Pochopení základů fungování skusu
(pokračování)
Zuby jsou neobvyklé tím, že sklovina neboli krycí vrstva korunek zubů je neživá.
Tělesné opotřebení, opotřebení zubů – pod povrchem
Většina tělesných tkání, včetně tvrdých tkání, jako je kost, neustále prochází cykly, vytváří se a odbourává. Tyto cykly se skládají z anabolismu – fáze budování neboli růstu (“ana” – nahoru), zatímco fáze odbourávání se nazývá katabolismus (“kata” – dolů). Během růstu, od dětství do dospělosti, růst tkání převyšuje jejich odbourávání, dokud není v dospělosti, kdy je růst ukončen, dosaženo rovnováhy. Poté se rovnováha mění a s přibývajícím věkem odbourávání převyšuje budování, protože nevyhnutelně stárneme. Až příliš často je projevem stáří opotřebení.
Zuby jsou neobvyklé tím, že sklovina, krycí vrstva korunky zubů, je neživá. Buňky, které na počátku života dávají vzniknout sklovině, následně plní jiné funkce. Zajímavé je, že sklovina je nejtvrdší látkou vznikající v živočišném světě; má vysoce mineralizovanou a krystalickou strukturu složenou převážně z vápníku a fosfátu a je poměrně odolná vůči chemickému působení a opotřebení. Dentin, který je pod sklovinou, se více podobá kosti; je živý a vyživovaný tkáněmi zubní dřeně, která je umístěna ve střední komoře zubu (kořenovém kanálku). Jak zuby stárnou, vytváří se uvnitř zubu více dentinu. To je jeden z důvodů, proč zuby s věkem mění barvu; jsou méně bílé a méně citlivé na teplotu.
Časné nebo mírné opotřebení je charakterizováno ztenčením a ztrátou sklovinných ploch, což obvykle vede k odlamování a lámání řezných (řezných) hran, na obrázku postihující horní přední zuby.
Střední opotřebení vykazující výrazné zkrácení horních předních zubů, což vede ke ztrátě výšky obličeje s následným charakteristickým vzhledem stárnutí.
Nadměrné opotřebení zubů vedoucí k pokročilé ztrátě struktury zubů, což dále zvýrazňuje ztrátu výšky obličeje a stárnutí. Obnaženy jsou také velké plochy měkčího dentinu, což zvyšuje možnost zrychleného opotřebení zubu. Všimněte si, že opotřebení se týká i zadních zubů – snižuje výšku obličeje a zvýrazňuje proces stárnutí.
Co je “normální” opotřebení?
Nejviditelnější opotřebení zubů je okluzní opotřebení, které postihuje kousací (sklovinné) plochy. Dochází k němu při vzájemném působení sklovinných ploch mezi horními a dolními zuby. Přesněji řečeno, opotřebení vede k odstranění materiálu ze sklovinných ploch. Kontakt způsobený pohybem je důležitým rozdílem mezi mechanickým opotřebením a jinými procesy, které mohou mít podobné výsledky, jak si povíme později. A nejsou to jen zuby, které mohou trpět, ale i jiné struktury mohou nést tíhu nadměrné síly v ústní soustavě.
Protože neexistují jasné směrnice pro to, co představuje “normální” opotřebení, je obecně a široce definováno: normální opotřebení by se mělo rovnat rychlosti nebo rychlosti stárnutí. Je běžné, že zuby s věkem vykazují určité opotřebení, ale systém ho přirozeně kompenzuje. S opotřebením se zuby drobně pohybují, tím, že se mírně prořezávají a pohybují se tak, aby udržovaly správné kousací vztahy. Budou se také pohybovat nebo posouvat směrem k přední části úst a s věkem budou mít tendenci se více shlukovat. Tento proces není zrovna ledovcový, ale trvá velmi dlouho. Teprve když opotřebení přesáhne míru, kterou tělo dokáže kompenzovat přirozeným prořezáváním zubů, vznikají problémy vedoucí ke změnám skusových vztahů a ztrátě výšky obličeje.
May The Force Be With You
Normální síly působí na zuby při kousacím i nekousacím kontaktu. Při kousání a žvýkání běžně vznikají síly o velikosti 13 až 23 liber. Při nekousacím kontaktu se zuby stokrát, ne-li tisíckrát denně letmo setkají silou 0,75 – 7,5 libry. Tyto krátké kontakty poskytují stimulaci, která je nezbytná pro udržení normální zdravé kosti.
Zvyk držet nebo kousat cizí předměty může způsobit poškození a opotřebení zubů.
Klikněte pro zvětšení
Paranormální síly nebo parafunkční síly jsou podle definice mimo normální rozsah. A teď to začne být zajímavé. Průměrný člověk má potenciál vyvinout kousací sílu v rozmezí 23 – 230 liber. Nejde jen o velké generované síly, ale o jejich směr, trvání a frekvenci dohromady, které jsou tak škodlivé. Vysoce destabilizující síly působící často i dlouhodobě mohou vést k problémům, příznakům a poruchám. Parafunkční síly a návyky vznikají nejčastěji při zatínání a/nebo skřípání zubů (známé také jako bruxismus). Mohou ovlivňovat jeden nebo více prvků ústní soustavy.
Mohou namáhat:
- svaly – způsobují křeče a bolest;
- čelistní klouby – způsobují TMD (Temporo-Mandibular Disorder)
- parodontální vazy (upevňují zuby ke kosti) – způsobují uvolnění zubů nebo;
- zuby – způsobují nadměrné opotřebení nebo dokonce zlomeniny.
Může také dojít ke kombinaci některých nebo všech těchto faktorů. Nadměrné opotřebení se také nazývá retrográdní opotřebení – opotřebení, které je rychlejší než normální. Nelze jej snadno udržet normální kompenzací prořezávání zubů a následky mohou být hluboké. Ani nadměrné opotřebení však nemusí vyvolat příznaky. Opotřebení mohou zvyšovat ještě další faktory, například zubní kaz, který ohrožuje zuby, a výplňové materiály, buď příliš měkké, které se opotřebovávají příliš rychle, nebo příliš tvrdé, které způsobují nadměrné opotřebení protilehlých zubů.