Suchý kašel je kašel, při kterém se netvoří hlen nebo hlen (tzv. neproduktivní). Suchý kašel je dráždivý a obvykle je spojen se šimráním v krku. Suchý kašel je často způsoben virovými onemocněními, jako je nachlazení a chřipka, ale může být také způsoben alergiemi nebo látkami dráždícími hrdlo.

Konkrétní léčba suchého kašle závisí na příčině kašle.

Jak dlouho kašel obvykle trvá?

Kašel spojený s nachlazením nebo chřipkou obvykle trvá týden nebo dva, většinou odezní přibližně do 3 týdnů. Postvirový kašel může přetrvávat několik (až asi 8) týdnů po virovém onemocnění, zatímco některé kašle přetrvávají déle a jsou obvykle známkou základního problému.

U dospělých a dětí se kašel označuje jako akutní (krátkodobý), pokud kašlete do 2 týdnů.

U dospělých se kašel, který trvá déle než 8 týdnů, označuje jako chronický (přetrvávající) kašel.

U dětí se kašel, který trvá 2 až 4 týdny, nazývá dlouhodobý akutní kašel. Kašel, který trvá déle než 4 týdny, je považován za chronický kašel.

Příčiny suchého kašle

Suchý kašel je často důsledkem:

• virového onemocnění, jako je nachlazení nebo chřipka (chřipka) nebo COVID-19 onemocnění způsobené SARS-CoV-2 – novým koronavirem; nebo
• postvirového nebo postinfekčního kašle (kašel, který přetrvává několik týdnů po virovém onemocnění).

Suchý kašel však může být důsledkem jiných problémů, jako např:

• astmatu;
• gastroezofageálního refluxu;
• kouření;
• alergické rýmy (senné rýmy) v důsledku vdechování látek, na které jste alergický, jako je pyl, prach nebo zvířecí srst;
• post-nasální kapání (odtok hlenového sekretu z nosu nebo vedlejších nosních dutin do zadní části krku – známý také jako syndrom kašle z horních cest dýchacích);
• laryngitida (zánět hrtanu, známý také jako hlasivky);
• černý kašel;
• obstrukční spánková apnoe a chrápání;
• habituální kašel (kašel, který se vyskytuje pouze ve dne a není způsoben nemocí – nejčastěji postihuje děti školního věku);
• vdechnuté cizí těleso (např.např. náhodně vdechnuté jídlo nebo jiné předměty – obvykle u kojenců a malých dětí);
• určité typy plicních onemocnění známé jako intersticiální plicní onemocnění; nebo
• nežádoucí účinek léku (např. kašel je možným vedlejším účinkem většiny ACE inhibitorů – často předepisovaných na vysoký krevní tlak).

Mezi další, méně časté příčiny suchého kašle patří:

• srdeční selhání;
• plicní embolie (krevní sraženina v plicích) nebo
• rakovina plic.

Suchý kašel může zhoršit:

• dýchání studeného, suchého vzduchu;
• znečištěné ovzduší;
• vdechování dráždivých látek, jako je prach nebo kouř;
• vystavení tabákovému kouři;
• nadměrné používání hlasu nebo
• změna teploty.

Komplikace

Úporný suchý kašel může způsobit problémy, včetně následujících komplikací.

• U žen, zejména starších, těhotných a těhotných, může opakovaný kašel vést k inkontinenci moči.
• Přerušovaný spánek vedoucí k únavě je častým problémem lidí s úporným kašlem.
• Silné nebo nekontrolovatelné záchvaty kašle mohou někdy způsobit zvracení.
• Bolesti hlavy mohou být důsledkem úporného kašle.

Můžu si při kašli ublížit?

Při silném kašli jsou možnou komplikací natažené svaly na hrudníku a dokonce zlomená žebra.

Diagnostika a vyšetření

Lékař se vás zeptá na váš kašel a další příznaky, které můžete mít, a provede fyzikální vyšetření. V závislosti na Vašem věku, anamnéze a vyšetření může lékař nařídit vyšetření, jako jsou:

• rentgen hrudníku;
• výtěr z krku (vzorek sekretu ze zadní části krku, který může být testován na infekce);
• testy plicních funkcí nebo
• alergologické testy.

Suchý kašel často souvisí s virovým onemocněním a ve většině případů nejsou zapotřebí speciální testy.

Kdy byste měli vyhledat lékaře kvůli suchému kašli?

Měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

• začnete vykašlávat krev nebo velké množství hlenu (hlenu);
• jste dušný nebo sípavý;
• kašel je hlavně v noci;
• máte přidružené bolesti na hrudi;
• máte horečku;
• jste kuřák;
• máte chraplavý hlas;
• kašel je spojen se zvracením nebo pocitem dušení;
• máte další příznaky, jako je přetrvávající bolest hlavy, bolest uší nebo vyrážka;
• v poslední době jste zhubl/a nebo máte celkové bolesti svalů;
• kašel je u kojence ve věku 6 měsíců nebo mladšího;
• kašel trvá déle než 10 dní, s malým nebo žádným zlepšením; nebo
• máte vysoký krevní tlak, srdeční potíže, onemocnění dýchacích cest (např. astma), gastrointestinální problémy nebo užíváte jiné léky.

Léčba suchého kašle

Suchý kašel, který je způsoben virovou infekcí, například nachlazením, se obvykle do týdne nebo dvou sám zlepší. Svépomocná opatření vám mohou pomoci, abyste se mezitím cítili lépe, a léky proti kašli mohou dospělým se suchým kašlem krátkodobě ulevit.

