Většina lidí se ujímá role rodinného pečovatele, aniž by plně věděli, co mohou očekávat. Tyto povinnosti mohou trvat jen několik týdnů nebo mohou trvat mnoho let. Bohužel, jednou společnou proměnnou v těchto situacích je, že stárnoucí blízcí, o které pečujeme, nakonec zemřou.

ADVERTISEMENT

Péče o seniora, který je nevyléčitelně nemocný

Někteří příjemci péče zemřou nečekaně, zatímco u jiných dochází k pomalému úpadku v průběhu času. Díky úzké komunikaci se zdravotnickým týmem blízké osoby může být možné získat odhadovanou délku života. Předpovědět, kolik času pacientovi zbývá, však není přesná věda.

Nevědět, co očekávat nebo jak se vypořádat s novými příznaky, které se objevují při zhoršování zdravotního stavu seniora, jen umocňuje stres a úzkost, které rodinný pečovatel v již tak náročné situaci pociťuje. Poznání příznaků blížící se smrti vám pomůže připravit se na tuto nevyhnutelnost a zajistit, aby se vašemu blízkému dostalo paliativní péče, kterou potřebuje ke zvládnutí příznaků na konci života a k zachování pohodlí.

Je třeba poznamenat, že poskytovatelé hospicové péče jsou neocenitelným zdrojem praktické pomoci, individuálních informací a také duchovní a emocionální podpory pro osoby, které čelí život limitujícímu onemocnění. Poskytují také dostatečné poradenství pečovatelům a dalším členům rodiny jak během procesu umírání, tak i po smrti.

Přečtěte si:

Příznaky na konci života u starších pacientů

Umírání má tendenci probíhat ve “fázích”. Určité příznaky a symptomy mohou poskytovatelům zdravotní péče a rodinným pečovatelům pomoci určit, jak blízko je pacient smrti. Níže jsou vysvětleny běžné ukazatele konce života spolu s návrhy, jak tyto změny řešit.

Ospalost, zvýšená spavost a/nebo nereaktivita

Tyto příznaky jsou způsobeny změnami metabolismu, ke kterým dochází při vypínání organismu. Pokud je to možné, snažte se naplánovat návštěvy a aktivity na dobu, kdy je váš blízký nejvíce čilý. Je důležité na ně mluvit přímo a mluvit tak, jako by slyšeli, i když nereagují. Pacienti na konci života často ztrácejí vědomí a mohou upadnout do komatózního stavu, ale většina z nich je stále schopna slyšet i poté, co již nemohou mluvit. Pokud váš blízký nereaguje, nepokoušejte se s ním třást ani ho probouzet.

Zmatenost, neklid, agitovanost, bludy a/nebo halucinace

Váš blízký může být zmatený ohledně času, svého okolí a/nebo identity členů své rodiny. To u nich může vyvolat neklid a úzkost. U některých pacientů se také mohou objevit halucinace, zejména o osobách, které již dávno zemřely. Jemně jim připomeňte čas, datum a osoby, které jsou s nimi v místnosti.

Někdy mohou mít pacienti bludy, že se jim lidé snaží ublížit nebo že jsou schopni dělat věci, které nejsou pravděpodobné. Pokud se váš blízký rozruší, nesnažte se ho omezovat ani korigovat. Místo toho buďte klidní a uklidňující a snažte se odstranit všechny faktory, které mohly tuto reakci vyvolat. Pokud se úzkost zvyšuje, obraťte se na jeho zdravotnický tým, který vám poradí. Léky mohou pomoci minimalizovat jejich zmatenost a rozrušení.

Snížená socializace a stažení

To může být způsobeno sníženým průtokem krve a kyslíku do mozku a psychickou přípravou na smrt. Promluvte si se svým blízkým přímo a dejte mu najevo, že jste tu pro něj. Mohou být při vědomí a schopni slyšet, ale stále méně schopni reagovat. Odborníci radí, že může být užitečné dát milované osobě svolení k tomu, aby “odešla”. Ujistěte je, že jejich život měl smysl a že jejich rodina bude v pořádku a bude o ni dobře postaráno i v jejich nepřítomnosti.

Snížená chuť k jídlu a/nebo žízeň

Na konci života musí tělo šetřit energií, takže některé procesy, jako je trávení, se zpomalí a nakonec zastaví. Pro mnoho rodinných pečovatelů je obtížné se s tímto příznakem smířit, protože vaření a podávání oblíbených jídel je běžným způsobem, jak nemocnému blízkému projevit lásku a poskytnout mu útěchu.

Namísto toho, abyste se drželi běžných časů jídla nebo mu vnucovali jídla a tekutiny, umožněte svému blízkému, aby si sám vybral, zda a kdy bude jíst nebo pít. Ledová tříšť a doušky vody nebo džusu mohou být osvěžující, pokud jsou ještě schopni bezpečně polykat. Dbejte na to, aby jejich ústa a rty byly vlhké pomocí produktů, jako jsou glycerinové tampony a balzám na rty.

Ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy

Udržujte svého blízkého v co největší čistotě, suchu a pohodlí. Umístěte pod něj na postel jednorázové vložky a odstraňte inkontinenční kalhotky a vložky, jakmile se znečistí. Jejich zdravotnický tým vás poučí o nejlepších výrobcích pro péči o inkontinenci a nejbezpečnějších technikách výměny.

Tmavá moč a snížené močení

Tyto příznaky jsou způsobeny výrazně sníženým příjmem tekutin a sníženou funkcí ledvin. V některých případech může být vhodné zavést katétr, aby se zabránilo retenci moči, obstrukci a poruše kůže, což může být velmi nepříjemné a vyvolat rozrušení. Pokud je katetrizace doporučena, může člen zdravotnického týmu Vašeho blízkého poskytnout pokyny k péči o katétr.

Chladná a/nebo odbarvená kůže

Také známé jako skvrnitost, kůže Vašeho blízkého může ztmavnout a získat šedavou nebo namodralou barvu, zejména na spodní straně těla a končetinách. To je způsobeno sníženým krevním oběhem. Ačkoli může být jejich kůže na dotek chladná, ve skutečnosti nemusí cítit chlad. Pro zahřátí lze použít deky, ale vyhněte se používání elektrických přikrývek nebo vyhřívacích polštářků, které mohou způsobit popáleniny.

Nepravidelné dechové vzorce a zvuky

Změny v dýchání na konci života jsou velmi časté, zejména u pacientů s plicním onemocněním. Dýchání vašeho blízkého může být mělké a střídavě rychlé a pomalé. Změny v srdeční frekvenci mohou doprovázet změněné vzorce dýchání.

Někdy je dýchání charakterizováno chrastivými nebo chrčivými zvuky – často se jim říká “smrtelný chrapot”. Hlučné dýchání je způsobeno uvolněním svalů v krku a nahromaděním sekretu v horních cestách dýchacích. Přestože ztížené dýchání může pro ošetřující rodinné příslušníky znít velmi znepokojivě, pacientovi tyto zvuky obvykle nezpůsobují nepříjemné pocity.

ADVERTISACE

Pacientovi se může lépe dýchat, když sedí v úhlu 45 stupňů se zvýšenou oporou nebo když leží na boku s polštáři umístěnými pod hlavou a za zády. Některým pacientům může prospět léčba kyslíkem. Pokud je váš blízký schopen polykat, může mu také pomoci ledová tříšť. Větší pohodlí může poskytnout také umístění zvlhčovače vzduchu s chladnou mlhou v jeho pokoji.

Změny ve vidění

Váš blízký může kvůli zhoršení zraku otáčet hlavu přímo ke zdrojům světla. Snažte se nechat v jeho pokoji rozsvícené měkké, nepřímé světlo, abyste zabránili oslnění a pomohli mu vidět co nejjasněji.

Zvýšené potíže s kontrolou bolesti

Je důležité poskytovat léky proti bolesti podle předpisu zdravotnického týmu vašeho blízkého. Nezapomeňte kontaktovat jeho lékaře, pokud se předepsané dávkování nezdá být účinné nebo pokud se vedlejší účinky stanou obtěžujícími. Alternativní metody léčby bolesti, jako jsou masáže, muzikoterapie (nazývaná také hudební thanatologie) a relaxační techniky, mohou být použity ve spojení s léky, aby se minimalizovala úzkost a nepohodlí.

Změny svalových funkcí

Náhlé, mimovolní svalové pohyby zvané myoklonické záškuby a ztráta reflexů v nohou a rukou jsou dalšími příznaky, že se blíží konec života. Myoklonus není bolestivý, ale náhlý nástup těchto nekontrolovatelných svalových křečí může být znepokojující. Mohou být podávány léky, které minimalizují trhavé pohyby na konci života a zlepšují kvalitu spánku.

Příznaky konce života a paliativní péče jsou u každého pacienta jedinečné

Je důležité si uvědomit, že cíle péče o každého pacienta na konci života a jeho zkušenosti s umíráním jsou jedinečné. Výše uvedené fyziologické a psychologické změny se mohou projevovat velmi zřetelně, mohou být sotva patrné nebo mohou zcela chybět. Přítomnost jednoho nebo více těchto příznaků nemusí nutně znamenat blížící se smrt, ale je velmi důležité upozornit člena zdravotnického týmu vašeho blízkého, pokud si všimnete i nepatrných změn v jeho stavu. Zdravotnický pracovník vám může poskytnout osobnější informace o tom, co tyto změny mohou znamenat, jak může být nutné upravit plán péče o vašeho blízkého a co můžete očekávat do budoucna.

Zdroje:

Příznaky blížící se smrti (https://hospicefoundation.org/Hospice-Care/Signs-of-Approaching-Death); Příznaky blížící se smrti (https://palliative.stanford.edu/transition-to-death/signs-of-impending-death/); Časné a pozdní příznaky, které předcházejí umírání u starších osob v pečovatelských domech: pohled multidisciplinárního týmu (https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-018-0825-0); Merck Manuals: Když se blíží smrt (https://www.merckmanuals.com/home/fundamentals/death-and-dying/when-death-is-near)

.