Infekce centrální linky

V rámci léčby potřebujete centrální linku. Říká se jí také centrální žilní přístupové zařízení (CVAD) nebo centrální žilní katétr (CVC). Do žíly, která vede k vašemu srdci, se zavede malá měkká hadička zvaná katétr. Centrální linka se používá místo standardní kapačky (intravenózní). Nemusí se vyměňovat tak často jako standardní kapačka. To znamená méně bolesti a méně vpichů během léčby. Centrální linky jsou však spojeny s rizikem infekce. V tomto listu se dozvíte více o infekcích způsobených centrální linkou a o tom, co nemocnice dělají pro jejich prevenci. A vysvětluje, jak se infekce léčí, pokud k ní dojde.

Typy centrálních linek

Při zavádění centrální linky je do vašeho těla žilou zaveden katétr, který vede do velké žíly v blízkosti srdce (duté žíly). Typy centrálních linek a jejich riziko infekce jsou uvedeny níže. Který typ je pro vás nejvhodnější, závisí na vašich potřebách a vašem celkovém zdravotním stavu. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi probere, který typ linky potřebujete a proč.

• Periferně zavedený centrální katétr (PICC). Ten se zavádí do velké žíly v horní části paže nebo v blízkosti ohbí lokte.
• Podklíčková linka. Ta se umisťuje do žíly, která vede za klíční kostí.
• Vnitřní krční linka. Ta je umístěna ve velké žíle na krku. Riziko infekce je vyšší než u PICC nebo podklíčkové linky, ale nižší než u femorální linky.
• Femorální linie. Může být zavedena do velké žíly v třísle. Toto místo se obecně nepoužívá kvůli zvýšenému riziku infekce.
• Tunelový katétr. Ten je veden měkkou tkání pod kůží před vstupem do žíly. Malá manžeta pomáhá udržet katétr na místě. Tunel i manžeta pomáhají snížit riziko infekce. Tento typ katétru lze umístit do kteréhokoli z výše uvedených míst.
• Port. Toto malé zařízení je umístěno zcela pod kůží na paži nebo na hrudníku. Je připojeno ke katétru, který je zaveden do duté žíly.

Typy infekcí

Centrální linka zajišťuje přímou cestu do krevního oběhu. Tím je umožněn přístup zárodkům do vašeho těla. Všechny typy centrálních linek jsou spojeny s určitým rizikem infekce. Zárodky, které způsobují infekci centrální linky, často pocházejí z vaší vlastní kůže. Existují 2 možné typy infekce:

• Lokální infekce. K té může dojít v místě, kde centrální linka vstupuje do vašeho těla. Mezi příznaky patří zarudnutí, bolest nebo otok v místě katétru nebo v jeho blízkosti. Jedná se o oblast, kde katétr vstupuje do vašeho těla. můžete mít také bolest nebo citlivost podél dráhy katétru a odtok z kůže v okolí katétru.
• Systémová infekce (nazývaná také bakteriémie). K té může dojít, pokud se zárodky dostanou do krevního oběhu. Je velmi závažná a může být smrtelná. Mezi příznaky patří náhlá horečka, třesavka, zrychlený srdeční tep, zmatenost, změny chování a kožní vyrážka.

Rizikové faktory infekce

Každý, kdo má centrální linku, může dostat infekci. Riziko je vyšší, pokud:

• Jste na jednotce intenzivní péče (JIP).
• Máte oslabený imunitní systém nebo závažné onemocnění.
• Podstupujete léčbu kostní dřeně nebo chemoterapii.
• Máte delší dobu zavedenou linku.
• Máte centrální linku na krku nebo v třísle.

Jak se léčí infekce centrální linky

Léčba závisí na typu zavedené centrální linky, na tom, jak závažná je infekce, a na vašem celkovém zdravotním stavu. Poskytovatel zdravotní péče vám předepíše léky zvané antibiotika k potlačení infekce. Může být také nutné linku odstranit. V některých případech může být linka propláchnuta vysokými dávkami antibiotik. To může zničit zárodky způsobující infekci, takže linka nemusí být odstraněna.

Co dělají nemocnice pro prevenci infekce

Nemocnice mají plán na snížení počtu infekcí centrální linky. Tento plán zahrnuje:

• Používání správné hygieny rukou. Nemocniční personál si čistí ruce před a po dotyku s linkou. Ruce si myjí vodou a mýdlem. Nebo používají dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu obsahující nejméně 60 % alkoholu.
• Používání sterilních postupů při umísťování. Zdravotnický pracovník, který zavádí linku, nosí bezbakteriální (sterilní) oděv včetně pláště s dlouhými rukávy a rukavic. Před zavedením linky je vaše kůže očištěna antiseptickým roztokem. Během zavádění linky jste plně přikryti velkým sterilním prostěradlem (sterilní rouškou). Odkryté je pouze místo, kam se zavádí linka. Po umístění je místo, kde linka vstupuje do těla, překryto sterilním obvazem (obinadlem).
• Výběr žíly s nižším rizikem. Kdykoli je to možné, je linka umístěna do žíly, která je vhodná pro vaši léčbu a má nejnižší riziko infekce. Některé nemocnice používají linky potažené antimikrobiální látkou, aby se snížila možnost infekce.
• Kontrola, zda nedošlo k infekci. Linka se často kontroluje, zda nedošlo k infekci. Odstraňuje se, jakmile ji již nepotřebujete.

