Každý rok vstupují do ozbrojených sil tisíce mladých Američanů, kteří dnes tvoří asi 1,3 milionu aktivních příslušníků armády, letectva, pobřežní stráže, námořní pěchoty a námořnictva. (A nejnověji také vesmírné síly.)

Vojenská služba je přitažlivou a často úspěšnou kariérní volbou pro dospívající a mladé dospělé, kterým se daří v situacích plných energie, kreativně spolupracují s ostatními, pozitivně reagují na jasná očekávání a nejlépe fungují díky struktuře.

V mnoha ohledech se výborně hodí pro jedince s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) – o to víc jsou omezení armády pro rekruty s ADHD frustrující.

Nástupní kroky a požadavky jsou v armádě podobné a v jednotlivých odvětvích se liší jen nepatrně. Kromě věku a vzdělání jsou v armádě popsány zdravotní standardy pro zařazení a jmenování, včetně rozsáhlého seznamu fyzických, psychických a behaviorálních stavů, které mohou jinak výjimečného kandidáta diskvalifikovat.

ADHD je zařazena mezi tyto omezené stavy. To neznamená, že je nemožné vstoupit do armády s ADHD, ale znamená to, že je to složitější a může to vyžadovat pokročilé plánování.

Does ADHD Disqualify You from Joining the Army?

Podle pokynů ministerstva obrany (DOD) naposledy aktualizovaných v roce 2018 je ADHD považována za diskvalifikující stav, pokud vedle diagnózy existuje některá z následujících skutečností:

• Doporučený nebo předepsaný individuální vzdělávací program (IEP), plán 504 nebo pracovní úpravy po 14. narozeninách;
• Anamnéza komorbidních duševních poruch;
• Předepsané léky ADHD v předchozích 24 měsících nebo
• Dokumentace nepříznivých studijních, profesních nebo pracovních výsledků.

Další potenciálně diskvalifikující stavy podle oddílu “Poruchy učení, psychiatrické poruchy a poruchy chování” ministerstva obrany zahrnují dyslexii, autismus, poruchy nálady, obsedantně kompulzivní poruchu (OCD) a úzkostné stavy.

Můžete získat výjimku pro ADHD v armádě?

Kandidát s ADHD, který splňuje výše uvedená kritéria, potřebuje lékařskou výjimku, aby mohl být zařazen do kterékoli složky armády. Udělení výjimky ze zdravotních důvodů iniciuje a žádá konkrétní vojenský útvar podle ustanovení ministerstva obrany, která “umožňují, aby uchazeči, kteří nesplňují fyzické a zdravotní standardy…, byli zváženi pro udělení výjimky ze zdravotních důvodů.”

Získání výjimky ze zdravotních důvodů pro ADHD je však zdlouhavý, několikastupňový a do značné míry nepřesný proces, který s sebou nenese žádné záruky.

Například dobře zdokumentované informace týkající se procesu a kritérií pro udělení výjimky ze zdravotních důvodů pro jednotlivé vojenské útvary je obtížné najít. Navíc náboráři jednotlivých vojenských odvětví (a dokonce i v rámci jednoho odvětví) bývají v informacích a radách poskytovaných uchazečům s ADHD nejednotní. Rozdíly ve zdravotní anamnéze uchazečů a způsobech zařazení do armády navíc téměř znemožňují najít jednu jednotnou cestu pro nadějné uchazeče s ADHD.

Jak získat zdravotní výjimku?

Uchazeči se obvykle dozvědí o procesu zdravotní výjimky při setkání s náborářem, což je první krok při přijímání do armády v každém odvětví.

Většina uchazečů sdělí svou anamnézu ADHD při rozhovoru s náborářem, ale musí ji také uvést ve zdravotních dokumentech, které musí vyplnit v rámci odvodního procesu.

