Podle nové zprávy (JAMA 2001;285:47-51) infekce některými podtypy chlamydií, bakterií, která se běžně přenáší pohlavním stykem, výrazně zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku. Ačkoli infekce onkogenními kmeny lidského papilomaviru zůstávají hlavní příčinou rakoviny děložního čípku, zdá se, že infekce některými kmeny Chlamydia trachomatis k tomuto riziku přispívá.
Zjištění je důležité, protože chlamydie, ačkoli jsou často asymptomatické, jsou jednou z nejčastějších sexuálně přenosných chorob a lze je léčit vhodnými antibiotiky. Ve Spojených státech je ročně hlášeno čtyři až osm milionů nových případů chlamydií.
Bakterie – která při příznacích způsobuje hnisavý výtok, dysurii a uretritidu – může také způsobit vzestupné infekce vedoucí k pánevnímu zánětlivému onemocnění a neplodnosti. Předchozí studie naznačily, že chlamydie jsou rizikovým faktorem pro vznik rakoviny děložního čípku (International Journal of Cancer 2000;85:35-9). Ačkoli byla zjištěna souvislost, nebylo známo, zda je riziko specifické pro daný typ.
Výzkumníci z Finska, Norska a Švédska se pod vedením Dr. Tarji Anttily z finského Národního institutu veřejného zdraví rozhodli odhalit souvislost mezi infekcí podtypy chlamydií a následným vznikem dlaždicobuněčného karcinomu děložního hrdla.
Za tímto účelem vyhledali v národních registrech případů rakoviny děložního čípku a propojili sérové banky s pacienty v registrech, přičemž použili longitudinální design kontroly případů. V těchto souborech dat byly vyhledávány případy karcinomu děložního hrdla a séropozitivita na protilátky IgG proti chlamydiím, měřená pomocí imunofluorescence.
Byla také testována expozice onkogenním lidským papilomavirům typů 16, 18 a 33 – a také vedlejšímu produktu tabáku kotininu, protože se jedná o známé rizikové faktory karcinomu děložního hrdla. Infekce lidským papilomavirem a chlamydiemi byla rovněž potvrzena izolací DNA těchto organismů v tkáňových řezech případů rakoviny.
Bylo zjištěno sto osm jedna případů invazivního karcinomu děložního hrdla. Většina případů pocházela z Norska (129), 8 případů bylo z Finska a 4 ze Švédska. Celkem 150 (82 %) karcinomů byly dlaždicobuněčné karcinomy a zbytek byly adenokarcinomy. Průměrný věk v době diagnózy byl 44 let.
U každého z těchto případů byl analyzován prediagnostický vzorek séra a proveden screening na expozici 10 typům (nebo sérovarům) chlamydií. Celková míra prevalence sérových protilátek proti C trachomatis byla 27 % u případů rakoviny a 13 % u kontrol. Průměrná doba mezi odběrem séra a stanovením diagnózy rakoviny děložního čípku byla 56 měsíců.
Vzorky séra byly získány od tří kontrolních subjektů pro každý případ srovnatelných z hlediska věku, země a okresu, stejně jako z hlediska doby uchovávání vzorků. Kontrolních 533 subjektů bylo v době odběru krve bez nádorového onemocnění.
Výzkumníci zjistili, že tři typy chlamydií (sérotypy G, I a D) významně zvyšují riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Nejvyšší riziko nesly ženy infikované sérotypem G, u nichž se výskyt zvýšil 6,6krát oproti neinfikovaným kohortám, a ženy infikované sérotypy I a D čelily riziku 4krát, resp. 2,7krát vyššímu.
Výzkumníci navíc zjistili, že expozice více kmenům, resp. více než jednomu sérotypu, rovněž zvyšuje riziko vzniku dlaždicobuněčného karcinomu děložního hrdla. Adenokarcinom děložního čípku s chlamydiemi zřejmě nesouvisel.
Přestože je studie zajímavá, není jasné, zda jsou chlamydie nezávislým rizikovým faktorem rakoviny děložního čípku, nebo s ní pouze souvisí, protože cestují s dalšími rizikovými faktory, jako je lidský papilomavirus a nechráněná promiskuitní sexuální aktivita.
.