Pojištění přijímáme!

To je pravda – přijímáme pojištění!

Součástí našeho poslání je zajistit, aby existovalo místo, kde můžete absolvovat psychoterapii se svým pojištěním, což je u nás skutečně velmi vzácné. Víme, že v dnešní době je pojištění složité bludiště, a my jsme tu od toho, abychom vám pomohli se v něm orientovat. Pokud jste se kvalifikovali pro program Medicaid, nezapomeňte, že si musíte také vybrat plán, který vám poskytne dávky Medicaid – seznam plánů, které přijímáme, je uveden níže. Nepřijímáme takzvaný “přímý Medicaid”. Získat plán je však snadné – stačí si nějaký vybrat a zavolat jim a sdělit, že máte Medicaid, ale potřebujete plán řízené péče.

Není pojištěn?

Pokud nemáte pojištění, rádi vám nabídneme klouzavý rozsah (viz níže). Nicméně i když zaplatíte minimální poplatek 80 USD, stále může být levnější podívat se na ceny plánů podle zákona o dostupné péči, nebo dokonce zjistit, zda máte nárok na plán Medicaid, který je zdarma. Jakmile se kvalifikujete pro Medicaid nebo Affordable Care Act, stačí si vybrat plán. (Viz seznam plánů, které přebíráme níže). Vzhledem k tomu, že současná administrativa snižuje finanční prostředky na pomoc lidem při registraci do programu ACA a Medicaid, snažíme se pomáhat lidem se vzděláváním o možnostech veřejného pojištění. Pokud budete potřebovat, rádi vám poskytneme poradenství ohledně tohoto procesu – stačí kliknout na tlačítko Kontaktujte nás. Pro více informací je dobré začít na webových stránkách státu NY State of Health: https://nystateofhealth.ny.gov/. Jejich linka pomoci je 855 355 5777.

Kontrola vašich dávek

Když nám pošlete e-mailem své údaje (klikněte na Kontaktujte nás), rádi pro vás zkontrolujeme vaše pojistné dávky. Snažíme se od vaší pojišťovny získat co nejpřesnější informace o vašich dávkách. Pojišťovny nám však často uvádějí nesprávné informace. Z tohoto důvodu vás žádáme, abyste si své dávky ověřili také sami. Tímto způsobem můžeme zajistit, že informace, které máme, jsou správné.

Volání do vlastní pojišťovny za účelem zjištění vašich dávek

Při volání do vaší pojišťovny použijte telefonní číslo uvedené na zadní straně karty vaší pojišťovny. Měli byste se zeptat na své dávky v oblasti behaviorálního/psychického zdraví na “ambulantní návštěvy v ordinaci pro duševní zdraví” (kódy CPT: 90791, 90834, 90846, & 90847).
V síti: Pokud je váš pojistný plán uveden níže, měli byste se zeptat na výhody In-Network, což znamená, že jsme součástí “sítě” poskytovatelů dané pojišťovny.
Mimo síť: Pokud vaše pojištění není na níže uvedeném seznamu (nebo je uvedeno jako “pouze mimo síť”, měli byste se ptát na výhody mimo síť (více o pojištění mimo síť níže).

Termíny, které potřebujete znát:

**Nebojte se, pokud vám to stále není jasné, čísla vám pomůžeme vysvětlit, jakmile je budete znát!
-Povolená částka – částka, kterou vaše pojišťovna považuje za přijatelnou pro návštěvy v ordinaci duševního zdraví (liší se podle pojištění. My si účtujeme 250 USD za sezení, každá pojišťovna si však určuje, jakou část našeho poplatku je ochotna uhradit. To je “povolená částka” U většiny pojišťoven v síti se jedná o paušální poplatek a zbytek odepisujeme. U mnoha nesíťových pojišťoven je to procento. Toto číslo je důležité znát, pokud máte spoluúčast, protože je to částka, kterou zaplatíte za jedno sezení. U většiny pojišťoven v síti tuto částku již známe.
-Srážka (jedná se o částku, kterou musíte zaplatit, než pojišťovna začne něco hradit). Pokud ji máte, měli byste se také zeptat, kolik vám z ní zbývá. Váš poplatek bude vázán na smluvní sazbu nebo “povolenou částku”, kterou vaše pojišťovna stanoví pro naše služby. Ta se u jednotlivých pojišťoven značně liší. Po zaplacení spoluúčasti máte někdy stanovenou spoluúčast nebo spoluúčast, kterou musíte od té doby platit (viz níže).
-Co-pay (paušální poplatek, který musíte uhradit za návštěvu) nebo Co-insurance (procento z celkového poplatku nebo “povolené částky”, které musíte uhradit za návštěvu)
-Effective Date (datum, kdy se vaše pojištění stalo aktivním)
-Re-certification date (vyznačte si toto datum v kalendáři, abyste věděli, kdy musíte předložit dokumenty k recertifikaci)
-Primary Insurance (jen pro jistotu, abyste nebyli omylem uvedeni pod jiným pojištěním, například vaše předchozí pojištění, pojištění vašich rodičů, pojištění vašeho partnera atd.)

Plány v síti

Přijímáme všechny typy níže uvedených plánů, včetně plánů Medicaid, Medicare, ACA a soukromých plánů. Nepřijímáme “přímý” Medicaid nebo Medicare (tj. Medicaid nebo Medicare bez plánu). Pokud máte Medicaid/Medicare bez plánu, měli byste jim ihned zavolat a vybrat si plán. Zde je seznam plánů, které přijímáme:
Aetna
Amerigroup
Assurant
Blue Cross Blue Shield (Any State)
Empire Blue Cross Blue Shield of NY
Empire Blue Cross Blue Shield HealthPlus
Fidelis Care
HealthFirst
Healthplus/Amerigroup
Metroplus
Meritain
Wellcare
A některé další méně známé plány.

Plány mimo síť:*
Beacon Health Options
GHI
NYSHIP
United Healthcare/Oxford
Valueoptions
Jakýkoli jiný plán s výhodami mimo síť.
Při kontaktování nás prosím vyplňte údaje o svém pojištění, abychom mohli ověřit vaše výhody.

Klouzavá stupnice

Nedomníváme se, že by finance měly někomu bránit ve vyhledání terapie. Přestože se proto zavazujeme přijímat pojištění, uvědomujeme si, že někdy pojištění nepřipadá v úvahu. Zatímco náš plný poplatek činí 250 USD za sezení, těm, kteří nemají pojištění, nabízíme klouzavou stupnici v rozmezí od 80 do 250 USD v závislosti na tom, co si pacient může dovolit podle svých příjmů po zohlednění dalších výdajů. Zamyslete se prosím nad následující tabulkou a vyberte si odpovídající výši platby. Na vaše osobní finance se vás neptáme. Důvěřujeme a respektujeme vaše hodnocení, co si podle vašeho názoru můžete dovolit. Pokud máte pocit, že je třeba tuto stupnici pro vás upravit, neváhejte nám to sdělit. Při vyplňování žádosti o schůzku prosím zvolte příslušnou úroveň.

*Příspěvky mimo síť

Pokud máte příspěvky mimo síť, je vaše platba splatná v okamžiku poskytnutí služby, nicméně rádi za vás zdvořile podáme všechny žádosti o odškodnění u vaší pojišťovny. Někdy nám pojišťovny skutečně zaplatí přímo, v takovém případě jste zodpovědní pouze za jakoukoli spoluúčast, spoluúčast nebo pojištění. Pokud máte spoluúčast, váš poplatek se bude odvíjet od “povolené částky” vaší pojišťovny.

.