Metamfetamin, často označovaný jako krystalický metamfetamin, patří do široké skupiny drog známých jako psychostimulancia.

Krystalický metamfetamin dominuje titulkům médií kvůli své alarmující návykovosti. Má dopad na rodiny, komunity a je destruktivní pro ty, kdo jej užívají. Přestože následky převažují, mnoho lidí se stále potýká se závislostí.

Synteticky vyrobený metamfetamin má podobnou chemickou strukturu jako ostatní amfetaminy – je však ještě silnějším stimulantem centrální nervové soustavy. Opojení, které lidé z pervitinu získávají, vyvolává pocit euforie. Tento odměňující pocit pohody uvolňuje do mozku dopamin. Náhlý nával dopaminu je spouštěčem vzniku závislosti – postupem času přestanou chemické receptory v mozku fungovat, pokud není k dispozici pervitin, který toto uvolnění vytváří.

Účinky krystalického pervitinu

Představa ukončení vztahu s pervitinem může být děsivá, zejména pokud jste jeho dlouhodobým uživatelem. Některým lidem stačí strach z odvykání a detoxikace k tomu, aby vůbec nechtěli vystřízlivět. Závažné jsou však i krátkodobé a dlouhodobé účinky. I když se mohou u jednotlivých osob lišit, mnoho odborníků na závislosti se shoduje, že většina z tohoto seznamu je přítomna u většiny lidí, kteří vyhledají léčbu.

• Zvýšená bdělost nebo pozornost
• Zvýšená aktivita a neklid
• Zvýšená frekvence dýchání
• Rychlé a nepravidelný srdeční tep
• Euforický nával
• Snížená chuť k jídlu
• Hypertermie (zvýšená tělesná teplota)

Podčasně, si účinky pervitinu vyberou svou daň na těle i mysli. Proto je rozhodnutí zvážit léčbu obzvláště důležité.

Pro jedince závislé na pervitinu může být vyhlídka na ukončení užívání drogy skličující, a dokonce děsivá. Tyto pocity zdrcujícího strachu jsou však pochopitelné, protože představa, že projdete odvykacím procesem, může být zdrcující.

Než však ze strachu před léčbou pervitinu utečete, zvažte důsledky toho, že se s tímto strachem nevypořádáte. Pokračující užívání pervitinu vás vystavuje riziku krátkodobých i dlouhodobých následků – některé z nich mohou být dokonce smrtelné.

Proč je tak těžké zbavit se závislosti na pervitinu?

Je těžké přestat se závislostí na pervitinu kvůli tomu, co se děje chemicky v mozku. Výzkumy ukazují, že chronické neurologické účinky jsou důsledkem jeho chemické struktury a jeho toxicity pro lidské tělo. Mezi akutní (neboli okamžité) účinky pervitinu patří zvýšená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak a zvýšená hladina cukru v krvi. Dlouhodobé účinky vážně mění způsob uvolňování a zpracování dopaminu v celém těle.1

Dopamin: Tělesná chemická látka potěšení

Meth zvyšuje množství dopaminu v mozku. Dopamin je velmi silná chemická látka, která je zodpovědná za mnoho tělesných činností včetně pohybu, posilování a motivace. To znamená, že pokud se člověk začne spoléhat na příliv dopaminu, který zažívá po užití pervitinu, je velmi náchylný ke zneužití a závislosti.

Pokračující užívání pervitinu způsobuje změny na dopaminových receptorech v mozku. To je následně spojeno se sníženou koordinací a zhoršeným verbálním učením. Studie prokázaly závažné změny týkající se paměti a emocí. To by mohlo vysvětlovat jeden z důvodů, proč je tak obtížné s užíváním pervitinu přestat. Příliv dopaminu způsobuje, že uživatel chce drogu znovu a znovu, aby našel onen pocit potěšení.2

Léčba závislosti na pervitinu

Zotavení ze závislosti na pervitinu je dlouhá cesta, ale není to cesta nemožná. Mnohé studie potvrzují, že vhodná léčba závislosti na krystalickém metamfetaminu se bude u jednotlivých osob lišit. Je však zcela možné dosáhnout plného zotavení pomocí plánu, který je každému jednotlivci šitý na míru.

Všeobecně řečeno, nejběžnější léčebný přístup obvykle zahrnuje kombinaci několika léčebných strategií. Detoxikace od drogy je víc než jen fyzický akt; je také třeba naučit mysl fungovat bez pervitinu. Proto se léčba musí zabývat také psychickým poškozením, k němuž došlo v důsledku závislosti na pervitinu. Je možné obnovit funkce a rozvinout prosperující život bez potřeby každodenního užívání pervitinu.

