(Reuters Health) – Podle nové americké studie jsou více než tři čtvrtiny receptů na antibiotika, které zubaři vystavují před stomatologickými zákroky, zbytečné a mohou způsobit více škody než užitku.

Zubaři vystavují ve Spojených státech jeden z deseti receptů na antibiotika a navzdory celostátnímu poklesu se předepisování antibiotik zubaři v průběhu let drží na stejné úrovni, napsali vědci.

Zubní lékaře je třeba zapojit do diskuse o veřejném zdraví týkající se vhodného užívání antibiotik a antimikrobiální rezistence, uvedla telefonicky pro agenturu Reuters Health hlavní autorka studie Katie Suda z University of Illinois v Chicagu.

Antibiotika před stomatologickými zákroky se doporučují pro malou podskupinu pacientů s určitými zdravotními potížemi, aby se zabránilo závažné srdeční infekci, která by mohla vzniknout uvolněním bakterií z ústní dutiny do krevního oběhu během zákroků. Tato infekce, endokarditida, je zánět výstelky srdečních komor a chlopní.

Aby zjistili, zda jsou antibiotika pacientům se zubním onemocněním předepisována v souladu se zavedenými pokyny, použili Suda a její tým databázi pojišťoven k analýze receptů vystavených během 168 000 návštěv u zubaře v letech 2011 až 2015.

Zjistili, že 80,9 % receptů na antibiotika, která se mají užívat před zákrokem, bylo zbytečných.

Z 91 438 pacientů zahrnutých do studie mělo pouze 20,9 % srdeční onemocnění, které je vystavovalo nejvyššímu riziku vzniku endokarditidy a opravňovalo k předepsání antibiotik.

Pacienti s umělými kloubními implantáty měli více než dvojnásobnou pravděpodobnost, že dostanou zbytečný recept na antibiotika, ve srovnání s pacienty, kteří implantáty neměli. A to i přesto, že Americká akademie ortopedických chirurgů a Americká stomatologická asociace nyní tvrdí, že lidé s kloubními protézami nepotřebují před stomatologickými zákroky antibiotika.

Zejména u antibiotika klindamycin byla vysoká pravděpodobnost, že bude předepsáno zbytečně. Klindamycin byl spojován s těžkou formou průjmu známou jako Clostridium difficile (C. diff). Jediná dávka klindamycinu s sebou nese stejné riziko infekce C. diff jako dlouhodobá léčba tímto antibiotikem, napsali vědci, a o to více je alarmující, že klindamycin patřil mezi nadužívaná antibiotika.

Nedostatečné a nadměrné používání antibiotik podporuje vývoj bakterií a hledání způsobů, jak těmto lékům odolávat. Světová zdravotnická organizace označila rezistenci vůči antibiotikům za celosvětový zdravotní problém.

Proč dochází k tak častému předepisování antibiotik zubními lékaři? Odborníci tvrdí, že zubaři mohou čelit tlaku pacientů nebo jejich kardiologů a ortopedů, kteří na antibiotikách trvají.

“Zubaři mají pocit, že jsou v opravdu těžké pozici,” uvedla doktorka Emily Spivaková z Lékařské fakulty Univerzity v Utahu, která napsala úvodník, jenž byl zveřejněn spolu se studií.

“Nejsou lékaři a mají pocit, že musí (antibiotika) podávat, protože budou mít odpovědnost od chirurga nebo kardiologa, pokud pacient dostane infekci,” řekla agentuře Reuters Health.

Mezi další faktory, které vedou k zbytečnému předepisování, může patřit nedostatečná informovanost zubařů o nejnovějších pokynech, nesouhlas s těmito pokyny a praxe “defenzivní medicíny”, uvedli odborníci.

Spivaková se však domnívá, že současná studie může tato čísla nadhodnocovat, protože zahrnuje pouze komerčně pojištěné pacienty.

Některé z těchto případů předepisování mohou řídit “dobře se obávající” nebo ti, kteří trpí zdravotními obavami, dodala.

Experti tvrdí, že pacienti by se měli cítit oprávněni klást otázky, když jim zubař předepisuje antibiotika, a neměli by na zubaře tlačit, aby jim léky poskytl.

“Informovaný pacient, který klade otázky, může umožnit diskusi mezi zubařem a pacientem, aby skutečně pochopili, zda antibiotika potřebují,” uvedl Dr. Salim Virani z Baylor College of Medicine pro agenturu Reuters Health prostřednictvím e-mailu.