděpodobnost, že se impaktovaný oční zub nevytrhne pouhými přírodními silami. Americká asociace ortodontistů doporučuje, aby byl u všech pacientů ve věku přibližně 7 let proveden panoretgenový snímek a vyšetření chrupu. To slouží ke spočítání zubů a zjištění, zda nejsou problémy s prořezáváním dospělých zubů. Vyšetření obvykle provádí váš praktický zubní lékař, který vás v případě zjištění problému doporučí k ortodontistovi.
Léčba těchto problémů může zahrnovat nasazení ortodontického aparátu, který otevře prostory pro správné prořezávání dospělých zubů. Léčba může také vyžadovat odeslání k ústnímu lékaři za účelem extrakce zadržených mléčných zubů a/nebo vybraných dospělých zubů, které blokují prořezávání důležitých špičáků. Ústní chirurg může také potřebovat odstranit případné další zuby (nadpočetné zuby), které blokují prořezávání zubů.
Uvolněním erupční cesty je velká šance, že se impaktovaný špičák prořízne přirozeně. Pokud se však špičák stále neprořezává sám (ve věku 13-14 let), může být nutná asistence. U starších pacientů je mnohem větší šance, že zub bude na svém místě srostlý. V těchto případech se zub přes veškerou snahu ortodontisty a ústního chirurga o prořezání na své místo nepohne. Jedinou možností v tomto okamžiku je extrakce impaktovaného zubu a zvážení alternativních možností náhrady (uzavření prostoru ortodonticky nebo zubním implantátem).
Ortodontista a ústní chirurg budou spolupracovat, aby tyto impaktované špičáky prořezali. Ortodontista nasadí na zuby rovnátka. Poté ortodontista odkáže pacienta na ústního chirurga, aby impaktovaný zub odhalil a nasadil mu rovnátka.
Jedná se o poměrně jednoduchý chirurgický zákrok prováděný v naší ordinaci. Dáseň na horní straně impaktovaného zubu bude nadzvednuta, aby se odhalil skrytý zub pod ní. Případné přítomné mléčné zuby mohou být současně odstraněny. Jakmile je zub odhalen, ústní chirurg k odhalenému zubu přilepí speciální ortodontický držák. K držáku bude připevněn tenký řetízek. Ústní chirurg řetízek připevní zpět k ortodontickému obloukovému drátu.
Krátce po zákroku se pacient vrátí k ortodontistovi. K řetízku bude připojen elastický pásek, který začne tahat za impaktovaný zub. Jedná se o pečlivě kontrolovaný, pomalý proces, který obvykle trvá nejméně 6 měsíců. Za určitých okolností, zejména v případech, kdy byl zub posunut na velkou vzdálenost, může být nutná drobná “operace dásní”. Tuto situaci vám vysvětlí váš zubní lékař nebo ortodontista, pokud se týká vaší konkrétní situace. Ve vzácných případech nelze impaktovaný zub posunout, protože srostl s okolní kostí, tzv. ankylóza. Pokud k tomu dojde, bude pravděpodobně nutné jej odstranit.