Kognitivně behaviorální terapie a intervenční strategie jsou často velmi úspěšnými léčebnými postupy. Neméně důležité je také pochopení kořenů závislosti a poradenství pro rodinné příslušníky.

Přístupy k detoxikaci se u každého člověka liší v závislosti na stupni závislosti. U středně těžkých závislostí, které netrvají příliš dlouho, jsou obvykle úspěšná ambulantní léčebná zařízení.

Pro ty, kteří mají závažnější, dlouhodobou závislost na pervitinu, mohou být lepší volbou ústavní léčebné programy. V tomto případě bude osoba schopna fyzicky detoxikovat od pervitinu v péči a pod dohledem vyškoleného personálu. Tento přístup k detoxikaci je často méně stresující, protože je možné kompenzovat touhu po pervitinu pomocí léků. Výzkumná studie Kalifornské univerzity v Los Angeles zjistila, že lidé, kterým jsou po počáteční detoxikaci podávány léky, mají celkově výrazně menší touhu po pervitinu.3 Jiné léky mohou pomoci potlačit některé psychické problémy spojené s životem bez drog – jmenovitě rozrušení, pocity paniky nebo pocity nervozity.

Kam tedy patří léky?

V současné době neexistuje žádný schválený lék, který by se používal při léčbě závislosti na pervitinu. Slibný výzkum však ukázal, že existují určité léky, které by mohly být na cestě k uzdravení užitečné.4

Proces detoxikace obvykle zahrnuje řadu nepříjemných abstinenčních příznaků, jako je úzkost, intenzivní touha po droze, deprese a únava. Dobrou zprávou je, že v kombinaci s kognitivními terapiemi lze použít podpůrné léky, které pomáhají zmírnit závažnost procesu detoxikace.

V současné době si Národní institut pro zneužívání drog (NIDA) stanovil jako prioritní úkol financovat studie, které zkoumají možnosti medikamentózní léčby. Jedním z nejnáročnějších aspektů vývoje léků proti závislosti je biologická dostupnost. Biologická dostupnost je měřítkem toho, kolik léku se dostane přes hematoencefalickou bariéru do oběhového systému těla.5 Když se lék užívá perorálně, může se rozložit v žaludku nebo ve střevě. Může se také stát, že se vůbec nevstřebá.

Výzkumníci z NIDA se usilovně snaží najít lék, který by byl vhodnější pro léčbu závislostí. Dobrou zprávou je, že na trhu je dnes spousta jiných léků. Léky zmírňují abstinenční příznaky a

ačkoli neexistuje jediný lék schválený FDA pro léčbu závislosti na pervitinu, existuje řada různých léků, které mohou buď zmírnit touhu po pervitinu, nebo snížit jeho užívání. Kombinace je však nejúčinnějším farmakologickým přístupem k léčbě závislosti.

Ve vznikající oblasti výzkumu závislostí se stále hledají léky, které mají vliv na závislost na pervitinu. Každý člověk bude na léky reagovat jinak, v závislosti na délce závislosti a intenzitě přidávání. Současné farmakologické přístupy k závislosti na pervitinu zahrnují dopaminové parciální agonisty, GABA-ergní látky a serotonergní látky.6

Přestože většina výzkumných studií není úspěšná, je slibně patrné, že tyto tři třídy léků jsou klíčem k překonání závislosti na pervitinu.6

Specifická skupina léků byla zkoumána pro snížení užívání pervitinu. Patří mezi ně následující:6

• • Bupropion: Antidepresivum, které má stimulační účinky. Inhibuje zpětné vychytávání dopaminu a zvyšuje dopamin v mozku. To by mohlo pomoci kompenzovat abstinenční příznaky i kognitivní poruchy spojené s užíváním pervitinu.
  • Modafinil: Neamfetaminový stimulant, který má dopaminergní účinky. Stimulační aktivita tohoto léku by mohla být dobrou léčbou abstinenčních příznaků. Může také pomoci s pamětí, motorikou a pozorností u dospělých, kteří jsou dlouhodobě závislí na drogách.
  • Naltrexon: Antagonista opioidů by mohl pomoci posílit roli senzibilizace chování a také blokovat bažení.
  • Mirtazapin: Mohl by pomoci zvrátit podmiňování vyvolané metamfetaminem. Jako antidepresivum by mohl pomoci při odvykání v ambulantních zařízeních.
  • Topiramát: Má několik neurofarmakologických účinků, včetně posílení GABA, chemické látky, která pomáhá lidem cítit se uvolněně a méně Může působit jako lék proti bažení.

