Obřízka je citlivé téma. A my to chápeme. Spojuje dvě věci, které muži často silně prožívají – jejich náboženství a jejich penis. Nakonec to, co si o obřízce myslíte – ať už pro sebe, nebo pro své děti – je osobní. My jsme tu jen proto, abychom uvedli některá fakta.

Nejdříve k věci: V tomto článku nebudeme prohlašovat za “nejlepší” ani penis s kapucí, ani penis bez kapuce. Kdybychom to udělali, koledovali bychom si o kritiku. V současné podobě pouhé vyložení vědeckých poznatků a některých argumentů pro a proti operaci pravděpodobně vyvolá silnou zpětnou vazbu. Opět to chápeme. Je to citlivé téma. Proto se budeme snažit držet vědeckých poznatků a konečné rozhodnutí necháme na vás.

TL;DR Co byste měli vědět o obřízce

• Obřízka spočívá v odstranění části předkožky, čímž se odhalí hlavička penisu.
• Mužská obřízka existuje již tisíce let jako náboženský obřad, tradice při vstupu do dospělosti a v poslední době jako způsob prevence nemocí a podpory hygieny.
• Existují přesvědčivé vědecké důkazy, že obřízka může snížit riziko pohlavně přenosných infekcí, infekcí močových cest a některých druhů rakoviny – a to jak u mužů, tak u jejich sexuálních partnerek.
• V posledních letech počet obřízek ve Spojených státech klesl a některé pojišťovny přestaly tento zákrok u kojenců hradit.
• Obřízka je považována za relativně bezpečný zákrok a Americká pediatrická akademie (AAP) uvádí, že výhody převažují nad riziky.
• Argumenty proti obřízce přirovnávají zákrok k mrzačení pohlavních orgánů a zpochybňují vědecké poznatky o zákroku.

Co je obřízka?

Obřízka je odstranění předkožky pokrývající hlavičku penisu.

Kůže se odstraňuje chirurgicky a ve většině západního světa se obvykle provádí u novorozených chlapců. Pro některé lidi je rozhodnutí nechat syna obřezat náboženskou volbou (více o tom níže). Pro jiné je to však záležitost tradice, hygieny, osobní preference vzhledu nebo prevence nemocí (o tom také později).

V 70. a 80. letech 20. století bylo v USA obřezáno až 79 % malých chlapců. V poslední době však tento podíl klesl na přibližně 55 procent. V Evropě je obřezáno ještě nižší procento chlapců.

Americká pediatrická akademie přestává obřízku doporučovat s tím, že pro mnohé je to rozhodnutí vedené náboženskými, kulturními nebo etickými důvody. Poukazují však na mnohé výhody tohoto zákroku.

Dlouhá historie obřízky

Praktika obřízky je stará zhruba 5 000 let. Egyptská nástěnná malba datovaná kolem roku 2300 př. n. l. zobrazuje rituální obřízku prováděnou na dospělých mužích, kterým někdo drží ruce a klečí před nimi a odstraňuje jim předkožku. Předpokládá se, že Egypťané tuto praktiku převzali od mužů v Súdánu a Etiopii. Rozšířila se po celé severní Africe a na území dnešního Blízkého východu, než byla v roce 169 př. n. l. dočasně zakázána.

Řekové, Římané, Keltové a Galové (“západní” civilizace) tuto praktiku nikdy nepřijali. Předpokládá se však, že polynéští a australští domorodci praktikovali obřízku jako iniciační obřad do mužství. Pro židovské i muslimské muže je obřízka náboženským obřadem, který se vyskytuje již od počátků těchto náboženství.

Obřízka zažila na Západě rozmach popularity na počátku 19. století. Předpokládá se, že to bylo částečně způsobeno tehdy neprokázanou myšlenkou, že tento zákrok může zabránit vzniku některých druhů rakoviny, ale také neopodstatněným přesvědčením, že může odradit od mastrubace. Aby bylo zcela jasno – obřízka neodrazuje od masturbace.

Přínosy obřízky

Když jde o jakékoli lékařské téma, ale zejména o takové, které je alespoň trochu kontroverzní, nejlepší místo, kde hledat odpovědi, je věda. Americká pediatrická akademie (AAP) tvrdí, že přínosy obřízky převažují nad jejími riziky, a jejich tvrzení je podloženo vědeckými důkazy.

