Co je to nervová blokáda?

Nervová blokáda, známá také jako regionální anestetikum, je injekce lokálního anestetika, kterou vám anesteziolog “zablokuje” nerv nebo skupinu nervů, které zásobují oblast vašeho těla, kde bude probíhat vaše operace.

Jak se nervová blokáda používá?

Nervové blokády pro operace nohy, chodidla a kotníku mohou trvat až 24 hodin. Nervová blokáda může být součástí celkové anestezie, která Vám poskytne úlevu od bolesti po operaci.

Některé operace lze provést pouze pod nervovou blokádou. Spolu s ní Vám může být podána sedativa, abyste se cítili uvolněně a pohodlně.

Některé léky nebo zdravotní stavy mohou způsobit, že pro Vás blokády nebudou vhodné. Anesteziolog se s Vámi o nich poradí v den operace.

Jaké nervy se blokují?

V případě operace nohy, chodidla a kotníku vedou nervy z dolní části zad a spojují se v

velký nerv na zadní straně nohy, menší na přední straně a prstenec několika nervů kolem chodidla. Tyto nervy mohou být blokovány na různých místech od dolní části zad (“bederní pletenec”) přes oblast kyčlí (“sedací”) až za koleno (“podkolenní”) nebo v prstenci kolem kotníku (“blok kotníku”), kde procházejí v blízkosti kůže. Nejlepší blokáda pro Vás bude záviset na místě operace a vysvětlí Vám ji Váš anesteziolog.

Jaké jsou výhody nervové blokády?

Mezi ně patří:

– Lepší úleva od bolesti. Je méně pravděpodobné, že budete po operaci potřebovat silné léky proti bolesti, a vyhnete se tak jejich vedlejším účinkům, jako je nevolnost nebo ospalost a zmatenost.

– Pokud může být vaše operace provedena pouze pod blokem, můžete se vyhnout rizikům a vedlejším účinkům celkové anestezie.

– Pokud je Vaše bolest po bloku dobře kontrolována, je pravděpodobnější, že půjdete domů ještě týž den po operaci.

Jak se bloky provádějí?

Na operaci byste se měl/a připravit podle pokynů z kliniky pro předoperační vyšetření. To zahrnuje i dodržování doporučení o hladovění.

Nervová blokáda se obvykle provádí na anesteziologickém sále. Před blokádou bude monitorována Vaše srdeční frekvence, krevní tlak a dýchání a do žíly Vám bude zavedena kanyla (“kapačka”). Většina blokád se provádí při vědomí před celkovou anestezií.

V závislosti na místě vpichu blokády Vám asistent pomůže zaujmout správnou polohu. To může zahrnovat otočení, abyste ležel/a na přední straně nebo na boku. Některé bloky mohou být provedeny, když jste v celkové anestezii; anesteziolog se s vámi o tom v daný den poradí.

Kůže bude před injekcí očištěna a oblast znecitlivěna. Nervy se lokalizují pomocí ultrazvukového přístroje nebo velmi malého přístroje, který způsobí záškuby svalů Vaší nohy. K podání lokálního anestetika, které zablokuje nervy, se použije velmi tenká blokovací jehla.

Pro většinu pacientů není injekce o nic bolestivější než zavedení kanyly do žíly nebo odběr krve. Po provedení injekce může vaše noha nebo chodidlo začít pociťovat teplo, brnění nebo znecitlivění, ale může trvat 20 až 40 minut, než blokáda plně zabere.

Jaká jsou rizika a vedlejší účinky blokády?

Blokovací injekce jsou obecně velmi bezpečné, ale přesto existují rizika, kterých je třeba si být vědom. Běžné nežádoucí účinky včetně modřin nebo nepříjemných pocitů v okolí místa vpichu jsou obvykle krátkodobé.

Tyto příznaky ve většině případů (95 %) odezní do 4 až 6 týdnů a ve většině případů (99 %) do jednoho roku. Otok po operaci nebo stavy, jako je cukrovka, mohou zvýšit pravděpodobnost poškození nervu.

Co se děje po operaci?

Vaše noha může být necitlivá po dobu 4 až 24 hodin po bloku. Je pravděpodobné, že budete odcházet domů se stále necitlivým chodidlem/nohou.

Proto je důležité, abyste se vyhnuli zranění tím, že budete dodržovat bezpečnostní opatření, dokud blokáda ještě působí.

– Pokud je vyhodnoceno, že potřebujete pomůcku pro chůzi, používejte ji podle pokynů fyzioterapeuta nebo zdravotních sester.

