Mezi opožděné komplikace laparoskopického podvázání vejcovodů patří následující:

• Neúspěch

• Komplikace s použitím Wilshieho klipu

  .

• Náhrada

• Ektopické těhotenství

• Menstruační změny

• Hysterektomie

• Sexuální funkce

Laparoskopická sterilizace je velmi účinná trvalá antikoncepce. Míra selhání je podrobněji popsána v kapitole Outcomes.

Byly zaznamenány případy migrace a spontánního vytlačení Filshieho klipu z různých míst, včetně pochvy, močové trubice a břišní stěny. Dále byly v kazuistikách popsány případy, kdy se klipy Filshie dostaly do abscesů. Existuje případ torze klipu Filshie. Tyto komplikace jsou vzácné, protože klip je po vzniku fibrózy trubice peritonealizován.

Litování rozhodnutí pro sterilizaci je častou komplikací sterilizace. Většina žen však svého rozhodnutí nelituje. Americká studie Collaborative Review of Sterilization zkoumala 11 232 žen v prospektivní kohortové studii v průběhu 14 let, ve které 12,7 % sterilizovaných žen pocítilo lítost. K lítosti došlo u 20,3 % žen, které byly v době sterilizace mladší 30 let, ve srovnání s 5,9 % žen starších 30 let. Lítost byla stejná u peripartální i intervalové sterilizace. Nejčastějšími důvody lítosti byla touha po dalších dětech nebo rozvod či nové manželství.

Další přehled ukázal, že ženy ve věku 30 let a mladší dvakrát častěji vyjadřovaly lítost, až 8krát častěji požadovaly informace o reverzních zákrocích a 8krát častěji tyto zákroky podstoupily. Proto je nezbytné vést se všemi ženami důkladnou předsterilizační poradenskou diskusi a také se zaměřit na vysoké riziko lítosti u mladých žen. Některé studie ukazují, že ženy, u nichž se objevila lítost, uvádějí, že měly pocit, že se jim nedostalo dostatečného poradenství ohledně rizik a alternativ.

Různé operační techniky mají také různou pravděpodobnost úspěšného chirurgického zvratu. Bipolární kauterizace způsobuje poškození velké oblasti vejcovodu a je obtížné ji zvrátit. Filshieho klip a pružinový klip postihují malou šířku vejcovodu a mají minimální boční poškození. Falopeho kroužek má ve srovnání s bipolární kauterizací relativně vyšší míru úspěšné reanastomózy, ale ne tak vysokou jako Filshieho klip. Těhotenství bylo po úspěšné reanastomóze úspěšné v 72 % případů u Falopeho prstence a v 90 % u Filshieho klipu.

Všechny tubární techniky jsou pro úspěch závislé na úplné okluzi vejcovodu. Většina neúspěchů při správně provedeném zákroku zahrnuje vznik tuboperitoneální píštěle. Předpokládá se, že to je mechanismus, proč je velká část poststerilizačních těhotenství mimoděložní povahy. Absolutní riziko je velmi nízké – 7,3 na 1 000 zákroků, ale mělo by být hlavním problémem, pokud má pacientka po sterilizačním zákroku pozitivní těhotenský test.

The US Collaborative Review of Sterilization zjistil 32,9% míru mimoděložního těhotenství mezi neúspěšnými podvazy vejcovodů. Riziko mimoděložního těhotenství se zvyšovalo s delší dobou od operace. Přibližně 20 % mimoděložních těhotenství se vyskytlo během prvních 3 let a 61 % se vyskytlo 4-10 let po sterilizaci. Pacientky mladší 30 let v době sterilizace měly dvakrát vyšší míru mimoděložního těhotenství než ženy starší 30 let v době sterilizace. Důvodem je pravděpodobně jejich větší plodnost.