Co můžete udělat pro prevenci infekce

Před zavedením centrální linky se ptejte. Zjistěte, proč linku potřebujete a kde bude umístěna. Zjistěte, jaké kroky nemocnice podniká, aby snížila riziko infekce. Po zavedení linky můžete vy, vaši ošetřovatelé a případní návštěvníci pomoci předcházet infekci následujícími kroky:

• Používejte správnou hygienu rukou. Často si myjte ruce vodou a mýdlem a podle pokynů používejte dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu. Pro účinné mytí rukou postupujte podle pokynů uvedených na tomto listu. Návštěvníci by si měli dobře umýt ruce při příchodu i při odchodu.
• Ujistěte se, že si zdravotnický personál čistí ruce. Před kontrolou a po kontrole linky by měli používat mýdlo a teplou vodu nebo dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu. Nebojte se jim to připomenout.
• Udržujte linku suchou. Dodržujte pokyny poskytovatele zdravotní péče týkající se sprchování. Pokud obvaz navlhne, ihned o tom informujte poskytovatele zdravotní péče.
• Nedotýkejte se linie. I když máte čisté ruce, snažte se nedotýkat katétru ani obvazu.
• Naučte se techniku sterilního obvazu. To je důležité, pokud budete o linku pečovat doma. Váš poskytovatel vám může ukázat, jak postupovat.

Riziko vzniku krevní sraženiny

Pokud se vytvoří krevní sraženina, může zablokovat průtok krve žilou, ve které je katétr zaveden. Mezi příznaky krevní sraženiny patří bolest nebo otok krku, obličeje, hrudníku nebo paže. Pokud máte některý z těchto příznaků, ihned zavolejte svého lékaře. Možná budete potřebovat ultrazvukové vyšetření, aby bylo možné krevní sraženinu lokalizovat a podstoupit léčbu.

Pro ochranu centrální linky před bakteriemi je velmi důležité si často mýt ruce a dobře je čistit. Tyto kroky byste měli dodržovat Vy i všichni, kteří s Vámi přijdou do styku:

• Myjte si ruce. (Nepoužívejte horkou vodu. Při častém mytí rukou může způsobit podráždění kůže).
• Naneste takové množství mýdla, abyste pokryli celý povrch rukou, včetně prstů.
• Rychle třete rukama o sebe alespoň 15 sekund. Ujistěte se, že jste potřeli přední a zadní stranu každé ruky až k zápěstí, prsty a nehty, meziprstí a každý palec.
• Opláchněte si ruce teplou vodou.
• Uplně si osušte ruce novým nepoužitým papírovým ručníkem. Nepoužívejte látkový ručník ani jiný ručník pro opakované použití. Ty mohou být zdrojem choroboplodných zárodků.
• Papírovou utěrku použijte k zavření kohoutku a poté ji vyhoďte. Pokud jste v koupelně, použijte papírovou utěrku také k otevření dveří, místo abyste se dotýkali kliky.

Když nemáte přístup k vodě a mýdlu, jsou pro mytí rukou vhodnou volbou dezinfekční prostředky na bázi alkoholu. Dezinfekční prostředek by měl mít alespoň 60 % alkoholu. Mějte na paměti, že některé choroboplodné zárodky nelze alkoholem zničit. Váš zdravotnický tým vám zodpoví veškeré dotazy ohledně toho, kdy používat dezinfekční prostředek na ruce a kdy je lepší umýt si ruce vodou a mýdlem. Postupujte podle následujících kroků:

• Naneste asi 1 polévkovou lžíci dezinfekčního prostředku na dlaň jedné ruky. (Konkrétní pokyny naleznete na obalu.)
• Rychle si protřepejte ruce o sebe. Očistěte hřbety rukou, dlaně, meziprstí a zápěstí.
• Třete, dokud dezinfekční prostředek nezmizí a ruce nebudou zcela suché.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Pokud máte centrální linku a objeví se u vás některý z následujících příznaků, ihned zavolejte svého lékaře:

• Bolest nebo pálení v rameni, hrudníku, zádech, paži nebo noze
• Horečka 100,4° F ( 38.0°C) nebo vyšší, nebo podle doporučení vašeho lékaře
• Zimnice
• Bolest, zarudnutí, odvodnění, pálení nebo píchání v místě katétru
• Kašel, sípání, nebo dušnost
• Zrychlený nebo nepravidelný srdeční tep
• Svalová ztuhlost nebo potíže s pohybem
• Hlučné zvuky vycházející z katétru
• Vypadnutí, zlomení, prasknutí, netěsnost nebo jiné poškození katétru

StayWell naposledy revidoval tento vzdělávací obsah 6. 1. 2019

.