Každý z 50 států má svůj vlastní zákon o lékařské praxi, který určuje “kdo a jak” v lékařských lázních. Důsledné dodržování těchto předpisů může být matoucí a obtížné, ale majiteli a zaměstnanci lékařských lázní se vyplatí být v obraze a mít přehled o pravidlech a předpisech. Mezi komise, se kterými se odborníci na péči o pleť mohou poradit, patří komise pro lékařství, kosmetologii, elektrologii, farmacii a dokonce i radiologii. Často se stává, že profesionálové pokládají dotazy na oborové webové stránky sociálních médií, které se týkají státního předpisu; i když to může být rychlý způsob, jak získat odpověď, profesionálové by si měli uvědomit, že osoba, která odpovídá, nemusí znát pravidla jejich státu a nemohou se spoléhat na to, že tento zdroj obstojí u soudu. Nejlepší je kontaktovat státní rady a mít k dispozici fyzické kopie jejich předpisů a příruček.
Při otevření léčebných lázní může být v závislosti na státě nutné, aby majitel měl lékařskou licenci. Některé státy vyžadují 100 % vlastnictví lékaře, jiné vyžadují alespoň 51 % vlastnictví lékaře a některé státy povolují plné vlastnictví licencovaným zdravotnickým pracovníkům, jako jsou zdravotní sestry, asistenti lékaře a registrované zdravotní sestry. Existují také státy, které umožňují vlastnit léčebné lázně osobám bez licence nebo laikům.
Jedna studie ukázala, že 80 procent všech léčebných lázní vlastněných osobami bez licence funguje nelegálně. Příkladem může být, pokud neprofesionál inzeruje lékařské lázně, aniž by měl lékařského ředitele. Tím dochází k porušení zákona o podnikové lékařské praxi. Některé státy dokonce vyžadují, aby reklama obsahovala jméno lékařského ředitele uvedené na vývěsním štítu, jakož i v rámci veškerých reklam na sociálních sítích a v tisku. Obava v případě majitele bez licence spočívá v tom, že lékařská komora nemá žádnou pravomoc nad laikem, a pokud by si klient přál podat stížnost, neexistuje žádná licence, kterou by mohl přezkoumat nebo odebrat. Proto by se podobné případy musely dostat k přezkoumání státnímu zastupitelství.
Pokud kliniku nevlastní a neprovozuje lékař, musí si majitel najít lékařského ředitele, který na ni bude dohlížet. Jedna z prvních otázek, které při tom vyvstanou, však zní: jak bude lékařský ředitel placen? Často je slyšet, že lékařský ředitel dostává určité procento, například 10 % ze zisku, ale to lze považovat za rozdělení honoráře. V mnoha státech je navíc rozdělení honoráře zakázáno. Příkladem by bylo, kdyby lékař dostával procento ze všech vybraných poplatků za estetickou medicínu výměnou za funkci lékařského ředitele. Na služby předepisované na lékařský předpis, jako jsou injekce Botoxu®, laserová epilace nebo jiné služby prováděné pomocí zdravotnického prostředku třídy II, se vztahuje zákaz rozdělování poplatků. Toto pravidlo se nevztahuje na ošetření obličeje. Nejlepším přístupem pro tuto situaci je mít stanovenou měsíční nebo hodinovou odměnu pro lékaře, která odpovídá průmyslovému standardu a je srovnatelná s prací spojenou s lékařskými lázněmi.
Lékařský dohled je rovněž diktován státy. Existují dva modely dohledu: přímý nebo nepřímý. U přímého modelu je lékařský ředitel na místě a provádí léčbu nebo vidí pacienta při úvodním ošetření a poté deleguje všechny následné procedury. Při nepřímém modelu je lékařský ředitel mimo pracoviště nebo má nepřímý dohled nad klinikou. Některé státy mají specifičtější pravidla, například lékařský ředitel musí každého pacienta vidět každé tři nebo šest měsíců, aby mohl pokračovat v léčbě, nebo musí být v pracovní době do 30 minut od ordinace. Nepřímý dohled může být pro vedoucího lékaře rizikový, protože v podstatě pronajímá svou lékařskou licenci za úplatu. Klinika by mohla vykonávat lékařskou praxi pod licencí tohoto lékaře. I když to v některých státech není nezákonné, absence přímého dohledu lékaře je v rozporu s doporučeními Mezinárodní asociace lékařských lázní. Zvyšuje se riziko pro bezpečnost klientů i odpovědnost lékaře. Pro jeho zmírnění je nezbytné zajistit, aby dobře vyškolený a licencovaný personál prováděl procedury v souladu s protokolem procedury. Pojišťovny často požadují dokumentaci protokolů a míru zapojení lékaře do práce s klienty a personálem.
