Proč bych mohl potřebovat operaci kochleárního implantátu?

Vy, váš ošetřující lékař a audiolog můžete uvažovat o kochleárním implantátu, pokud trpíte ztrátou sluchu a nadále se do značné míry spoléháte na odezírání ze rtů. Mezi kandidáty na operaci kochleárního implantátu patří jedinci, kteří:

• Trpí ztrátou sluchu a nepomáhají jim sluchadla
• Slyší na obě uši, ale se špatnou srozumitelností
• Ztrácejí polovinu nebo více mluvených slov bez odezírání ze rtů, i když nosí sluchadla
• Spoléhají se ve velké míře na odezírání ze rtů, i přes nošení sluchadel

V případě středně těžké ztráty sluchu se k zachování sluchu používá částečně zavedený kochleární implantát, takže lze současně používat sluchadlo i kochleární implantát v jednom uchu. V těžších případech ztráty sluchu je však k dosažení plného přínosu elektrického slyšení zapotřebí plně zavedený kochleární implantát.

Jak moc kochleární implantáty pomáhají, se u jednotlivých osob liší. Většina jedinců zaznamená výrazný nárůst vnímání zvuků během několika dní po zapnutí kochleárního implantátu, což je asi čtyři až šest týdnů po operaci. Porozumění řeči se zlepšuje postupněji, přičemž většina jedinců zaznamená největší zlepšení během prvních šesti měsíců. Velikost tohoto zlepšení se u jednotlivých osob značně liší. Zlepšení porozumění řeči může být po operaci podpořeno sluchovou terapií.

Je pro mě operace kochleárního implantátu vhodná?

Pokud přemýšlíte o tom, zda se rozhodnout pro kochleární implantát nyní, nebo počkat, je důležité vědět, že zlepšení se snižuje, čím déle ztráta sluchu trvá. Při úspěšné operaci a rehabilitaci může být člověk schopen:

• vnímat různé zvuky, například kroky, zavírání dveří nebo zvonění telefonu
• rozumět řeči s menší potřebou odezírání ze rtů
• rozumět hlasům po telefonu
• sledovat televizi bez skrytých titulků
• slyšet hudbu

Předtím, než začnete uvažovat o kochleárním implantátu, je důležité pochopit některá fakta. Mezi ně patří:

• Kochleární implantát vyžaduje po operaci období tréninku a terapie. Během této doby se naučíte, jak o implantát pečovat. Budete také absolvovat sluchovou neboli sluchovou rehabilitaci, která vám pomůže naučit se interpretovat nové elektrické signály a také používat tyto nové sluchové dovednosti k lepší komunikaci. To vám pomůže zlepšit používání implantátu. Jak dlouho a jak často budete mít sluchovou rehabilitaci, závisí na vašich cílech a pokroku.
• Kochleární implantáty nevracejí sluch do normálu. U malé menšiny lidí nemusí se sluchem pomoci vůbec.
• Může se stát, že ztratíte zbytek přirozeného sluchu v uchu, kde je implantát umístěn; místo něj byste měli používat sluchadlo, abyste si zachovali zbývající přirozenou schopnost slyšet.
• Možná budete muset každý den používat nové nebo nabité baterie.
• Při koupání nebo plavání bude nutné odstranit vnější část implantátu.
• Před vyšetřením magnetickou rezonancí může být nutné provést speciální proceduru.
• Implantát se může poškodit při nehodě nebo při sportu.
• Ačkoli se jedná o vzácný případ, implantát může selhat. V některých případech může být nutná nová operace, která implantát nahradí.

Kochleární implantát není vhodný pro každého. Chcete-li zjistit, zda je pro vás implantát vhodný:

• Budete se muset setkat s odborníky na kochleární implantáty. Mezi ně může patřit audiolog, otolog a logoped.
• Možná se budete muset setkat s psychologem nebo jiným poradcem.
• Projdete fyzikálními vyšetřeními a testy sluchu, aby se posoudila vaše ztráta sluchu.
• Projdete zobrazovacími testy, které se podívají na strukturu vašeho ucha. Ty mohou zahrnovat rentgenové snímky a/nebo magnetickou rezonanci.

Jaká jsou rizika operace kochleárního implantátu?