Jedním z těchto dokumentů je Accessions Medical Prescreen Report neboli DD 2807-2, který vyžaduje, aby uchazeči zaškrtli “ano” nebo “ne”, pokud byli vyšetřováni nebo léčeni pro ADHD a pokud užívají nebo užívali léky na zlepšení pozornosti. Žadatelé musí rovněž vysvětlit všechny odpovědi “ano” v samostatném oddíle. Ve formuláři jsou uvedeny důsledky v případě, že žadatel neodpoví pravdivě nebo uvede nepravdivé údaje.

Tento formulář pro předběžnou kontrolu je vyplňován s pomocí náborového pracovníka a je přezkoumán lékařem na vojenské vstupní stanici (Military Entrance Processing Station, MEPS) – obvykle se jedná o druhý krok v procesu náboru, během kterého potenciální odvedenci skládají test ASVAB (Armed Services Vocational Aptitude Battery) a podstupují lékařskou prohlídku.

Lékař MEPS vydává rozhodnutí o zdravotní způsobilosti a může na základě předběžného dokumentu vyžádat další lékařské záznamy a/nebo vydat rozhodnutí (nebo předběžné rozhodnutí) o připravenosti žadatele. Rozhodnutí lékaře MEPS jsou přijímána individuálně, případ od případu. Pokud lékař MEPS řekne, že žadatel nesplňuje zdravotní standardy, může příslušná vojenská složka iniciovat a požádat o zproštění zdravotní způsobilosti jednotlivce.

Každá složka má svou vlastní komisi pro zproštění způsobilosti, která podle pokynů ministerstva obrany rozhodne o zproštění způsobilosti “na základě všech dostupných informací týkajících se problému nebo stavu, jakož i specifických potřeb vojenské služby”.

Ale co přesně jednotlivé složky při rozhodování o zproštění způsobilosti sledují? Do hry vstupuje několik faktorů, které mohou hrát ve prospěch žadatele o výjimku na ADHD, například doba, kterou strávil bez léků, a doklad o řádném fungování bez nich.

Jak dlouho musíte být bez léků na ADHD, abyste mohli vstoupit do armády?

Rekrutátoři obecně uchazečům říkají, že musí být bez léků po značně dlouhou dobu – což je zdaleka nejdůležitější opatření – a prokázat, že jsou schopni řádně fungovat i bez léků před zahájením procesu přijímání do armády a zvažovat možnost výjimky.

Doba potřebná k vysazení léků se liší u různých druhů vojsk a dokonce i u různých rekrutů v rámci jednoho druhu vojska. Někteří také doporučují různé přístupy k prokázání správného fungování bez léků.

Zejména v armádě, námořnictvu a námořní pěchotě náboráři uchazečům s ADHD většinou doporučují, aby vysadili všechny stimulační i nestimulační léky na dobu nejméně jednoho roku.

Někteří náboráři, zejména v letectvu, uchazečům říkají, že musí být bez léků 15 měsíců nebo déle (zářný příklad těchto nesrovnalostí lze pozorovat v pravděpodobně zastaralé sekci webových stránek letectva, kde se uvádí, že uchazeči musí být bez léků minimálně dva roky, aby získali výjimku). Pobřežní stráž – která představuje pouhá 3 procenta aktivních příslušníků ozbrojených sil – je všeobecně považována za nejobtížnější odvětví, v němž lze úspěšně požádat o zproštění povinnosti užívat léky na ADHD.

Dobu strávenou bez léků by měl lékař (obvykle předepisující lékař) zaznamenat do zdravotní a lékárenské dokumentace žadatele a odevzdat ji v rámci procesu zproštění. V záznamech by měla být také popsána anamnéza ADHD, diagnóza, léčba a stabilita žadatele v době, kdy léky neužívá.

Kromě lékařské dokumentace mohou náboráři žadatelům doporučit také předložení výpisů z vysvědčení a doporučujících dopisů, které by dokládaly úspěšné studijní a pracovní výsledky v době, kdy léky neužívá.

Co vás diskvalifikuje ze vstupu do armády?

Prokázaná potřeba medikace ADHD

Pokud se prokáže, že uchazeč s ADHD potřebuje ke svému každodennímu fungování léky, může náborový pracovník, lékař MEPS nebo další osoby zapojené do náborového procesu dojít k závěru, že vojenská kariéra není pro uchazeče tou nejlepší cestou.

