Závislost na kokainu je mnohem rozšířenější problém, než si mnoho lidí uvědomuje. Národní institut pro drogovou závislost (NIDA) uvádí, že více než 1 z 10 případů přijetí do léčebny se týká závislosti na kokainu. Ještě více alarmující je, že kokain je příčinou 3 z 10 návštěv pohotovosti.1

Kakain přímo ovlivňuje centrální nervový systém, což je jeden z důvodů, proč je tak návykový. Recidiva je mezi uživateli kokainu velmi častá. Téměř 25 % lidí recidivuje do jednoho roku od zahájení léčby.2

Kakain a mozek

Důvod, proč je tak obtížné překonat závislost na kokainu, spočívá v tom, jak tato droga působí na neurony v mozku. Uvnitř mozku se nachází dráha zvaná mezolimbický dopaminový systém. Tato dráha je stimulována odměňujícími podněty, jako je jídlo, sex a drogy, které interagují s dopaminem. Dráha začíná ve střední části mozku a pomáhá také regulovat emoce a motivaci. Když se dopamin uvolní po něčem příjemném (například po jídle nebo sexu), váže se na specializované bílkoviny zvané dopaminové receptory. Tím se z dopaminu stává jakýsi chemický posel.3

Užívání kokainu narušuje normální komunikaci dopaminu v mozku. Kokain se váže na dopaminové transportéry a blokuje odstraňování dopaminu ze synapse. Výsledkem je, že se dopamin hromadí v místě synapse a vytváří zesílený signál pro okolní neurony. Proto většina uživatelů zažívá po užití kokainu pocit euforie a potěšení.3

Uvolňování dopaminu působí na mozek jako odměna, vysílá signály pro povzbuzující energii i pocity intenzivního potěšení. Při pokračujícím užívání nemůže systém odměny mozku fungovat s kokainem jako jeho podnětem. Lidé musí brát stále více a více drogy, aby pocítili pocity, které zažili poprvé.

Ztráta potěšení je stav nazývaný anhedonie. Pro mnoho závislých je to jeden z nejnáročnějších aspektů odvykání kokainu. Většina výzkumů naznačuje, že anhedonie je hnací silou relapsu, protože zotavující se závislí mohou mít pocit, že v životě je málo radosti.4

Vedlejší účinky kokainového absťáku

Národní institut zdraví uvádí, že lidé po kokainovém opojení téměř okamžitě trpí emocionálním kolapsem.5 Chuť na drogu může trvat i několik měsíců po jejím vysazení. Existují některé vedlejší účinky, které ztěžují řešení závislosti na kokainu. Patří mezi ně následující:

• Bolesti hlavy
• Třes svalů
• Nedostatek energie – duševní i fyzické
• Nervozita a rozrušení
• Neschopnost zvládat stresové situace. situace
• Zvýšená chuť k jídlu

Naděje na obzoru

Cílem medikamentózní léčby závislosti na kokainu není to, co by si lidé mohli myslet. Léky se nepoužívají k tomu, aby zmizely chutě nebo se odstranily abstinenční příznaky. Místo toho léky pomohou pacientům překonat nejnáročnější aspekty odvykání a začít znovu budovat život závislého.

Při snaze překonat závislost na kokainu zvyšuje šance na úspěch vícestupňový přístup. Neexistuje jediný přístup, který by pomohl úspěšně překonat závislost. Protože odvykání od kokainu může způsobit intenzivní emocionální a fyzické nepohodlí, je detoxikace v péči a pod dohledem vyškoleného zdravotnického personálu obvykle nejméně bolestivým přístupem.

V současné době neexistují žádné léky schválené FDA k léčbě závislosti na kokainu, ale existují některé léky, které jsou užitečné při kompenzaci příznaků odvykání od kokainu. Tyto léky s sebou samozřejmě nesou určité vedlejší účinky a měly by být vždy užívány v kombinaci s léčbou.

Typy předepisovaných léků

Léčebné programy pod lékařským dohledem zohledňují zdravotní anamnézu, věk a fyzický stav pacienta. Kromě toho přijímací specialista zváží všechny životní stresory, které by mohly ztížit překonání závislosti na kokainu.

Mnoho léků používaných ve špičkových odvykacích léčebnách závislosti na kokainu pomáhá zklidnit centrální nervový systém. Dlouhodobé užívání kokainu může ovlivnit přirozenou produkci neurotransmiterů v mozku – chemických poslů, kteří vyvolávají určité pocity nebo reakce. Pokud máte potíže s úzkostí a rozrušením, může vám lékař předepsat léky, které spouštějí uvolňování neurotransmiterů, díky nimž se cítíte uvolněně, jako jsou GABA a dopamin.

Některé léky mohou být předepsány pouze v období detoxikace, kdy se tělo přizpůsobuje absenci kokainu. Jiné léky mohou být doporučeny dlouhodobě, aby pomohly zabránit recidivě v následujících měsících. Mnoho léků, které jsou v současné době předepisovány na léčbu závislosti na kokainu, se používá také k léčbě jiných onemocnění. Patří mezi ně například následující:

• Modafinil: Může zabránit únavě a ospalosti spojené s odvykáním kokainu tím, že podporuje zdravý noční spánek a podporuje produkci dopaminu.
• Topiramát:
• Vigabatrin: antiepileptikum, které může snižovat touhu po kokainu tím, že zvyšuje produkci GABA.
• Gabapentin: lék proti epilepsii, který může snižovat touhu po kokainu: Tento lék pomáhá obnovit pocit pohody tím, že podporuje uvolňování neurotransmiteru GABA.
• Baklofen: Při zotavování z kokainu lze ke zvýšení uvolňování GABA použít baklofen.