Rozhodování o tom, kdo procedury provádí, je také dáno státem. Opět platí, že služby předepisované na lékařský předpis – například botox®, dermální výplňové injekce, laser nebo jiné služby prováděné pomocí zdravotnického prostředku třídy II – se určují podle jednotlivých států. V některých státech může laserem střílet pouze lékař, jiné státy vyžadují certifikaci pro laser a některé státy neuznávají žádné laserové školení. Ve státech, které školení pro laser nevyžadují, se přesto doporučuje, aby ten, kdo laser provádí, byl proškolen dodavatelem daného laseru. Většina dodavatelů nabízí doplňkové školení pro personál, které snižuje riziko komplikací a zvyšuje pozitivní výsledky. Injekční aplikace s použitím jehel a injekčních stříkaček obvykle spadají pod licenci zdravotních sester a asistentů lékaře, protože je to v jejich rozsahu praxe s jejich lékařskými licencemi. Estetičky a kosmetičky jsou obvykle vyškoleny tak, aby neporušovaly kůži a nezpůsobovaly krvácení, a proto nesmějí injekce provádět. Některé státy však umožňují, aby toto diktoval lékařský ředitel, a pokud lékařský ředitel chce, aby estetik prováděl injekce, je to legální. Mějte na paměti, že to nemusí být nejlepší postup pro pacienta, pokud tato kosmetička neprošla dalším školením o injekčních technikách, anatomii, farmakologii a krevních patogenech. Hlavním zájmem by mělo být, aby klienti byli v bezpečí a spokojení. Pokud to profesionálové dokážou, mělo by být jejich podnikání úspěšné.
Existují dva typy pojištění, do kterých by lékařské lázně měly investovat. Prvním je pojištění obecné odpovědnosti, které zahrnuje krytí podniku a místa jako celku. Příkladem může být úraz způsobený uklouznutím klienta na mokré podlaze. Druhým je pojištění proti zanedbání péče, které se vztahuje na chyby způsobující úraz, jichž se dopustil zaměstnanec. Ačkoli podnik může nabízet určitou formu pojištění proti zneužití pravomoci k ochraně svých zaměstnanců, je vždy vhodné, aby každá osoba, která přichází do styku s klienty, měla své vlastní soukromé pojištění. Profesionálové by měli mít na paměti, že to, že mají aktivní pojištění, ještě neznamená, že nutně dodržují státní pravidla a předpisy.
Je třeba poznamenat, že několik států nemá žádná pravidla pro léčebné lázně, což znamená, že nevyžadují lékařského ředitele a nemusí vyžadovat licenci pro provozování estetiky, masáže nebo akupunktury. V únoru 2018 byly v Arizoně a Oklahomě předloženy k hlasování návrhy zákonů o zrušení regulace kosmetického průmyslu, které by umožňovaly poskytovat služby odborníkům bez licence. Od té doby se to mohlo změnit. Tyto návrhy zákonů připravují politici, kteří nemusí mít pevnou představu o realitě estetického průmyslu. Proto je pro odborníky nezbytné, aby se průběžně seznamovali s předpisy svého státu a s iniciativami tohoto odvětví na změnu a zlepšení předpisů.
Léčebné lázně jsou úžasným prostředím, kde mohou klienti získat ošetření zaměřené na výsledky. Profesionálové musí pamatovat na to, aby plnili své domácí úkoly a sledovali aktuální směrnice a požadavky na školení, aby zajistili, že se klienti budou cítit pohodlně a spokojeně, takže podnikání v oblasti medicínských lázní bude vzkvétat a přežije.
Erin Lucie, D.N.P., FNP-C, pochází ze Stillwateru v Oklahomě, kde získala bakalářský titul na Oklahomské státní univerzitě a licenci v oboru estetiky. Dále získala bakalářský titul v oboru ošetřovatelství na The University of Oklahoma Health Sciences Center v Tulse ve státě Oklahoma. Doktorát získala na The University of South Alabama, kde se zaměřila na prevenci a léčbu obezity, diabetu a metabolického syndromu a používala bioidentickou hormonální substituční terapii v prevenci srdečních onemocnění. Před svou kariérou v rodinné praxi měla Lucie 14 let zkušeností v estetickém průmyslu.
.