ARCHIVOVANÝ OBSAH: Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup k naší knihovně archivovaného obsahu. U každého článku si prosím všimněte data jeho zveřejnění nebo poslední revize. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímé lékařské rady od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.

V roce 2011 vydala Americká pediatrická akademie (AAP) spolu s Kanadskou pediatrickou společností stanovisko k boxu, jehož závěrem je, že “lékaři se důrazně staví proti boxu u mládeže a doporučují pacientům účastnit se alternativních sportů, v nichž úmyslné údery hlavou nejsou ústředním prvkem sportu”. Naproti tomu programové prohlášení AAP z roku 2015 zaujímá mnohem mírnější postoj k mládežnickému fotbalu, uznává rizika, ale navrhuje, aby řešením bylo lepší prosazování pravidel, větší převzetí osobní odpovědnosti sportovců, přítomnost atletických trenérů na zápasech a podpora rozšiřování lig bez úderů hlavou.

Proč je AAP ochotna zaujmout rozhodný postoj k boxu, ale není ochotna zaujmout “stanovisko” k mládežnickému fotbalu? A co je ještě důležitější, je v pořádku naznačovat, že mladí sportovci, které by AAP měla chránit, musí sami zvážit rizika a přínosy?”

Pro a proti mládežnickému fotbalu

Je jasné, že box a fotbal nejsou rovnocenné. Box je sport s malým trhem, který již pomalu umírá, protože zaznamenává úbytek fanoušků. Naproti tomu fotbal má téměř 1,5 milionu mladých účastníků, je jedním z nejpopulárnějších sportů v této zemi a je podporován obrovskou vysokoškolskou a profesionální firemní strukturou.

Musíme také uznat, že účast na fotbale a týmových sportech obecně má velký přínos pro kondici a budování charakteru. Účast ve sportu působí proti hlavním problémům veřejného zdraví, jako je obezita a, což je možná ještě důležitější, “odloučení”, které v dnešní době u dětí všichni pozorujeme. Každý rodič dospívajících, a dokonce i malých dětí, si uvědomuje, že “virtuální” svět často nahradil skutečné, živé interakce, které děti dříve pravidelně zažívaly. Jsem pevně přesvědčen, že účast v kolektivních sportech má na mládež zásadní pozitivní vliv, a pozitivní dopad tohoto aspektu fotbalu nemůžeme podceňovat. V konečném důsledku, pokud je dítě zapálené pro fotbal a žádný jiný sport nebo aktivitu, je pro něj téměř jistě lepší hrát fotbal než být neaktivní a osamocené.

V článku zveřejněném tento týden v The New England Journal of Medicine s názvem “Tolerable Risks? Physicians and Youth Tackle Football” doktorka Kathleen Bachynskiová vyzývá AAP a lékařskou komunitu, aby zaujaly důraznější postoj proti taktizování. Rozhodně dokážu ocenit její pohled a osobně jsem se dostal do bodu, kdy mám problém sledovat fotbal, protože vysoké náklady na blaho sportovců převažují nad hodnotou zábavy.

Mladí sportovci mají spoustu jiných možností, které sdílejí mnoho rekreačních výhod fotbalu s mnohem menšími riziky, tak proč je fotbal stále tak populární? Protože se jako společnost na fotbal rádi díváme. Kolizní sporty jsou na vzestupu od druhé poloviny 20. století, předtím byly relativně obskurní sporty, jako je veslování, považovány za jednu z národních zábav. Dnes je však fotbal velmi populární, vysoce ziskový a podporovaný velkými korporátními vlivy, které ho udržují v popředí veřejného mínění. Není pravděpodobné, že by zanikl.

Jak můžeme pomoci udržet mládežnické sportovce v bezpečí?

Dr. Bachynski tvrdí, že jako lékařská komunita se musíme postavit za to, co je pro mládež našeho národa nejlepší. Souhlasím s ní, že návrh AAP, že “hráči se musí rozhodnout, zda přínosy hry převažují nad riziky možného zranění”, je zřeknutím se našich povinností jako lékařů a přenáší břemeno na ty, které máme chránit. Lepší prosazování pravidel a případně přítomnost sportovních trenérů může zabránit katastrofickým zraněním, ale neexistuje žádný důkaz, že by to zabránilo epidemii otřesů mozku. Měli bychom však, jak doporučuje doktor Bachynski, volat po zákazu taktizování?”

Jako profese musíme vzdělávat veřejnost o nebezpečí tohoto sportu a určitě můžeme doporučit, aby mládež nehrála fotbal ve prospěch jiných týmových sportů – podobně jako AAP zaujala postoj k boxu. Avšak přestože zaujmout důrazný postoj proti taktizování může být ze zdravotního hlediska správné, jako lékaři se musíme na situaci dívat realisticky: bez ohledu na náš postoj jako profese se nedočkáme pravidla zakazujícího taktizování ve fotbale. Fotbal je tak neuvěřitelně populární sport a odstranění taktizování by změnilo povahu tohoto sportu tak dramaticky, že jako iniciativa nutně selže.

Podle mého názoru AAP uznala, že musíme jít po tenké hranici mezi tím, co je v konečném důsledku nejlepší pro děti, a tím, čeho lze rozumně dosáhnout v zemi, kde fotbalu patří den v týdnu. Domnívám se, že prohlášení AAP má “dosáhnout napříč” v zemi, která dala jasně najevo, že fotbal je důležitou součástí naší kultury. Lékařská komunita musí neustále poukazovat na nebezpečí fotbalu a usilovat o to, aby se z něj stal bezpečnější sport. Technologie a prosazování pravidel budou mít malý vliv, ale v konečném důsledku tento problém vyřeší pouze plná osvěta veřejnosti a snaha o změnu kultury.