Současný stav

. Bylo vytvořeno komplexní, 12měsíční klinické studium péče o rány, které absolvovali dva lékaři, jeden s interním a druhý s rodinným vzděláním. Klinické rotace jsou uvedeny v tabulce 1. Během každé klinické rotace se kromě účasti na přidělené specializované službě bude stážista účastnit také dvou klinik kontinuální péče. Jedna z těchto klinik bude v nemocnici a druhá na subakutním oddělení pro léčbu ran. Účelem těchto klinik je, aby stážista ocenil trajektorii hojení v průběhu času a získal klinický smysl pro dobu odezvy na léčbu. Kromě toho se stážista účastní týdenních časopiseckých klubů, které se zabývají péčí o rány, problematikou ran a cév, přehledem hyperbarické literatury a učebnic a odbornými články specifickými pro aktuální měsíční klinickou rotaci. Oba členové katedry péče o rány na univerzitě se věnují péči o rány na plný úvazek. Program má také zdravotní sestru s pokročilou praxí na plný úvazek. Tito tři lékaři dohromady ročně navštíví více než 12 000 pacientů. Kromě toho je více než 5 000 návštěv pacientů ročně také na integrovaném oddělení fyzikální terapie ran. Program přijímá 200 pacientů ročně přímo na oddělení akutní péče o rány. Kolega denně přijímá primáře pro rány a o víkendech se konají vizity na rány. Služba péče o rány funguje jako každý jiný nemocniční program, provádí konzultace, přijímá a propouští pacienty a poskytuje nepřetržitou péči prostřednictvím našich různých pracovišť.

Illinoiská univerzita v Chicagu se podílí na nově vzniklé Americké koleji pro hojení ran a obnovu tkání, neziskové organizace zaměřené na specializaci péče o rány. Spojuje se více univerzitních programů lékařských fakult, které pracují na podrobnostech učebních osnov, délce školení, rozsahu praxe, metodách testování a možnostech financování. Uskuteční se každoroční setkání kolegia, na kterém se mohou ředitelé stipendií setkat a zhodnotit postup a podle potřeby program upravit. Kolegium nakonec vytvoří radu věnovanou zkouškám a protokolům o hodnocení stipendií, ne nepodobnou vztahu mezi American College of Surgery a American Board of Surgery. Kolegium přizvalo členy z univerzitních programů fyzioterapie, vysokých škol ošetřovatelství a podiatrie, aby vytvořili společný jazyk, který se bude používat pro vzdělávání v oblasti péče o rány v rámci každého z těchto klinických subjektů. Kromě toho byli přizváni členové z Dánska a Francie, aby popsali postup používaný v jejich zemích.14,15 Je zřejmé, že se najdou ti, kterým vyhovuje status quo v oblasti péče o rány a kterým se nově navrhovaný program bude zdát ohrožující. Skutečnost, že se péči o rány věnuje a bude věnovat mnoho různých typů lékařů, nevylučuje potřebu, aby každá skupina dosáhla formálního vzdělání a certifikace v rámci své profesní organizace. K dosažení těchto cílů bude nutná spolupráce a vyjednávání, a jak uvedl Salcido, musíme přistoupit na kompromis, nebo se zhroutit.16 Je zřejmé, že musí existovat paralelní cesta pro lékaře, kteří v současné době vykonávají praxi, aby dosáhli certifikace a přitom si zachovali svou praxi. Proces dědečkovského období má precedenty v mnoha nově vzniklých oborech medicíny za posledních 20 let.

Proces zvyšování certifikace a specializace již probíhá ve všech oblastech zdravotní péče. Sestry s pokročilou praxí a klinické zdravotní sestry specialistky nyní zaujímají rostoucí oblast zdravotní péče, kterou dříve obsluhovali především lékaři primární péče. Očekává se, že APN a sestry klinické specialistky přijmou v rámci svých vysokých zdravotnických škol určitou verzi tohoto učebního plánu. Fyzioterapeuti stále častěji získávají doktorský titul v oboru fyzioterapie. Tito lékaři jsou v několika státech již schopni diagnostikovat a léčit bez lékařského předpisu. Opět by to bylo ideální místo pro zavedení formálního učebního plánu péče o rány. Podiatričtí lékaři se hlásí do programů záchrany končetin na několika významných lékařských univerzitách a navrhovaný postup by umožnil začlenění dohodnutého souboru znalostí, který by se používal v těchto vzdělávacích programech.

Učební plán projde mnoha úpravami a bude se v příštích několika letech vyvíjet. Další možností je začlenění učebního plánu základních věd a možnost kombinovaného magisterského nebo doktorského programu. Roste počet magisterských studijních programů v klinických a translačních vědách, které se rovněž dobře hodí pro stipendium v oblasti hojení ran. Existují mezinárodní magisterské programy v oblasti hojení ran, které by mohly být další akademickou cestou pro zájemce o stipendium v oblasti hojení ran.17,18

Shrnem lze říci, že obor péče o rány je rozvíjející se specializací se stále rostoucím počtem pacientů. Technologický pokrok a možnosti léčby vyžadují, aby programy pokročilého vzdělávání držely krok, aby mohla být poskytována kvalitní péče o pacienty. Formální programy akademických lékařských univerzit jsou pro tyto snahy stejně jako pro jiné oblasti medicíny tím nejlepším místem. Příštích 10 let bude vzrušujících, náročných a obtížných. Budeme-li postupovat správně, budeme se ohlížet zpět, podobně jako lékaři v hospicové a paliativní péči, kdy byli pouhou odbornou skupinou, a ne specializací, a budeme rádi, že jsme se na tuto cestu vydali. Fletcher popsal poskytování vzdělávání v oblasti péče o rány a zeptal se: “Má to smysl? “19 Otázka byla řečnická a Fletcher žádal, aby různé skupiny poskytující vzdělávání v oblasti péče o rány vyzval k akci; vzali jsme ho vážně.