Slabé výsledky při přijímacích zkouškách

Ačkoli má každý obor jiné hraniční hodnoty, nízké výsledky v testu ASVAB a špatné studijní nebo pracovní výsledky mohou rovněž vyvolat červenou vlajku u pracovníků náboru a MEPS. Dokonce i uchazečova preferovaná kariéra v požadovaném oboru může mít vliv na rozhodnutí o zproštění. Je důležité si uvědomit, že pro ASVAB neexistují žádné úpravy.

Osobní uvážení

Stává se také, že se pobočka rozhodne žádost uchazeče o zproštění neschválit, a to bez udání důvodu. Rozhodnutí však lze napadnout a zrušit.

Příklad Adam*, nyní třicátník, který v současné době provádí údržbu letadel u námořnictva poté, co úspěšně získal výjimku ze zdravotních důvodů pro zařazení do armády.

Adamovi byla na základní škole diagnostikována ADHD a v průběhu let mu byly předepsány různé stimulační léky. Krátce po ukončení střední školy přestal léky užívat. “Neměl jsem pocit, že by mi to nějak pomohlo, abych se cítil dobře,” řekl Adam. “Udělalo to ze mě něco, čím jsem nebyl.”

O několik let později se Adam rozhodl narukovat k námořnictvu, aniž by věděl o armádní politice týkající se ADHD. Přestože již několik let neužíval léky, byl tímto útvarem odmítnut.

Nesouhlasil s rozhodnutím námořnictva a byl odhodlán ho zvrátit, hledal pomoc a našel armádního náboráře, který měl zkušenosti se zvládáním odvodních řízení. Armádní náborář, který fungoval jako neoficiální spojka mezi ním a námořnictvem, dokázal přimět pobočku k přehodnocení pod podmínkou, že Adam najde lékaře, který mu provede komplexní psychologické vyšetření.

Adam našel psychiatra, který provedl tzv. diagnózu IV. osy. “Ta vám v podstatě řekne: ‘Hele, tohle mu je, jak ho to ovlivňuje, jak je to mírné nebo těžké a jak s tím může nebo nemůže pracovat’,” řekl.

Adam dostal několik týdnů po předložení zprávy pobočce oznámení, že mu byla udělena výjimka ze zdravotních důvodů, což mu umožnilo pokračovat v procesu přijímání do armády.

Co se stane, když zalžete armádě o ADHD?

Mnoho nadějných uchazečů o službu v armádě s ADHD se potýká s otázkou, zda vůbec v náborovém procesu zveřejnit svou anamnézu ADHD, a přemýšlí, zda výhody převáží nad možnými důsledky zatajení diagnózy z minulosti.

Směrnice ministerstva obrany výslovně uvádějí, že uchazeči o vstup do armády musí plně zveřejnit veškerou zdravotní historii. Uchazeči, kteří o své zdravotní anamnéze lžou, mohou být z náboru vyloučeni. Pokud je jednotlivec vybrán k odvedení na základě nepravdivých informací, může být mimo jiné vystaven vojenskému stíhání nebo propuštění ze služby.

Skutečnost je však taková, že mnoho uchazečů bylo odvedeno do ozbrojených sil poté, co zatajili nebo přímo lhali o své anamnéze ADHD. Někteří jedinci, vedeni nezlomnou touhou sloužit své zemi, mohou mít tendenci svou anamnézu ADHD neprozradit ze strachu před přímou diskvalifikací. Někdy je tato představa navrhována, ne tolika slovy a s nevysloveným porozuměním, samotnými náboráři. Tato rada se objevuje také napříč internetovými fóry a skupinami.

Jiní se mohou zdráhat podrobit se zdlouhavému procesu zproštění bez příslibu úspěchu. Ti, kteří již delší dobu neužívají léky a nepotřebují intervence, aby uspěli ve škole nebo v práci, se mohou cítit ještě oprávněněji, když budou během přijímacího procesu tajit svou anamnézu ADHD.