Snižování touhy po pervitinu pomocí léků

Existuje celá řada léků, jejichž účinnost při snižování touhy po pervitinu byla vyhodnocena. Podobně jako u medikamentózní léčby snižující bažení po pervitinu však nebyl zaznamenán ohromující úspěch. Existují však některé dostupné léky, které, jak se zdá, dávají určitou naději na snížení touhy. 7-10

• • Dextroamfetamin: Stimulant, který ovlivňuje centrální nervový systém, pomáhá lidem soustředit se a uvolňuje do těla dopamin.
  • Rivastigmin:
  • Bupropion: Ještě je třeba provést další výzkum, ale studie ukazují, že by mohl být užitečný při snižování touhy po pervitinu: Klinické studie ukázaly, že tento lék je prospěšný při snižování bažení u lidí s méně závažnou závislostí.
  • Nikotin. Tento přípravek může být užitečný pro snížení bažení u lidí s méně závažnými závislostmi
  • Naltrexon: Nové studie ukazují, že tento lék může pomoci snížit chování při vyhledávání pervitinu i touhu po něm

Léky, které mohou snížit užívání pervitinu i touhu po něm

Ačkoli je stále zapotřebí dalšího výzkumu, který by prozkoumal přínos farmakologické léčby pro osoby trpící závislostí na pervitinu, byly zjištěny slibné výsledky. Vědecká komunita si uvědomuje, že mezi touhou po pervitinu a jeho užíváním je značný rozdíl. Proto existuje solidní zájem o nalezení léku, který by dokázal řešit obě stránky závislosti. Jsou známy dva léky, které se ukázaly jako užitečné.

Bupropion je aktivní chemická složka přítomná ve dvou různých značkových lécích a pomáhá snižovat jak opojení z pervitinu, tak touhu drogu užívat. To je mimořádně slibné, protože to naznačuje, že by mohl nabídnout klinickou léčbu pro boj s neurologickou chemickou složkou mozku při vzniku závislosti.11

Naltrexon je lék schválený FDA, který pomáhá léčit alkoholismus i závislost na opioidech. V mozku funguje jako antagonista opioidních receptorů. To znamená, že bloguje jiné drogy, které by měly vliv na opioidní receptory, například pervitin. Je zapotřebí dalšího výzkumu, ale mohl by být užitečný i při léčbě touhy po užívání pervitinu, což je velmi dobrá zpráva pro každého, kdo touto závislostí trpí. 10

Imunologická léčba

Jeden z nejslibnějších aspektů výzkumu závislostí je v oblasti imunologické léčby. Tyto léčby využívají laboratorně vytvořené protilátky, které se specificky zaměřují na pervitin uvnitř krevního oběhu. Vědci se domnívají, že při blokování opojení dosaženého užíváním pervitinu by mohly být užitečné při potlačování potřeby užívat tuto drogu.12

Užívání léků v léčebných zařízeních

Jsou k dispozici různé typy léčby, když jste připraveni ukončit svůj vztah k pervitinu. Dva hlavní typy jsou ambulantní léčba a ústavní léčba. Obě nabízejí specifické výhody a pravděpodobně existuje jedna, která je pro vás nejvhodnější.

Autoritativní léčba je možností, pokud je vaše závislost na pervitinu méně závažná. Je také vhodná, pokud nemáte žádné další zdravotní nebo duševní potíže, které by vyžadovaly péči. Většina většiny odvykacích center nabízí ambulantní služby. To vám umožní zachovat si stávající pracovní nebo školní rozvrh a zároveň získat výhody při řešení vaší závislosti. Pokud si však nejste jisti, že dokážete zůstat střízliví v ambulantním prostředí, můžete zvážit ústavní léčbu.

Ústavní léčba je většinou nejlepší volbou. Abstinenční příznaky u pervitinu mohou být krátkodobé i dlouhodobé, takže pobyt v péči kvalifikovaných lékařů vám může pomoci se s těmito nepříjemnostmi vypořádat. Během pobytu v ústavní léčbě vám budou oporou lidé, kteří rozumějí potížím s vymaněním se ze závislosti. Ještě důležitější je, že pobytem v lůžkovém centru můžete maximalizovat své šance na úspěch.

V lůžkovém zařízení budete mít přístup k některým z výše uvedených léků, které mohou pomoci zvýšit vaše šance na dlouhodobou střízlivost. V závislosti na vašich finančních možnostech můžete pobývat buď ve standardním odvykacím centru, ve výkonném centru nebo v luxusním centru.

• Luxusní odvykací centra. Ta nabízejí špičkové vybavení, které vám pomůže zajistit co nejpohodlnější přechod ke střízlivosti
• Exekutivní odvykací centra. Pacienti zde mají přístup k oběma léčbám a zároveň si mohou udržet profesní kariéru.
• Standardní rehabilitační centra. Ta jsou cenově nejdostupnější a nabízejí pacientům možnost řešit svou závislost v bezpečném rezidenčním prostředí.

