Přístup k recidivujícím respiračním infekcím

K diagnostice a léčbě recidivujících respiračních infekcí je třeba přistupovat racionálně, jinak je dítě vystaveno zbytečnému vyšetřování a podávání mnoha léků. Opakované respirační příznaky neznamenají respirační infekci. Diagnóza virové infekce neopravňuje k předepsání antibiotika. Opakované virové infekce jsou součástí procesu dospívání každého dítěte. Podávání antibiotik při každé epizodě k pokrytí “takzvaných superaditivních bakteriálních infekcí” povede k “opakovanému podávání antibiotik” a nepříznivým účinkům na růst. K nalezení základní příčiny by měl být použit systematický přístup. Otoskopické vyšetření dítěte by mělo být součástí pediatrického vyšetření ve všech případech respiračních infekcí. Antibiotika by měla být volena uvážlivě v závislosti na věku, socioekonomickém postavení, závažnosti infekce a očekávaném typu organismu a podávána vždy v adekvátních dávkách a správné délce trvání. Léčba by měla být specifická a symptomatická. Důležitou pomocnou terapií je adekvátní drenáž vedlejších nosních dutin. Je třeba se vyhnout používání sirupů proti kašli s různými kombinacemi. Je třeba usilovat o diagnostiku a léčbu projevů hyperaktivních dýchacích cest nebo alergie, roli hraje CEA (cough equivalent asthma) a WLRI (Wheeze associated lower respiratory infections). Vyšetření jsou nutná při nedávných infekcích dolních cest dýchacích a nepříznivém vlivu na růst, školní výkony, abnormální fyzikální nálezy. CBC, CRP, ESR, nosní stěr, vhodné kultivace, testy na TBC, rentgen, bariové studie, mléčný scan, ultrazvuk, CT, MRI, ve vybraných případech bronchoskopie.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.