DISCUSE

Některé vzory poranění jsou považovány za varovné příznaky zneužívání. To je užitečné při odhalování zneužívání u dětí. Ponořené popáleniny mají dobře ohraničené oblasti kůže, které umožňují určit polohu jedince v době poranění. Popáleniny se specifickým vzorem jsou často symetrické a zdají se být v celé hloubce, což naznačuje, že končetiny byly ponořeny a drženy v horké tekutině (1). Popáleniny způsobené násilným ponořením obvykle vykazují centrální šetrnou oblast v důsledku toho, že část těla byla stlačena proti bokům nebo dnu nádoby, čímž se zabránilo vystavení stlačené oblasti působení horké kapaliny (2).

Pokus o sebevraždu může být důsledkem souhry faktorů, jako je izolace, osamělost, beznaděj a neschopnost přizpůsobit se, a také duševních poruch, jako je deprese. U pacientů se sebevražednými sklony k sebepoškozování jsou popáleniny plamenem obvykle závažné a byly použity akcelerátory. Velikost popálenin je menší u pacientů, kteří se mrzačí bez úmyslu spáchat sebevraždu, než u sebevražedných pacientů. Tito pacienti mají obvykle v anamnéze předchozí psychiatrickou poruchu. Pacienti, kteří se sebepoškozují, mají vyšší výskyt poruch osobnosti, zatímco u osob, které se pokusily o sebevraždu, byl zaznamenán vyšší výskyt deprese (3). Parasuicidální chování je definováno jako úmyslné sebepoškozující chování, které sice není smrtelné, ale může mít za následek poškození tkání nebo riziko smrti. Za příčinu tohoto typu chování se považuje hraniční porucha osobnosti (4). Zprávy ukazují na větší a hlubší poranění u pacientů, kteří se pokusili o sebevraždu upálením. Ačkoli v některých studiích byla zaznamenána podobná úmrtnost jako předpokládaná úmrtnost (5), u pacientů s předchozí anamnézou sebepoškozování nebo sebevražedných pokusů byla zaznamenána vyšší úmrtnost (6).

Popáleniny specifického vzoru způsobené sebevraždou jsou vzácné (7). V těchto třech případech se jednalo o předchozí pokusy o sebepoškození. Protože se tato zranění podobají popáleninám způsobeným násilným ponořením, bylo k vyloučení cizího zavinění nutné vyšetřování ochranné služby. Léčba takových pacientů by měla zahrnovat ošetření popálenin a psychosociální zhodnocení. Ve fázi zotavování by pacienti se sebevražednými myšlenkami měli být přiměřeně sledováni a pravidelně sledováni příslušnými odborníky na duševní zdraví.