Léky nenahradí lidskou podporu

Oblast farmakologických přístupů k léčbě je progresivní a může nabízet skutečné výhody, ale léky nikdy nemohou nahradit aktivní podporu. Nedílnou součástí léčby je skupinové a individuální poradenství. Stejně důležité je zapojení rodiny, podpůrné skupiny pro závislé a intenzivní kognitivně-behaviorální terapie.

• Skupinové a individuální poradenství: Sociální podpora a individuální terapie jsou pro překonání závislosti na pervitinu zásadní.
• Kognitivně-behaviorální terapie: CBT, která se často používá ve spojení s poradenstvím, se snaží odhalit kořeny závislostního chování. Jedná se o intenzivní proces, který vyžaduje velkou osobní transparentnost. Během CBT se dozvíte o spouštěčích a mechanismech zvládání, abyste mohli úspěšně bojovat se svou závislostí.
• Podpora rodiny: Nedílnou součástí léčby závislosti je podpora rodiny, která hraje klíčovou roli při úspěšném vystřízlivění.
• Zapojení do programu dvanácti kroků: Pobyt s vrstevníky, kteří rozumějí problémům závislosti, vám může pomoci zůstat a udržet si motivaci k abstinenci.

Podávání léků na ADHD

Mnoho mladých lidí může získat stimulační léky na léčbu ADHD i bez doporučení lékaře. Jedná se o rozšířený problém, který může vést k bezuzdnému zneužívání. Kde tito mladí jedinci tyto léky na předpis získávají? Průzkum provedený v roce 2016 společností Recovery Brands ukázal, že většina mladých lidí ve věku 18 až 28 let se ke stimulačním lékům na předpis k léčbě ADHD dostane prostřednictvím svého kamaráda. Téměř 20,5 % je získá prostřednictvím člena své rodiny, více než 18 % prostřednictvím jiných studentů a pouhých 14,8 % od pouličního dealera. Lékařem schválení uživatelé mohou pomoci tím, že budou mít přehled o svých lécích na ADHD předepsaných lékařem, aby ochránili zranitelné jedince ve vysokoškolském věku před zneužíváním návykových látek. Více

Zdroje

1. Rusyniak, D.E.. (2011). Neurologické projevy chronického zneužívání metamfetaminu. Neurol Clin. 29(3), 641-655.
2. Národní institut pro zneužívání drog. (2019). DrugFacts (Fakta o drogách): Co je metamfetamin?
3. Wolpert, S. (2015). Výzkumníci z Kalifornské univerzity identifikovali potenciálně účinnou léčbu závislosti na metamfetaminu.
4. Kalifornská univerzita v Los Angeles. (2015). Identifikována potenciálně účinná léčba závislosti na metamfetaminu.
5. Národní institut pro zneužívání drog. (2019). Vyprávění o objevu: The Quest for a Medication To Treat Methamphetamine Addiction, Part 4 (Hledání léku na léčbu závislosti na metamfetaminu, 4. část).
6. Karila, L, Weinstein, A., Aubin, H.J., Benyamina, A., Reynaud, M., Batki, S.L., (2010). Farmakologické přístupy k závislosti na metamfetaminu: cílený přehled. Br J Clin Pharmacol, 69(6).
7. Elkashef, A.M., Rawson, R.A., Anderson, A.L., Li, S.H., Holmes, T., Smith, E.V., Chiang, N., Kahn, R. et al., Weis, D. (2008). Bupropion pro léčbu závislosti na metamfetaminu. Neuropsychopharmacology, 33(5):1162-1170.
8. De La Garza, R., Newton, T.F., Haile, C.N., Yoon, J.H., Nerumalla, C.S., Mahoney, J.J., Aziziyeh, A. (2012). Rivastigmin snižuje “pravděpodobnost užití metamfetaminu” u dobrovolníků závislých na metamfetaminu. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, 37(1):141-146.
9. Gatch, M.B., Flores, E., Forster, M.J. (2008). Nikotin a metamfetamin mají společné diskriminační stimulační účinky. Drug Alcohol Depend, 93(1-2), 63-71.
10. Ciccone, A. (2015). Naltrexon může být účinný při léčbě závislosti na metamfetaminu.
11. Knight, W. (2005). Lék proti kouření může snížit touhu po pervitinu. NewScientist.
12. Chen, Y.H., Wu, K.L., Tsai, H.M., Chen, C.H. (2013). Léčba zneužívání metamfetaminu: přístup založený na imunoterapii protilátkami. J Food Drug Anal, 21(4), S82-S86.

O redakci

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar je starší redaktorkou webového obsahu ve společnosti American Addiction Centers. Před nástupem do společnosti pracovala více než 8 let jako redaktorka tisku a webu pro několik tištěných a internetových vydavatelství. Kindra pracovala na obsahu…

.