Jedním z nejslibnějších dostupných léků je disulfiram. Tento lék se již léta používá k léčbě závislosti na alkoholu. Nové výzkumy naznačují, že by mohl pomoci zabránit relapsu kokainu stejným způsobem, jakým zabraňuje relapsu alkoholu, a to prostřednictvím zpracování dopaminu v mozku.6

Jaké jsou nevýhody medikamentózní léčby závislosti na kokainu?”

Protože neexistuje jeden konkrétní lék, který by se dal použít k léčbě závislosti na kokainu, některé léky s sebou nesou vedlejší účinky. Obecně jsou tyto nežádoucí účinky mírně nepříjemné, ale v některých případech mohou být život ohrožující.

Některé léky mohou způsobovat závratě, nevolnost a ospalost. Každý však na léky reaguje jinak. Jedním z důvodů, proč je tak důležité absolvovat asistovanou detoxikaci od kokainu, je možnost sledovat a vyhodnocovat vaši konkrétní situaci.

Jednou z nejdůležitějších věcí je dodržovat pokyny léčebného týmu. Pro mnoho lidí, kteří nastupují léčbu závislosti, je život chaotický a neorganizovaný. Zahájení léčebného režimu je prvním krokem k restrukturalizaci života člověka. Léky mohou usnadnit snášení zotavení, ale nezaměňujte to s falešným pocitem bezpečí.

Důležité je nepředpokládat, že farmakologická léčba je jedinou terapií potřebnou k překonání závislosti na kokainu. Farmakoterapie sice může usnadnit zvládnutí detoxikace, ale léky jsou pouze jedním z aspektů komplexního plánu zotavení.

Budoucnost léčby kokainu

Výzkum v oblasti léčby kokainu je progresivní a stále probíhá. Existuje mnoho oblastí výzkumu, které vědecká komunita zkoumá. Některé z těchto výzkumů zahrnují:7,8

• Léky, které snižují touhu po kokainu a snižují riziko relapsu tím, že upravují produkci a využití neurotransmiterů v mozku.
• Farmaceutické terapie, které pomáhají lidem léčeným z kokainu reagovat na stres a další emoční faktory, jež mohou vyvolat relaps.
• Vakcíny, které blokují průchod kokainu z krevního řečiště do mozku.
• Nové pohotovostní lékařské zásahy při předávkování kokainem.

Je možné, že vědecká komunita nakonec objeví lék, který pomůže kompenzovat mnohé problémy spojené se závislostí na kokainu.

Co ještě lze udělat pro úspěšné zotavení?

Pacient je vystaven většímu riziku relapsu, pokud nedostává kombinaci léků s intenzivním poradenstvím. Spolu s tím by léčba měla zahrnovat modifikaci chování, která pomůže řešit příčiny užívání kokainu. Pochopení osobních spouštěčů zvýší pravděpodobnost úspěchu.

Skutečnost je taková, že závislý bude muset čelit některým tvrdým pravdám – jmenovitě stavu vztahů nejen s rodinou a přáteli, ale i s kolegy. To znamená, že bude potřebovat velkou podporu z mnoha různých zdrojů, aby pomohl a pomohl při zotavování.

Léky, které pomáhají léčit závislost, jsou jen jednou částí skládačky. Závislost je mnohostranný problém, proto je důležité vytvořit si síť důvěryhodných profesí a kolegů. Léky mohou pomoci omezit touhu, ale dokud se nebudou řešit základní vzorce chování, léčba nemusí být úspěšná. Zotavení však může být úžasně obohacující zkušeností, pokud jsou k dispozici všechny potřebné složky léčby.

Když jste připraveni začít další kapitolu svého života, kontaktujte nás. Víme, že závislost a cesta k zotavení vypadá u každého člověka jinak. Jsme tu, abychom vám pomohli.

Zdroje

1. Národní institut pro zneužívání drog. (n.d.). Kokain.
2. Nestler, E.J. (2005). Neurobiologie závislosti na kokainu. Sci Pract Perspect, 3(1), 4-10.
3. Baik, J.H. (2013). Dopaminová signalizace v chování souvisejícím s odměnou. Front Neural Circuits.
4. Fries, G.R., Khan, S., Stamatovich, S., Dyukova, E., Walss-Bass, C., Lane, S.D., Schmitz, J.M., Wardle, M.C. (2018). Anhedonie u poruchy způsobené užíváním kokainu souvisí s expresí zánětlivých genů. PLOS ONE, 13(11), e0207231.
5. Národní ústavy zdraví. (2010). Odhalování mechanismu závislosti na kokainu.
6. Gaval-Cruz, M., Weinshenker, D. (2009). mechanismy disulfiramem navozené kokainové abstinence: antabus a kokainový relaps. Mol Interv, 9(4), 175-187.
7. Kampman, K.M., (2005). Nové léky pro léčbu závislosti na kokainu. Psychiatry (Edgmont), 2(12), 44-48.
8. Shorter, D., Kosten, T.R. Nová farmakoterapeutická léčba závislosti na kokainu. BMC Med, 9(119).

O redaktorovi

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar je starší redaktorkou obsahu webu American Addiction Centers. Před nástupem do společnosti pracovala více než 8 let jako redaktorka tisku a webu pro několik tištěných a internetových vydavatelství. Kindra pracovala na obsahu…

.