Další léčba suchého kašle závisí na příčině.

Samopomoc při suchém kašli

Existuje několik jednoduchých věcí, které můžete udělat pro úlevu od suchého kašle.

Med může pomoci při léčbě suchého kašle tím, že pokryje a zklidní zadní část hrdla (hltan) a zmírní podráždění, které suchý kašel vyvolává. Zkuste pít teplou vodu obsahující med a citron nebo si dejte jednu až dvě čajové lžičky medu 30 minut před spaním. Mějte na paměti, že med by neměl být podáván dětem mladším 12 měsíců kvůli riziku kojeneckého botulismu (vzácná bakteriální infekce).

Pomoci může pití velkého množství tekutin a teplé vývary nebo čaje mohou pomoci zklidnit krk.

Při suchém kašli spojeném s nachlazením a bolestí v krku může pomoci také slané žvýkání (u starších dětí a dospělých).

Suchý kašel může být vedlejším účinkem některých léků, jako jsou inhibitory ACE a betablokátory (používané k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečních problémů). Váš lékař Vám může doporučit vysazení všech léků, které by mohly kašel způsobovat, a jejich nahrazení jinými vhodnými léky pro Váš konkrétní stav. Pokud máte tento problém, poraďte se se svým lékařem o alternativních lécích.

Pak opakovaný kašel z jakékoliv příčiny může dráždit a zanítit hrtan (hlasivky) a horní cesty dýchací. Samotné kašlání tak zvyšuje citlivost dýchacích cest, což vede k dalšímu kašli. Strategie, které vám mohou pomoci snížit nutkání ke kašli a pomoci zastavit tento typ samovolného kašle, zahrnují:

• napití se vody s tvrdým polknutím, když máte chuť kašlat nebo si pročistit hrdlo; a
• vyhýbání se jakýmkoli spouštěčům, o kterých víte, že mají tendenci kašel zhoršovat, jako je nadměrné používání hlasu, cigaretový kouř nebo příliš studený a suchý vzduch, například z klimatizace.

Léky proti kašli

Pro krátkodobou léčbu suchého kašle u dospělých lze někdy použít léky proti kašli, někdy známé jako antitusika. Léky tlumící kašel působí tak, že potlačují nutkání ke kašli a zahrnují některou z účinných látek pholcodin, dextromethorphan, codein, dihydrocodein a pentoxyverin. Jsou k dispozici jako:

• lék (který může obsahovat také antibakteriální látku, která pomáhá zklidnit bolest v krku); nebo
• tekutina nebo linctus (směs na kašel).

Některé léky na potlačení kašle potřebují lékařský předpis, zatímco jiné jsou dostupné v lékárnách bez předpisu. Mezi možné nežádoucí účinky přípravků na potlačení kašle patří ospalost, nevolnost, zvracení a zácpa.

Některé kombinované přípravky proti nachlazení a chřipce – dostupné ve formě tablet nebo tekutiny – mohou obsahovat látky na potlačení kašle. Kombinované léky proti nachlazení a chřipce mohou také obsahovat:

• antihistaminikum (antihistaminika, která mají sedativní účinky, mohou pomoci, pokud Vám suchý kašel narušuje spánek – lékař Vám může doporučit užívání těchto léků před spaním);
• dekongestant (ke zmírnění ucpaného nebo ucpaného nosu) a
• paracetamol pro zmírnění bolesti a horečky.

Vždy dbejte na kontrolu účinných látek v jakémkoli kombinovaném přípravku. Pokud užíváte kombinovaný přípravek a následně užíváte i další léky, riskujete zdvojení složek. Například přidaný paracetamol může vést k předávkování paracetamolem, pokud užíváte i jiné přípravky s paracetamolem. Pokud máte suchý kašel, měli byste se vyhnout užívání kombinovaných přípravků, které obsahují expektorancia nebo mukolytika, protože tyto složky se používají k léčbě produktivního (“vlhkého” nebo hrudního) kašle.

Léky proti kašli a nachlazení (včetně léků tlumících kašel, antihistaminik a kombinovaných přípravků) by neměly být užívány u dětí mladších 6 let a u dětí ve věku 6 až 12 let by měly být užívány pouze po poradě s lékařem nebo lékárníkem. Nebylo prokázáno, že by tyto léky byly u dětí účinné, a existují určité důkazy, že mohou způsobovat škodlivé nežádoucí účinky.

Nosní spreje a inhalátory

Pokud má Váš lékař podezření, že kašel může způsobovat senná rýma (alergická rýma) nebo post-nasální drip (když Vám hlen stéká do zadní části krku), může Vám doporučit nosní sprej s obsahem soli a kortikosteroidní nosní sprej.

Jestliže je možnou příčinou Vašeho suchého kašle astma, může Vám lékař doporučit kortikosteroidní inhalátor, kdy se lék vdechuje ústy.

Léčba refluxu

Lidé s gastroezofageální refluxní chorobou (kdy se kyselý obsah žaludku vrací zpět do jícnu) mají někdy v noci úporný kašel nebo kašel dusivého typu. Léčba refluxu léky blokujícími kyselinu (např. inhibitory protonové pumpy) může pomoci zmírnit kašel způsobený refluxem. Pomoci mohou také svépomocná opatření pro léčbu refluxu (například nejíst těsně před spaním a naklonit si hlavu postele).