K 2. dubnu, 2020 vyústila pandemie koronavirového onemocnění 2019 (COVID-19) v >890 000 případů a >45 000 úmrtí na celém světě, včetně 239 279 případů a 5 443 úmrtí ve Spojených státech (1,2). Ve Spojených státech tvoří 22 % populace kojenci, děti a dospívající ve věku <18 let (děti) (3). Údaje z Číny naznačují, že dětské případy COVID-19 mohou být méně závažné než případy u dospělých a že děti mohou mít jiné příznaky než dospělí (4,5); charakteristiky onemocnění u dětských pacientů ve Spojených státech však nebyly popsány. Byly analyzovány údaje ze 149 760 laboratorně potvrzených případů COVID-19 ve Spojených státech, ke kterým došlo v období od 12. února do 2. dubna 2020. Ze 149 082 (99,6 %) hlášených případů, u nichž byl znám věk, bylo 2 572 (1,7 %) mezi dětmi ve věku <18 let. U malé části pacientů byly k dispozici údaje o mnoha důležitých proměnných, včetně příznaků (9,4 %), základních onemocnění (13 %) a stavu hospitalizace (33 %). Mezi těmi, kteří měli dostupné informace, mělo 73 % dětských pacientů příznaky horečky, kašle nebo dušnosti ve srovnání s 93 % dospělých ve věku 18-64 let ve stejném období; 5,7 % všech dětských pacientů nebo 20 % těch, u nichž byl znám stav hospitalizace, bylo hospitalizováno, což je méně než procento hospitalizovaných mezi všemi dospělými ve věku 18-64 let (10 %) nebo těmi se známým stavem hospitalizace (33 %). Mezi dětskými případy zahrnutými do této analýzy byla hlášena tři úmrtí. Tyto údaje podporují předchozí zjištění, že děti s COVID-19 nemusely hlásit horečku nebo kašel tak často jako dospělí (4). Zatímco většina případů COVID-19 u dětí není závažná, závažná onemocnění COVID-19 vedoucí k hospitalizaci se v této věkové skupině stále vyskytují. Sociální odstup a každodenní preventivní chování zůstávají důležité pro všechny věkové skupiny, protože pacienti s méně závažným onemocněním a pacienti bez příznaků pravděpodobně hrají důležitou roli v přenosu onemocnění (6,7).

Údaje o případech COVID-19 byly CDC nahlášeny z 50 států, District of Columbia, New York City a čtyř amerických teritorií. Jurisdikce dobrovolně hlásí údaje o laboratorně potvrzených případech pomocí standardizovaného formuláře pro hlášení případů.* Pro účely této zprávy byly přezkoumány údaje o případech, které se vyskytly v období od 12. února do 2. dubna 2020 a byly zaslány prostřednictvím elektronické databáze sledování COVID-19. Údaje předložené CDC jsou předběžné a zdravotnická oddělení je mohou aktualizovat, jakmile budou mít k dispozici další údaje. V době zpracování této analýzy byly k dispozici charakteristiky, které zajímaly pouze menšinu případů, včetně stavu hospitalizace (33 %), přítomnosti již existujících základních onemocnění (13 %) a příznaků (9,4 %). Vzhledem k vysokému procentu případů s chybějícími údaji a vzhledem k tomu, že u případů se závažnými následky je větší pravděpodobnost, že bude hlášen stav hospitalizace nebo jednotky intenzivní péče (JIP), byla procenta hospitalizovaných pacientů, včetně pacientů přijatých na JIP, odhadnuta jako rozmezí, pro které jmenovatel pro dolní hranici zahrnoval případy se známým i neznámým stavem hospitalizace nebo JIP a horní hranice zahrnovala pouze případy se známým stavem hospitalizace nebo JIP. Pro ostatní charakteristiky byla procenta vypočtena z počtu případů se známými informacemi o dané charakteristice. Demografické údaje případů COVID-19 byly hodnoceny mezi případy u dětí ve věku <18 let a dospělých ve věku ≥18 let. Protože klinická závažnost COVID-19 je u dospělých ve věku ≥65 let vyšší než u mladších věkových skupin (8), byly klinické charakteristiky včetně příznaků a hospitalizací hodnoceny u dospělých ve věku 18-64 let a porovnány s charakteristikami u dětských případů. Statistické srovnání nebylo provedeno z důvodu vysokého procenta chybějících údajů.

K 2. dubnu 2020 byly pro analýzu k dispozici údaje o 149 760 laboratorně potvrzených případech COVID-19 v USA. Ze 149 082 (99,6 %) případů, u nichž byl znám věk pacienta, se 2 572 (1,7 %) vyskytlo u dětí ve věku <18 let a 146 510 (98 %) u dospělých ve věku ≥18 let, včetně 113 985 (76 %) ve věku 18-64 let. Z 2 572 případů u dětí bylo 850 (33 %) hlášeno z New Yorku, 584 (23 %) ze zbytku státu New York, 393 (15 %) z New Jersey a zbývajících 745 (29 %) z jiných jurisdikcí. Rozložení jurisdikcí hlásících pediatrické případy bylo podobné rozložení jurisdikcí hlásících případy u dospělých ve věku ≥ 18 let, s výjimkou toho, že nižší procento případů u dospělých bylo hlášeno ze státu New York (14 %). První pediatrický případ COVID-19 v USA byl CDC nahlášen 2. března 2020; od 5. března byly pediatrické případy hlášeny denně (obrázek 1).