– Neřiďte auto nejméně 48 hodin a dokud blokáda zcela neodezní. Váš chirurg Vám dá pokyny, kdy můžete řídit v závislosti na typu operace.

– Dbejte zvýšené opatrnosti při chůzi, pokud se Vám uvolní obvaz na noze, dokud znecitlivění neodezní, abyste se nepořezal/a, nepopálil/a nebo neopařil/a.

– Nedávejte zablokovanou nohu/nohu do blízkosti radiátoru, sporáku nebo trouby.
Další nežádoucí účinky souvisejí s šířením lokálního anestetika v okolí místa vpichu nebo s umístěním jehly bloku. V případě poškození cévy může dojít ke krvácení, které však lze obvykle řešit tlakem na místo vpichu.

Další specifické nežádoucí účinky, na které je třeba dávat pozor:

Při vpichu nervu za koleno nebo dále do nohy: Vaše noha bude necitlivá a bude také ovlivněna schopnost s ní pohybovat. Nebudete schopni spolehlivě udržet rovnováhu bez pomoci berlí nebo hole. Fyzioterapeuti posoudí vaši bezpečnost a poskytnou vám vhodnou pomůcku. U mnoha operací, u kterých je blokáda užitečná, nebudete po určitou dobu po operaci nosit váhu (nebudete moci stát na operované noze), aby se usnadnilo hojení. Blokáda by neměla ohrozit rychlost návratu k normální mobilizaci, která napomáhá zotavení. Tyto senzorické a motorické příznaky se s odezněním bloku obvykle zlepší. Ve vzácných případech může slabost nohy ovlivňující vaši schopnost chůze a/nebo necitlivost přetrvávat delší dobu nebo být trvalá. (Viz poranění nervů níže).

Velmi vzácné: život ohrožující reakce, jako je záchvat nebo křeč v reakci na lokální anestetikum, jsou velmi vzácné. Ty vyžadují nouzové ošetření. Pokud si přejete vědět více, může je s Vámi probrat Váš anesteziolog.

Poškození nervů: nervy mohou být poškozeny během operace, celkové anestezie nebo bloku. Odhaduje se, že k tomu dochází v 1 ze 700 až 1 z 5000 případů, kdy je prováděn blok. Po operaci se může objevit dlouhotrvající náplast necitlivosti nebo brnění. Nezřídka se může objevit slabost jednoho nebo více svalů a přetrvávající bolest.

Co se stane, když blokáda nebude provedena?

Je naprosto přijatelné, pokud si blokádu při operaci nezvolíte. Příležitostně se může stát, že blokáda nebude fungovat tak dobře, jak bylo plánováno. V některých případech nemusí být vhodnou volbou. Neobvyklá rizika mohou na lidi působit různě. Pokud máte povolání, které by mohlo být nepříznivě ovlivněno výskytem neobvyklého rizika, je důležité, abyste zvážili všechny možnosti, než se rozhodnete zařadit blokádu do plánu úlevy od bolesti po operaci.

Váš anesteziolog a chirurg s vámi mohou probrat další možnosti. Patří mezi ně lokální anestetikum (nikoli však nervová blokáda), které chirurg během operace aplikuje do okolí místa operace, a také různé typy léků proti bolesti.

Léky proti bolesti po operaci

Jakmile blokáda odezní, můžete v noze pociťovat bolesti a jehličky.

Je důležité začít pravidelně užívat léky proti bolesti podle pokynů, aby mohly začít působit dříve, než blokáda zcela odezní. Doporučujeme Vám, abyste si léky proti bolesti po operaci vzal/a před spaním v noci po operaci a pokračoval/a v jejich pravidelném užívání. Mají vám poskytnout dostatečnou úlevu od bolesti, abyste se mohli pohybovat podle pokynů fyzioterapeuta. Různí lidé budou k dosažení tohoto cíle potřebovat různé množství léků proti bolesti a množství, které budete potřebovat, se bude ve dnech po operaci snižovat.

To pomůže snížit bolest, když blokáda odezní.

Video s informacemi o blokádách,
další informace o poškození nervů:
další informace pro pacienty o anestetikách
Místní informace naleznete na našich stránkách o přípravě na operaci

NHS Fife poskytuje přístupnou komunikaci v různých formátech, včetně pro osoby, které hovoří komunitními jazyky, vyžadují verzi Easy Read, hovoří BSL, čtou Braillovo písmo nebo používají audio formáty.
Pro osoby se sluchovým nebo řečovým postižením je k dispozici číslo SMS služby NHS Fife 07805800005.
Pro více informací o přístupných formátech kontaktujte: nebo volejte 01592 729130

.