Před užíváním hormonů je velmi důležité navštívit zkušeného lékaře, který se specializuje na HRT. Centrum pro potvrzení pohlaví provádí operace potvrzující pohlaví a nepředepisuje pacientům hormony. Nasazení hormonů nebo úprava dávky či režimu užívání hormonů bez konzultace se specialistou na hormony může být nebezpečné nebo život ohrožující. Pokud uvažujete o nasazení hormonů nebo úpravě dávkování, měli byste vyhledat lékaře se zkušenostmi s hormonální léčbou.

Když někdo užívá malé množství hormonů pro hormonální substituční terapii (HRT), nazývá se to “mikrodávkování”. Estrogen (používá se jako synonymum pro “estradiol”, což je jedna ze tří forem estrogenu, které se nacházejí v lidském těle) je feminizační hormon, který užívá mnoho transsexuálních žen, transfemininů, nebinárních a genderově expanzivních lidí, aby snížili genderovou dysforii nebo nepohodlí. Existuje několik důvodů, proč by někdo mohl chtít mikrodávku estradiolu, a několik způsobů, jak na to jít. Estradiol je obvykle doprovázen antiandrogeny (často označovanými jako hormonální blokátory nebo blokátory testosteronu), ale režim a dávka by se měly řídit vašimi konkrétními cíli při přechodu.

Ačkoli se mikrodávkování obvykle vztahuje na testosteron a lidi mužského pohlaví, Centrum pro potvrzení pohlaví pracuje s nebinárními pacienty s ženským spektrem, kteří hledají feminizující HRT. Více informací o přístupu k estrogenu se dozvíte zde.

Proč mikrodávkování?

Mikrodávkování estradiolu může být účinným způsobem, jak dosáhnout jemnější feminizace pro nebinární osoby s femininním spektrem nebo pro všechny trans osoby s podobnými cíli hormonální substituční terapie. Užívání nízkých dávek hormonů může být důležité i pro mnoho dalších skupin lidí (viz “Proč mikrodávkování” na stránce Mikrodávkování testosteronu). Správnou dávku hormonů pro vás vždy doporučujeme zvolit s lékařem.

Podobně jako testosteron ovlivňují estradiol a/nebo antiandrogeny sekundární pohlavní znaky, což jsou změny těla, ke kterým dochází během puberty v dospívání. Průvodce feminizační hormonální terapií UCSF obsahuje podrobný seznam změn, které lze během feminizační HRT očekávat, a informace týkající se zdravotních problémů spojených s estradiolem a hormonálními blokátory.

Co je mikrodávkování estrogenů/blokátorů?

Je důležité zdůraznit, že užívání antiandrogenů může být důležitou součástí hormonální feminizace pro transsexuály s femininním spektrem. Blokátory testosteronu se používají ke snížení hladiny testosteronu, což zvyšuje vliv, který může mít estrogen na organismus. Blokátory se někdy používají jen tehdy, když někdo začíná užívat estrogen, a v jiných případech se používají po celou dobu něčí HRT.

U některých nebinárních lidí může samotné užívání blokátoru testosteronu dosáhnout správné míry feminizace. Pro jiné je užívání estrogenu spolu s blokátorem testosteronu nezbytné. Opět se doporučuje probrat své cíle HRT s lékařem, který vám pomůže rozhodnout, která metoda je pro vás nejlepší.

Níže jsou uvedena některá doporučení pro dávkování různých forem estrogenů používaných v HRT a dvou běžných antiandrogenů. Doporučení jsou převzata z UCSF Transgender Care:

Estrogen

Orální estradiol: “Typická” dávka perorálního estradiolu se pohybuje v rozmezí 2 až 8 mg denně. Mikrodávka by se pohybovala kolem 1 mg denně. Perorální estradiol se obvykle užívá sublingválně.

Transdermální náplast: Estradiolové náplasti se dodávají v různých koncentračních hladinách a v závislosti na značce existují různá doporučení, jak často lze náplast měnit. “Normální” dávka náplasti je 100 až 400mcg denně a nízká dávka estrogenové náplasti by měla být kolem 50mcg denně.

Estradiol valerát: Obvykle se podává intramuskulárně, “normální” dávka estradiol valerátu se pohybuje mezi 20 a 40 mg každé dva týdny. Mikrodávka by znamenala injekční podání méně než 20 mg každé dva týdny. U týdenních injekcí lze dávky rozdělit na polovinu.

Estradiol cypionát: Typická” dávka estradiol cypionátu, která se rovněž aplikuje intramuskulárně, se pohybuje mezi 2 a 5 mg každé dva týdny. Nízká dávka by znamenala injekční podání méně než 2 mg každé dva týdny. Podobně jako u estradiol valerátu lze dávky rozdělit na polovinu pro týdenní injekce.

Antiandrogeny (blokátory testosteronu)

Spironolakton: Tento blokátor testosteronu, běžně označovaný jako “Spiro”, je nejčastěji používaným antiandrogenem ve Spojených státech. “Normální” dávka přípravku Spiro obvykle spadá do rozmezí 50 až 200 mg dvakrát denně. Mikrodávka se pohybuje kolem 25 mg denně. Spiro se užívá perorálně a doporučuje se užívat v době jídla.

Finasterid: Maximální dávka finasteridu se pohybuje kolem 5 mg denně a nízká dávka kolem 1 mg denně.

Osobní příběhy nebinární transformace

Níže je uvedeno několik příběhů, které upozorňují na proces lékařské transformace nebinární osoby. Lidé hovoří o užívání nízkých dávek estrogenu, o rozhovorech s lékaři o nebinární identitě a o tom, co mohou ostatní očekávat na začátku své vlastní cesty k transformaci.

• V této reportáži zpravodajské stanice NBC hovoří nebinární lidé o důvodech, proč se rozhodli pro mikrodávkování. Zatímco většina těchto příběhů se týká lidí užívajících nízké dávky testosteronu, je zde i několik vyprávění o estrogenu.
• V tomto článku Them.us žádá nebinární lidi, aby diskutovali o své lékařské transformaci, překážkách v nákladech na hormonální terapii, návštěvách lékařů a viditelnosti nebinárních lidí v trans komunitě.
• Teen Vogue v tomto článku dává prostor nebinárním lidem, kteří se rozhodli pro lékařskou transformaci. Lidé hovoří o přechodu, přerušovaném užívání hormonů a rozdílu mezi genderovou identitou a genderovým vyjádřením.

Shrnutí

• Informace na této stránce nemají sloužit jako lékařské rady. Tato stránka má pouze informativní charakter.
• Užívání nízkých dávek blokátorů estrogenu a/nebo testosteronu je možnost, která může fungovat u mnoha skupin lidí bez ohledu na pohlavní identitu. Navštivte průvodce feminizační hormonální terapií UCSF a poraďte se se svým lékařem a poskytovateli duševního zdraví, abyste našli dávku a systém, který vám vyhovuje.
• Existuje mnoho různých způsobů mikrodávkování estrogenů a/nebo antiandrogenů. Je normální, že vyzkoušíte několik možností, než přistoupíte na režim, který je pro vás nejlepší.
• Standardy péče vydané Světovou asociací poskytovatelů pro transgender zdraví navrhují, aby lékaři začali s předepisováním nižších dávek estrogenů všem trans pacientkám, které chtějí feminizující HRT. Projděte si tuto příručku a dozvíte se více o tom, jak se svým lékařem o mikrodávkování mluvit.