Ovariální rezerva

Ženy starší 35 let, které se 6 měsíců neúspěšně pokoušely otěhotnět, by měly podstoupit vyšetření ovariální rezervy. Nejčastěji používaným testem k posouzení této ovariální rezervy je test FSH 3. den. Tento krevní test stanovuje hladinu FSH 3. den cyklu. Třetí den cyklu je zvolen proto, že v této době se očekává nízká hladina estrogenu, což je kritická vlastnost, protože hladina FSH podléhá negativní zpětné vazbě. každé stanovení FSH tedy musí zahrnovat odpovídající hladinu estradiolu, aby bylo zřejmé, že hladina FSH byla odebrána v době, kdy byla hladina estrogenu nízká. U pacientky s řídkou menstruací by mohla být hladina FSH a estrogenu měřena náhodně a je platná, pokud je hladina estrogenu nízká. Obecně se očekává, že hladina FSH bude u žen s reprodukčním potenciálem nižší než 10 miu/ml (hladiny 10-15 miu/ml jsou považovány za hraniční), nicméně přesná vrácená čísla budou záviset na typu testu použitého v konkrétní laboratoři.

Ačkoli bylo prokázáno, že FSH a nověji i inhibin B mají určitou korelaci s ovariální rezervou, je nyní dobře známo, že užitečnějším biochemickým testem je anti-mülleriánský hormon neboli AMH. Vysoké hladiny však mohou být přítomny u žen se syndromem polycystických vaječníků, který ohrožuje ženskou plodnost, a proto je kombinace AMH a transvaginálního ultrazvuku ke spočítání počtu antrálních folikulů pravděpodobně nejlepším způsobem posouzení ovariální rezervy a budoucí plodnosti. Tato kombinace se někdy označuje jako test biologických tělesných hodin.

Variantou tohoto přístupu je klomifenová výzva.

Dalším přístupem je vyšetření vaječníků gynekologickou ultrasonografií a stanovení jejich velikosti, protože vaječníky ochuzené o vaječné buňky bývají menší, a vyšetření počtu antrálních folikulů viditelných sonograficky.

DůsledkyEdit

Ženy se špatnou ovariální rezervou pravděpodobně neotěhotní při léčbě neplodnosti. Možnosti léčby naleznete také v části Chudá ovariální rezerva a Hormon stimulující folikuly.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.