Přichází náhle a odchází beze stopy. Vždycky zapomenu, jak zlá mastitida je, dokud ji znovu nedostanu, a pak se divím, že jsem u kojení vydržela tak dlouho, protože během mnoha běhů s touto nemocí mě pronásledovaly ty “pocity odchodu”.

Právě jsem se zotavila ze svého osmého (za 5 let) a doufám, že posledního boje s mastitidou; můj druhý záchvat “prsní chřipky” během dvou týdnů.

Naštěstí jsem se při každém běhu prsního chřipkového šílenství naučila něco nového…

Podle mých zkušeností některé léčebné postupy zabraly jako mávnutím kouzelného proutku a při jiných jsem se cítila dost nepříjemně. Níže uvádím některé léky a také jeden, na který jsem právě narazila a který se mi zdá obzvlášť slibný. Mnohé z nich jsem sama vyzkoušela, ale jiné ženy mohou samozřejmě reagovat jinak.

PLUG VS. MASTITIS

Pokud jde o infekci prsu, klíčová je správná diagnóza; ideální je vyhnout se antibiotikům. Mastitida a ucpané vývody jsou si natolik podobné, že může být matoucí zjistit, které onemocnění máte, zejména proto, že silně ucpaný vývod může být stejně bolestivý jako mastitida a může se projevovat horečkou jako mastitida. Hlavní rozdíl je v tom, že mastitida se běžně léčí antibiotiky (i když to není ideální řešení), protože je způsobena infekcí v prsu (která se může objevit při neléčeném ucpání), a ucpaný kanálek ne. Ačkoli je to velmi vzácné, mějte na paměti, že zánětlivá rakovina prsu má stejné příznaky jako mastitida.

Je to tedy mastitida? Prohlédněte si prsa, zda se na nich náhle neobjevila červená vyrážka, často ve tvaru trojúhelníku podél místa, kde by se měl nacházet jeden nebo více vývodů. Vyrážka může být horká na dotek se zlostně vyhlížejícími červenými pruhy nebo ve formě náplasti. To je první vodítko. Pokud tuto vyrážku spatříte, je vhodný čas přijmout preventivní opatření proti jejímu zhoršení v plnohodnotnou mastitidu. Pokud jste onemocněli plnohodnotnou mastitidou, poznáte to! Náhlé příznaky podobné chřipce nelze přehlédnout.

Mezi predisponující příčiny mastitidy patří: prasklá bradavka, ucpaný kanálek, neúčinné odvádění vody dítětem nebo odsávačkou, nošení přiléhavé podprsenky, příliš dlouhé čekání mezi kojením, stres, únava, špatná výživa/hydratace, bakterie (viz poznámka o probiotikách níže), ucpání kanálků prstem (nesprávné “sendvičové držení”), náhlé odstavení a chudokrevnost. Přibližně 1 z 20 kojících matek dostane alespoň jednou mastitidu; nejčastější je v prvních 28 dnech kojení. Pozorně si všímejte těchto možných spouštěčů, protože to může pomoci s prevencí.

Mezi příznaky mastitidy patří: intenzivně bolestivé, oteklé, červené, horké, zanícené prsy; pocit jako při chřipce s bolestmi a záněty těla, zimnicí, horečkou, malátností, letargií, migrénou.

*Poznámka: Nejsem lékařka; tento článek nelze brát jako individuální lékařskou radu. Veškerý obsah slouží pouze pro vzdělávací účely. Na případné léčebné plány prosím předem upozorněte svého poskytovatele péče s laktačním vzděláním, který je s vámi prodiskutuje.*

Tipy na úlevu při zánětu prsu

DISCUSS

• Upozorněte svého zaměstnavatele, že potřebujete požádat o sick day(y).
• Dejte co nejdříve vědět svému ošetřujícímu lékaři s laktačním vzděláním, že máte mastitidu, i když si zatím nemyslíte, že je nutné vás objednat. Pokud si to přejete, můžete společně vypracovat plán péče. To mu také pomůže připravit se na případ, že budete muset jít na vyšetření, a budete mít čas vyzkoušet různé prostředky, než budou případně zapotřebí antibiotika.
• Buďte připravena na špatné rady od zdravotníků, kteří nejsou vzdělaní v oblasti kojení, pokud jde o infekce prsu. Doporučuji vám, abyste si udělala vlastní průzkum a naučila se být nadmíru ostražitá a uvědomovat si, co vaše tělo od vás potřebuje.
• Pokud máte osobu, která vás při kojení podporuje, poučte ji o mastitidě, aby vám mohla pomoci. Budete potřebovat čas na odpočinek, spánek a nic jiného než kojení a léčbu nemoci. Nápady pro kamarádku, rodinu nebo partnera: mohou pro vás rozjet vlak s jídlem, jít nakoupit pleny nebo spustit várku látkových plen, vzít vám děti z rukou, abyste měla nerušený čas na zotavení, přinést vám dítě na kojení, připravit a dodat věci pro úlevu při mastitidě, jako je uvaření čaje nebo ohřátí rýžové ponožky.
• Připomeňte ostatním, že pokud nebudete mít čas na řádné zotavení, hrozí vám, že onemocníte ještě více nebo znovu onemocníte mastitidou, čímž se stanete na ještě delší dobu zcela nepoužitelnou.

