Východiska: Bylo prokázáno, že serotonin je důležitým mediátorem zvracení vyvolaného chemoterapií. Ondansetron je silný a vysoce specifický antagonista serotoninového receptoru 5-HT3. Cílem této studie bylo zjistit, zda přidání ondansetronu ke kombinaci metoklopramidu, dexametazonu a lorazepamu (MDL) může zlepšit kontrolu zvracení u pacientů, kteří dostávají vysoké dávky cisplatiny. Bylo prokázáno, že třídávkový antiemetický režim MDL zabrání zvracení u 67 % pacientů, kteří dostávají vysoké dávky cisplatiny.

Metody: Třiceti dvěma pacientům, kteří dostávali úvodní dávku cisplatiny (větší nebo rovnou 100 mg/m2), byl intravenózně podán lorazepam 1,5 mg/m2 (maximální dávka 3 mg), jedna dávka 45 minut před cisplatinou; metoklopramid 3 mg/kg 40 minut před a 90 minut po cisplatině; ondansetron 0,3 mg/kg 25 minut před a 3,5 hodiny po cisplatině; a dexametazon 20 mg, jedna dávka 10 minut před cisplatinou. Pacienti byli sledováni 24 hodin po podání cisplatiny.

Výsledky: Zvracení se podařilo zabránit u 67 % pacientů (95% interval spolehlivosti, 47-83 %). Nežádoucí účinky byly mírné a přechodné a zahrnovaly sedaci, bolest hlavy, zvýšení sérové aspartáttransaminázy a alanintransaminázy, akatizii a škytavku.

Závěry: U dvou třetin pacientů léčených MDL plus ondansetron se podařilo zabránit zvracení, což je podobný výsledek, jaký byl pozorován v dřívějších studiích se samotným MDL. Absence zlepšení kontroly emetik přidáním ondansetronu naznačuje, že zvracení zprostředkované prostřednictvím receptorů 5-HT3 je již účinně blokováno. Emese, která se objeví navzdory předléčení MDL, je pravděpodobně zprostředkována jinými mechanismy.