Mezi všemi 2 572 případy COVID-19 u dětí ve věku <18 let byl medián věku 11 let (rozmezí 0-17 let). Téměř třetina hlášených pediatrických případů (813; 32 %) se vyskytla u dětí ve věku 15-17 let, následována případy u dětí ve věku 10-14 let (682; 27 %). Mezi mladšími dětmi se 398 (15 %) případů vyskytlo u dětí ve věku <1 rok, 291 (11 %) u dětí ve věku 1-4 roky a 388 (15 %) u dětí ve věku 5-9 let. Mezi 2 490 dětskými případy COVID-19, u nichž bylo známo pohlaví, se 1 408 (57 %) případů vyskytlo u mužů; mezi případy u dospělých ve věku ≥ 18 let, u nichž bylo známo pohlaví, bylo 53 % (75 450 ze 143 414) případů u mužů. Mezi 184 (7,2 %) případy u dětí ve věku <18 let se známými informacemi o expozici bylo 16 (9 %) případů spojeno s cestováním a 168 (91 %) mělo expozici s pacientem s COVID-19 v domácnosti nebo komunitě.

Údaje o příznacích a symptomech COVID-19 byly k dispozici u 291 z 2 572 (11 %) případů u dětí a 10 944 ze 113 985 (9,6 %) případů u dospělých ve věku 18-64 let (tabulka). Zatímco horečka (subjektivní nebo dokumentovaná), kašel a dušnost byly běžně hlášeny u dospělých pacientů ve věku 18-64 let (93 % z nich uvedlo alespoň jeden z nich), tyto příznaky a symptomy byly u dětských pacientů hlášeny méně často (73 %). Mezi těmi, u nichž byly známy informace o jednotlivých příznacích, uvedlo 56 % dětských pacientů horečku, 54 % kašel a 13 % dušnost, zatímco mezi pacienty ve věku 18-64 let uvedlo tyto příznaky 71 %, 80 % a 43 %. Myalgie, bolest v krku, bolest hlavy a průjem byly rovněž méně často hlášeny dětskými pacienty. Padesát tři (68 %) ze 78 pediatrických případů, u kterých nebyla hlášena horečka, kašel nebo dušnost, nemělo hlášeny žádné příznaky, ale nemohly být klasifikovány jako asymptomatické z důvodu neúplných informací o příznacích. Jeden (1,3 %) další dětský pacient s pozitivním výsledkem testu na SARS-CoV-2 byl hlášen jako asymptomatický.

Informace o stavu hospitalizace byly k dispozici u 745 (29 %) případů u dětí ve věku <18 let a 35 061 (31 %) případů u dospělých ve věku 18-64 let. Mezi dětmi s COVID-19 bylo hlášeno 147 (odhadované rozmezí = 5,7 %-20 %) hospitalizovaných, z toho 15 (0,58 %-2,0 %) bylo hospitalizováno na jednotce intenzivní péče (obrázek 2). Mezi dospělými ve věku 18-64 let bylo procento hospitalizovaných pacientů (10-33 %), včetně pacientů přijatých na jednotku intenzivní péče (1,4-4,5 %), vyšší. Mezi dětskými pacienty s COVID-19 tvořily děti ve věku <1 rok nejvyšší procento (15-62 %) hospitalizovaných. Z 95 dětí ve věku <1 rok se známým stavem hospitalizace bylo hospitalizováno 59 (62 %), včetně pěti dětí, které byly přijaty na jednotku intenzivní péče. Procento hospitalizovaných pacientů mezi dětmi ve věku 1-17 let bylo nižší (odhadované rozmezí = 4,1-14 %), s malými rozdíly mezi věkovými skupinami (obrázek 2).

Z 345 dětských případů s informacemi o základních onemocněních mělo 80 (23 %) alespoň jedno základní onemocnění. Nejčastějšími základními stavy byly chronické plicní onemocnění (včetně astmatu) (40), kardiovaskulární onemocnění (25) a imunosuprese (10). Mezi 295 pediatrickými případy, u nichž byly k dispozici informace o stavu hospitalizace i o základních onemocněních, mělo 28 z 37 (77 %) hospitalizovaných pacientů, včetně všech šesti pacientů přijatých na jednotku intenzivní péče, jedno nebo více základních onemocnění; mezi 258 pacienty, kteří nebyli hospitalizováni, mělo základní onemocnění 30 (12 %) pacientů. Mezi pediatrickými případy zahrnutými do této analýzy byla hlášena tři úmrtí; přezkoumání těchto případů však probíhá s cílem potvrdit COVID-19 jako pravděpodobnou příčinu úmrtí.

.