CHICAGO — Obezitu je těžké definovat a diagnostikovat, a částečně proto není nemocí, uvedla rada Americké lékařské asociace (AMA) ve zprávě vydané v pondělí.

Zpráva Rady AMA pro vědu a veřejné zdraví, která byla zveřejněna na výročním zasedání této organizace, rozzlobila mnoho lékařských odborností, které obezitu za nemoc považují.

Zpráva odmítla index tělesné hmotnosti jako ukazatel obezity s tím, že jako samostatný ukazatel je omezený. Navíc označení obezity za nemoc může podkopat úsilí o prevenci a jen málo ovlivní její léčbu, uvádí se ve zprávě.

“Bez jediné, jasné, autoritativní a široce přijímané definice nemoci je obtížné přesvědčivě určit, zda obezita je či není medicínským chorobným stavem,” sdělila rada Sněmovně delegátů AMA, která tvoří politiku. “Stejně tak citlivý a klinicky praktický diagnostický ukazatel obezity zůstává v nedohlednu.”

Delegáti zde projednávají tuto zprávu spolu s protichůdnou rezolucí newyorské delegace, která by změnila politiku AMA a označila obezitu za nemoc. Postoj AMA se pokusí vyřešit později na zasedání, které končí ve středu. Současná politika AMA označuje obezitu za závažný problém veřejného zdraví, ale přestává ji nazývat nemocí.

Téma vyvolalo během nedělního zasedání referenčního výboru pro veřejné zdraví asi 45minutovou diskusi tam a zpět.

Zastánci definování obezity jako nemoci se zprávou nesouhlasili a uvedli, že pokud by s nimi AMA souhlasila, pomohlo by to upozornit na epidemii v této zemi a podnítilo by to zdravotní pojišťovny k větší odpovědnosti za obezitu.

“Stav vede k jedné sadě řešení. Nemoc může vést k jinému,” řekl doktor John Armstrong, delegát American College of Surgeons, který se spolupodílel na rezoluci, jež by obezitu označila za nemoc.

“Chtěl bych se oprostit od tyranie “Je to stav, nebo je to nemoc?” a jednoduše definovat obezitu jako chronické onemocnění, spojit přístupy veřejného zdraví a klinické přístupy a pracovat na ohýbání křivky hmotnosti v USA.”

Kontingent obezita-je-nemoc zahrnoval také Americkou akademii rodinných lékařů a Americkou asociaci klinických endokrinologů, kteří uvedli, že důkazy ukazují, že obezita je multimetabolické a hormonální onemocnění.

Ti, kteří podporovali zprávu rady nenazývající obezitu nemocí, poznamenali, že míra obezity vzrostla spolu s příjmem cukru ve stravě a sníženou aktivitou – což nesvědčí o nemoci. Pokud by byla obezita nazvána nemocí, museli by podle nich zaměstnavatelé obézním pracovníkům věnovat zvláštní pozornost.

“Nemůžeme říci, že jen proto, že jste obézní, budete mít z toho škody a nemocnost, a to je součástí definice nemoci,” řekla členka rady AMA pro veřejné zdraví Ilse Levinová, DO, z Americké společnosti pro medicínu závislostí.

Definice obezity jako nemoci skutečně málo změní způsob léčby, pokračovala. “V tomto případě opravdu nevím, jak to v tuto chvíli udělá.”

Změna definice na nemoc by mohla mít negativní důsledky pro veřejné zdraví a zhoršit epidemii, tvrdili jiní.

“Domnívám se, že říkat lidem, že mají nemoc, umožňuje lidem zvednout ruce a vzdát se a nic nedělat,” řekl texaský delegát Russ Kridel, MD.

Platitelé již uznávají obezitu jako vážný zdravotní stav a Medicare hradí bariatrickou operaci, řekl a poznamenal, že lidé s BMI vyšším než 40 mohou být považováni za postižené, pokud je to nazýváno nemocí.