Při léčbě pacientů s akné se doporučuje získat přesnou anamnézu léků, aby se zjistilo, zda jsou tyto terapie potenciální příčinou akné. Kromě některých léků na předpis jsou s akné spojovány i některé doplňky stravy. “Řada kazuistik a sérií případů popisuje výskyt akné v souvislosti s některými doplňky stravy,” vysvětluje doktor Rajani Katta. “Užívání doplňků stravy je ve Spojených státech běžné, podle četných průzkumů asi polovina dospělých Američanů konzumuje nějaký druh doplňku stravy. Bohužel mnoho pacientů si neuvědomuje, že tyto doplňky nejsou schváleny FDA. Kromě toho mohou být nežádoucí účinky nedostatečně hlášeny, protože pro doplňky stravy nejsou vyžadovány programy dozoru po uvedení na trh.”

Dr. Katta a její kolegové publikovali v časopise Dermatology Online Journal přehledový článek, který popisuje klinické poznatky uváděné v literatuře o akné vyvolaném doplňky stravy. “Naším cílem bylo shromáždit informace o tom, které doplňky stravy byly hlášeny jako příčina akné,” říká Dr. Katta. Konkrétně se autoři zabývali doplňky stravy obsahujícími vitaminy B6 a B12, jód a syrovátkové bílkoviny a také doplňky stravy pro “budování svalů”, které mohou být potenciálně kontaminovány anabolicko-androgenními steroidy (tabulka). V přehledu byly také uvedeny údaje o specifických mechanismech účinku – známých nebo předpokládaných – u každého doplňku.

Vitamíny B6 a B12

“Jedním z nejdůležitějších zjištění našeho přehledu je, že i běžné každodenní doplňky stravy, jako jsou vitamíny B6 a B12, mohou způsobovat akné,” říká Dr. Katta. “Tyto vitaminy byly při užívání vysokých dávek spojeny s akné.” Léze akné spojené s vysokými dávkami doplňků vitaminu B6 a B12 byly popsány jako monomorfní, a přestože patogeneze není známa, byla navržena řada hypotéz.

Jod

Podle přehledu může akné související s jodem souviset s užíváním doplňků z mořských řas a bylo hlášeno jako monomorfní, zánětlivé pustuly na obličeji a horní části trupu. Dr. Katta a jeho kolegové poznamenávají, že jód se může nacházet v některých vitamínových a minerálních doplňcích a také v doplňcích stravy z mořských řas kelp.

Whey protein

Přípravky stravy s obsahem hey proteinu, které se získávají z mléka, jsou stále populárnější v kulturistice, zejména mezi dospívajícími, a předpokládá se, že podporují růst svalů, protože jsou bohaté na aminokyseliny s rozvětveným řetězcem. “Proteinové doplňky by se měly používat s opatrností,” říká Dr. Katta. “Doplňky syrovátkové bílkoviny a některé kulturistické doplňky byly spojeny s akné.” Ačkoli patogeneze není známa, teorie se zaměřují na hormonální účinky související s mléčnými výrobky.

Anabolicko-androgenní steroidy

Akné je běžným vedlejším účinkem užívání anabolicko-androgenních steroidů kulturisty, ale steroidy mohou být přítomny i v doplňcích stravy pro budování svalů. “Mnoho mých pacientů je překvapeno, když slyší, že doplňky stravy pro budování svalů nebo kulturistiku mohou být kontaminovány anabolicko-androgenními steroidy,” říká Dr. Katta. “Například studie 776 doplňků stravy z databáze zkažených doplňků FDA zjistila, že 89 % doplňků na budování svalů bylo zfalšováno složkami podobnými steroidům nebo syntetickými steroidy.” Proto je důležité ptát se pacientů na užívání jakýchkoli doplňků stravy pro budování svalové hmoty, nejen anabolických-androgenních steroidů.

Získejte proaktivitu

Doktor Katta říká, že je důležité, aby se lékaři pacientů s akné přímo ptali na užívání jakýchkoli doplňků stravy kromě léků na předpis. “Nemůžeme se spoléhat pouze na písemnou lékovou anamnézu, protože dotazníky často nedokážou dostatečně postihnout kompletní užívání doplňků stravy,” říká. “Místo toho by lékaři měli tyto informace zjišťovat ústně. Měli bychom se výslovně ptát, zda pacienti užívají nějaké vitamíny nebo doplňky stravy pro budování svalů či kulturistiku. Také bychom se měli ptát, zda užívají jód, mořské řasy nebo chaluhy. Pokud odpoví kladně, musíme je poučit o možných rizicích těchto zdánlivě neškodných doplňků stravy.”

Podle doktora Katty, jelikož většina literatury o akné v důsledku užívání doplňků stravy pochází z kazuistik a sérií případů, je zapotřebí rozsáhlejších výzkumných studií, abychom lépe pochopili mechanismy vzniku akné. “Musíme také zjistit, zda s akné mohou potenciálně souviset i jiné doplňky stravy,” říká. “Další důležitou otázkou pro budoucí výzkum je, jak určit, kteří pacienti jsou k akné vyvolanému doplňky stravy nejnáchylnější. Doufáme, že až tyto poznatky získáme, budou tyto údaje lépe sloužit v našich diskusích s pacienty.”