Infekce močových cest. U neobřezaných mužů je vyšší riziko infekcí močových cest. Jedna z největších analýz na toto téma přezkoumala 22 vědeckýchstudií a zjistila, že absence obřízky zvyšuje celoživotní riziko infekce močových cest o 23,3 %. Vědci poznamenali, že “to výrazně převyšuje výskyt komplikací obřízky (1,5 procenta).”

Sexuálně přenosné infekce. Četné studie spojují obřízku se snížením rizika sexuálně přenosných infekcí a nemocí. Během posledních 20 let tři randomizované studie prokázaly, že obřízka snižuje riziko nákazy virem HIV o 53 až 60 procent, herpesem typu 2 o 28 až 34 procent a lidským papilomavirem o 32 až 35 procent. Dále se snížení rizika přeneslo na partnerky obřezaných mužů – výskyt bakteriální vaginózy se u těchto žen snížil o 40 procent a výskyt trichomonas vaginalis o 48 procent.

Rakovina. Ochranné účinky obřízky proti rakovině se týkají jak mužů, tak žen. Obřezaní muži mají nižší riziko rakoviny penisu a ženy, jejichž partnerky jsou obřezány, mají nižší riziko rakoviny děložního čípku. Předpokládá se, že toto snížené riziko může souviset s lepší hygienou obřezaných mužů, protože je snazší udržet penis bez bakterií, když je předkožka zatažená.

Argumenty proti obřízce

Počet obřezaných mužů v posledních několika desetiletích klesá, a to hlavně kvůli diskusi o výhodách a rizicích nepovinného zákroku. Někteří kritici ztotožňují mužskou obřízku s mrzačením ženských pohlavních orgánů a považují tuto diskusi spíše za otázku lidských práv než za lékařskou záležitost. Řezání ženských genitálií však nemá žádný medicínský přínos a rizika jsou vysoká ve srovnání s mužskou obřízkou, kde jsou přínosy vědecky podložené a rizika nízká.

Více než deset let předtím, než prohlásila, že “přínosy převažují nad riziky”, usoudila v roce 1999 Americká pediatrická akademie, že obřízka nemusí být z lékařského hlediska nezbytná. toto prohlášení napomohlo poklesu počtu obřízek, protože pojišťovny a dokonce i státem financované programy Medicaid přestaly tento zákrok hradit.

Ve studii provedené na Floridě se zjistilo, že náklady na státem financovanou obřízku vzrostly, protože zákrok vyžadovalo více chlapců, kteří nebyli kojenci (kvůli infekcím a jiným komplikacím), a obřízka starších chlapců stála mnohem více než u kojenců.

V roce 2012, kdy Akademie revidovala své stanovisko, uvedla, že si neuvědomila, jak dramatický bude propad jejího prohlášení z roku 1999.

Jedním z argumentů skupin bojujících proti obřízce je, že děti se nemohou rozhodnout samy a rodiče by měli počkat a umožnit svým dětem, aby se rozhodly, zda budou obřezány nebo ne, až dosáhnou dospělosti. Kromě zvýšených nákladů se však s věkem zvyšuje také riziko komplikací.

Co si o tom myslí ženy?

Pro některé je obřízka otázkou estetiky. A některé muže, ať už jsou obřezaní, nebo ne, pravděpodobně zajímá, co si jejich partnerky (nebo potenciální partnerky) myslí o tom, jak jejich penis vypadá.

Jedna analýza zkoumala výzkumy ve 29 různých publikacích a dospěla k závěru, že ženy dávají přednost obřezaným penisům kvůli hygieně, nižšímu riziku infekce a sexuální aktivitě. Ženám tedy nejde jen o vzhled, ale i o bezpečnost.

Verdikt

Vědecké důkazy jasně naznačují, že časná obřízka může snížit riziko některých zdravotních problémů včetně potenciálně smrtelných onemocnění.

Jak však upozorňuje Americká pediatrická akademie, to, zda dítě (nebo později v životě dospělého člověka) obřezat či nikoli, je nesmírně osobní rozhodnutí.

Nejlepším řešením, když se probíráte obrovskými prostory internetu na toto téma: podívejte se na výzkum a zeptejte se odborníka.

Odkazy v tomto příběhu vás pošlou na renomovanou vědeckou literaturu, ale o svém postoji k této otázce nakonec budete rozhodovat sami. O všech svých zbývajících obavách a otázkách se poraďte se svým lékařem.