Od 23. ledna do 27. února 2020 bylo v Singapuru zaznamenáno 96 případů Covid-19 potvrzených pomocí reverzní transkriptázové polymerázové řetězové reakce v reálném čase (RT-PCR) na SARS-CoV-2. Vyšetřili jsme snímky periferní krve 32 pacientů a u 23 případů (72 %) jsme nalezli reaktivní lymfocyty, jak je znázorněno na horních snímcích. To je v příkrém rozporu s obrazem u koronaviru zodpovědného za epidemii SARS v roce 2003, kdy reaktivní lymfocyty tohoto typu nebyly přítomny v přehledu 185 případů SARS v Singapuru a byly přítomny pouze v 15-2 % ze 138 případů v Hongkongu.1, 2 Reaktivní lymfocyty jsou běžně pozorovány u jiných virových onemocnění, jako je horečka dengue a infekční mononukleóza. Mají různé morfologické znaky. Nejčastější podtyp pozorovaný u našich pacientů Covid-19 vykazoval výraznou hojnou bleděmodrou cytoplazmu, která často přiléhá k sousedním červeným krvinkám (vlevo nahoře a vpravo). Nápadné je, že lymfoplazmocytární lymfocyty byly přítomny u 16 z 23 pacientů (spodní obrázky: vlevo, vpravo a uprostřed). Jedná se o malé zralé lymfocyty s kondenzovaným chromatinem a excentrickým jádrem, příležitostně s paranukleárním hofem. Lymfoplazmocytární lymfocyty se vyskytují také u horečky dengue a u několika B-buněčných nehodgkinských lymfomů. Reaktivní lymfocyty obou typů mohou koexistovat v jednom snímku periferní krve u pacientů s Covid-19.

.