Riziko mimoděložního těhotenství bylo nejvyšší u skupiny s bipolární koagulací (65 % těhotenství bylo mimoděložních), skupiny s Falopeho kroužkem (29 %) a skupiny s pružinovým klipem (15 %). Předpokládá se, že vysoká míra mimoděložního těhotenství při bipolární kauterizaci je důsledkem nedostatečné kauterizace. Tyto případy byly provedeny před rutinním používáním měřiče výkonu ke sledování vysychání tkáně. Filshieho klip nebyl do této studie zahrnut.

Mnoho studií se zabývalo posttubálním sterilizačním syndromem nebo posttubálním ligačním syndromem. Neexistuje žádná konsenzuální definice tohoto syndromu, ale obecný popis zahrnuje zvýšení dysmenorey, silné menstruační krvácení a premenstruační syndrom. Původní studie zkoumající tento syndrom měly značnou míru zkreslení při vzpomínání a nehodnotily zavádějící faktory, jako je užívání antikoncepce před sterilizací nebo nedávné těhotenství.

The US Collaborative Review of Sterilization zjistila snížení počtu dnů a množství krvácení a menstruačních bolestí ve skupině sterilizovaných žen. Zaznamenali však mírný nárůst nepravidelnosti menstruace. Mezi bipolární kauterizací, Falopeho kroužkem, pružinovým klipem a částečnou salpingektomií nebyly v těchto výsledcích zjištěny žádné rozdíly. Tato studie zahrnovala peripartální a laparoskopické chirurgické sterilizační postupy.

Několik dalších kohortových studií s nesterilizovanými kontrolami nezjistilo žádnou souvislost s pánevní bolestí, dysmenoreou, nepravidelností cyklu nebo premenstruačním syndromem. Navíc studie srovnávající hladiny estrogenů a progesteronu mezi sterilizovanými a nesterilizovanými pacientkami neprokázala žádné rozdíly v hladinách hormonů v průběhu 2 let. Podle Amerického kongresu porodníků a gynekologů a přehledu sterilizace důkazy nepodporují existenci posttubálního ligačního syndromu.

U pacientek, které podstoupily zákrok podvázání vejcovodů, existuje zvýšená míra hysterektomie. V americké studii Collaborative Review of Sterilization byla u sterilizovaných žen zaznamenána 8% míra hysterektomie ve srovnání s 2% v kontrolní skupině, neboli byla 4-5krát vyšší pravděpodobnost, že podstoupí hysterektomii. A to bez ohledu na věk pacientky v době sterilizace nebo typ provedeného sterilizačního zákroku.

Další americká analýza Collaborative Review of Sterilization sledovala 10 698 žen po dobu 14 let a prokázala 17% míru hysterektomie. Nejvyšší riziko měly pacientky s gynekologickou diagnózou před sterilizací. Například ženy s leiomyomatózou v době sterilizace měly 27% míru hysterektomie oproti 14% míře hysterektomie u žen bez leiomyomatózy. Starší studie naznačovaly, že míra hysterektomií se zvyšovala s klesajícím věkem pacientek v době sterilizace, ale novější důkazy naznačují, že rizikové jsou všechny věkové kategorie. Tyto studie se opět nezabývaly konkrétně laparoskopickými technikami sterilizace.

Americká studie Collaborative Review of Sterilization sledovala 4 576 žen po dobu 5 let a dotazovala se pacientek na sexuální zájem a potěšení. Osmdesát procent žen neuvedlo žádnou změnu sexuálního zájmu nebo potěšení. Několik žen mělo kolísavou úroveň sexuálního zájmu a potěšení. Ženy s konzistentními výsledky měly 10krát vyšší pravděpodobnost většího sexuálního zájmu a 15krát vyšší pravděpodobnost většího sexuálního potěšení. To platilo bez ohledu na věk v době zákroku nebo dobu od sterilizace. Pokud byla přítomna lítost, došlo ke snížení sexuálního zájmu nebo potěšení. Celkově nedošlo ke změně sexuality žen v důsledku sterilizace.