Operace kochleárního implantátu je bezpečný a dobře snášený zákrok. Vzácně, stejně jako u všech operací, se mohou vyskytnout rizika, jako např:

• Krvácení
• Krvácení
• Infekce v oblasti implantátu
• Zvonění v uších (tinnitus)
• Vyskočení implantátu

.

• Závratě nebo vertigo
• Nemoc v okolí ucha
• Změny chuti
• Suchost v ústech
• Poškození lícního nervu, což může způsobit problémy s pohybem v obličeji
• Únik mozkomíšního moku
• Infekce membrány, která pokrývá mozek (meningitida)
• Riziko celkové anestezie
• Nutnost odstranění implantátu kvůli infekci

V závislosti na vašem zdravotním stavu mohou existovat další rizika. Před zákrokem se určitě poraďte se svým lékařem o všech obavách.

Co se děje během operace kochleárního implantátu?

Operace kochleárního implantátu se provádí v nemocnici nebo na klinice. Operace trvá dvě až čtyři hodiny. Dostanete léky (celková anestezie), abyste během zákroku mohli spát.

• Chirurg provede řez za uchem a poté otevře mastoidní kost.
• Chirurg identifikuje obličejové nervy a vytvoří mezi nimi otvor pro přístup k hlemýždi, který poté otevře. Do hlemýždě zavede elektrody implantátu.
• Chirurg umístí pod kůži za uchem elektronické zařízení zvané přijímač, které v této oblasti upevní k lebce.
• Řez se poté uzavře a vy budete přesunuti do zotavovací oblasti a pečlivě sledováni.
• Po nejméně dvou hodinách pozorování budete propuštěn/a.

Co se děje po operaci kochleárního implantátu?

Při odchodu z nemocnice dostanete pokyny, jak pečovat o řezy. Dozvíte se také, jak měnit obvazy a pečovat o stehy. Po jednom nebo dvou dnech si můžete normálně umývat ucho. Přibližně o týden později nebo při aktivaci je domluvena kontrolní schůzka za účelem kontroly řezů a odstranění stehů.

Po zákroku byste měli svému poskytovateli zdravotní péče nahlásit zvýšenou bolest, odtok vody nebo horečku.

Po prvním zákroku budete mít nějaký čas na zhojení, než bude implantát zapnut nebo aktivován. Asi čtyři až šest týdnů po operaci budou přidány vnější části kochleárního implantátu. Ty zahrnují mikrofon a řečový procesor. V té době se naprogramuje a aktivuje řečový procesor, který způsobí, že vnitřní zařízení bude v reakci na zvuky stimulovat kochleární nerv.

Také se naučíte základy používání implantátu a péče o něj. Je možné, že se budete muset během několika dní vrátit na několik návštěv kvůli úpravám. Další dolaďování bude probíhat v průběhu několika měsíců. Naučit se používat kochleární implantát je postupný proces. Pravděpodobně bude vyžadovat návštěvy u logopeda a audiologa. S odhodláním můžete s kochleárním implantátem zažít lepší kvalitu života.

Chirurgie a terapie kochleárního implantátu u dětí

Pokud je pro rodinu malého dítěte s výraznou ztrátou sluchu důležitým cílem rozvoj mluvené řeči, měla by zvážit zavedení kochleárního implantátu.

Stejně důležitá pro dobrou operaci kochleárního implantátu je péče poskytovaná po operaci a také dlouhodobý závazek pacienta a rodiny naučit se novému způsobu poslechu prostřednictvím kochleárního implantátu. Týdenní sluchovou rehabilitaci by měli poskytovat vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří se specializují na oblast poslechu a mluvené řeči. To je rozhodující pro vedení rehabilitace k dosažení požadovaného výsledku. To platí zejména pro malé děti, které musí dohánět vývoj poslechových a mluvních dovedností.

Existuje několik faktorů, které ovlivňují vývoj poslechu a mluvené řeči u dítěte s kochleárním implantátem:

• Věk v době operace (mladší je lepší)
• Zkušenosti se sluchem a řečí před operací
• Důsledná rehabilitační terapie a jazykově bohaté domácí prostředí

Rodina by měla vyhledat odborný tým, který nabízí komplexní chirurgický, audiologický a rehabilitační program, který spolupracuje s možnostmi vzdělávání a vybranou školou.