Příklad 25letý Jonathan*, veterán, který čtyři roky sloužil jako bojový zdravotník v armádě – a který svou anamnézu ADHD neprozradil svému náboráři ani v lékařských formulářích, když asi před 10 lety narukoval.

Jonathanovi byla ADHD diagnostikována v 7. třídě, ale o dva roky později přestal brát léky. V době, kdy se rozhodl, že chce vstoupit do armády, už asi čtyři roky léky neužíval a o postoji armády k ADHD se dozvěděl při pátrání na internetu.

“V té době mi na internetu radili, že když nic neřekneš, tak se to nedozvědí, a že ti to hodně usnadní život, když si to necháš pro sebe,” řekl.

Jonathan však uchazečům s anamnézou ADHD důrazně nedoporučuje lhát. “Nestojí za to to všechno riskovat,” řekl s odkazem na důsledky přistižení při lži. “A pravdou je, že i když si myslím, že spousta lidí by z toho mohla mít prospěch, nejde o to, aby byli zahrnuti všichni.” Vzpomíná na rekruta v základním výcviku, který byl vyhozen, protože nedokázal stát v klidu, aniž by se vrtěl a ztrácel pozornost při určitých činnostech, což jsou běžné příznaky ADHD.

Přestože připouští, že v základním výcviku a ve třídě zažíval počáteční potíže, které možná souvisely s ADHD, zejména s úkoly, které silně závisely na exekutivních funkcích a soustředění, Jonathan považuje svou armádní kariéru za jedno z nejlepších rozhodnutí, které kdy udělal, protože mu pomohla vytvořit lepší návyky a strategie v organizaci i mimo ni.

Dnes Jonathan studuje na vysoké škole – a užívá léky na léčbu ADHD.

Stojí za to usilovat o vojenskou kariéru, když mám ADHD?

Uchazeče s ADHD, kteří chtějí sloužit v armádě, tyto pokyny snadno odradí. Je však důležité si uvědomit, že náboráři mají zájem pomáhat uchazečům, zejména těm, kteří se sami hájí.

Náboráři chtějí a budou s uchazeči pracovat, aby zjistili, zda se nejlépe hodí do konkrétního oboru. Náboroví pracovníci mohou strávit hodiny pohovorem a odpovídáním na otázky jednoho uchazeče. Mnozí z nich vedou nezávazný dialog, aby posoudili vhodnost uchazeče předtím, než jej požádají, aby se zavázal k jakýmkoli procesům nebo formálně předložil dokumentaci.

Někteří náboráři jsou například známí tím, že před vyplněním “oficiální” verze zprávy nechají uchazeče vyplnit mírně upravenou verzi lékařské předběžné prověrky – ta zůstane mezi náborářem a uchazečem. Náborový pracovník může uchazeči vysvětlit, že prostudování upraveného dotazníku mu umožní posoudit, zda zdravotní anamnéza uchazeče vyžaduje další dokumentaci, a umožní uchazeči rozhodnout se, zda má čas a ochotu pokračovat, pokud se objeví nějaké červené vlajky.

Nadějní příslušníci služby musí před nástupem provést vlastní průzkum, což znamená promluvit si s lékařem o plánu a důsledcích vysazení léků a najít si obor a kariéru, které vyhovují a zdůrazňují silné stránky a minimalizují slabé stránky.

“Buďte přesvědčeni o své schopnosti průměrně dobře fungovat každý den bez léků,” radí Jonathan uchazečům s ADHD. “Vězte, že zvládnete základní úkoly, jako je vstát, obléknout se, ustlat si postel a být někde včas. Pokud tohle zvládnete, zbytek berte tak, jak to přijde.”

Adam podobně radí uchazečům, aby se ujistili, že se svým stavem dokážou pracovat, ale především aby byli neústupní.

“Nikdy nepřestávejte bojovat o přijetí, pokud to chcete dělat,” řekl.

* Jména byla změněna kvůli ochraně identity