OŠETŘOVAT

• Ošetřujte často postiženou stranu (druhou stranu však zcela neignorujte!). Pokud je to příliš bolestivé, můžete zkusit odsávat, protože to je někdy snesitelnější. Ať tak či onak, musíte prsa udržovat v nepřetržitém procesu vyprazdňování, protože to pomůže vyčistit infekci.
• Ujišťujeme vás, že infekce je omezena na prsní tkáň a nedostane se do mléka, takže neexistuje možnost nákazy kojence.
• Zanedbávání nepřetržitého kojení prsu může skutečně vést k opožděnému uzdravení nebo abscesu, takže se opravdu chcete vyhnout nárůstu případně nepřekonatelných problémů.
• Pokud krmíte smíšeně/přikrmujete, udělejte, co můžete, aby se dítě prozatím krmilo výhradně z prsu.
• La Leche League upozorňuje na zvládání mastitidy, že je třeba měnit polohu dítěte při kojení, aby se účinně vyprázdnily všechny kanálky.
• Krmení ze závěsu. To znamená položit dítě do pohodlné polohy na zádech a kojit shora – prsa visí, gravitace napomáhá pohybu mléka.

PITÍ

• Udržujte hydrataci.
• Pijte čaj nebo tinkturu proti mastitidě (spousta receptů na internetu! Pomocnou složkou je kořen echinacey).
• Vařte vodu s rozmarýnem. Od KellyMom: Přidejte 2-4 čajové lžičky čerstvého nebo sušeného rozmarýnu do šálku vroucí vody. Nechte 10 minut louhovat (louhovat) a poté sceďte.

Jíst

• Jíst výživné potraviny a užívat vitamin C.
• Jíst nakrájené stroužky syrového česneku (mně vyhovuje 5 denně, ale viděla jsem, že se doporučují 2).

Spát

• Odpočívat! Uvelebte se s miminkem v posteli kůže na kůži a na domácí práce prozatím zapomeňte. KellyMom poznamenala, že “mastitida je zřejmě způsob, jak tělo říká mamince, aby se ZPOZDRAVILA.”
• Vyhněte se spánku na břiše.

MASÁŽ

• Naučte se, jak provádět správnou ruční masáž, abyste uvolnila ucpané mléko.
• Přiložte si na prsa vibrátor nebo jemný masážní přístroj na záda, abyste stimulovala ucpané místo. Vibrátor nabízí minimální nepohodlí, protože je určen pro použití na citlivých místech.

HORKÉ/ZIMNÍ

• Vyzkoušejte časté a soustavné aplikace namísto zdlouhavých, sporadických pokusů.
• Používejte vlhké teplo – horká sprcha, ponoření prsu do misky s horkou vodou, horká rýžová ponožka na postižené místo.
• Udělejte si obklad ze semen pískavice řecké seno. KellyMom sdílí také návod na pampeliškový obklad: Povařte asi unci mletého kořene pampelišky ve dvou až třech šálcích vody, dokud nezbude jen polovina tekutiny; ze vzniklého výluhu používejte obklady.
• Studené obklady mohou pomoci snížit zánět. Vyzkoušejte chladnou žínku, speciálně tvarované chladicí obklady na prsa, sáček s mraženou zeleninou.
• Vyzkoušejte vychlazené nastrouhané brambory nebo mrkev přiložené na prsa nebo vychlazené listy zelí, které se “přikládají” na prsa.

• Kúra bramborami (upravila Bridget Lynch, RM):
  Pokrájejte 6 až 8 omytých syrových brambor podélně na tenké plátky. Vložte je do velké mísy s vodou o pokojové teplotě a nechte 15 až 20 minut působit. Mokré plátky brambor přiložte na postižené místo na prsou a nechte působit 15 až 20 minut. Po 15 až 20 minutách je odstraňte a vyhoďte a přiložte nové plátky z misky. Tento postup opakujte ještě dvakrát tak, abyste plátky brambor aplikovali třikrát během jedné hodiny. Udělejte si 20 až 30 minut přestávku a poté postup opakujte.

VŠEOBECNĚ

• Podprsenku prozatím vyhoďte.
• Po odeznění akutních příznaků se ihned nevracejte k běžnému režimu.
• Vyhledejte pomoc při kousání dítěte nebo suché areole, pokud to vede k chronickému porušení kůže.
• Pokud se příznaky mastitidy zlepšují, měly by se s pokračující léčbou stále více zmírňovat, dokud nebudete opět ve formě lodi. Může trvat týden, než se bulka (bulky) zmenší natolik, že už nebude bolestivá, ale fáze horečky obvykle trvá jen 24 hodin.

MEDS

• Při prvních známkách ucpaného kanálku (vyrážka, bulka atd.) začněte užívat přípravek proti mastitidě (já mám ráda Mastitis Relief od Mothers Herbal).
• Esenciální oleje – tea tree, oregano a směsi proti infekci/bolesti si můžete vyhledat na internetu.
• Vyhledejte si recepty na bylinné přípravky ve formě máčky, obkladu nebo zevně aplikovaného infuzního oleje – kořen blatouchu, měsíček, pampeliška, list řebříčku, komonice, petržel, kořen echinacey.
• Probiotická léčba namísto léčby antibiotiky vypadá slibně, i když je v současné době kontroverzní. Existují určité důkazy, že některé probitiotické kmeny (Lactobacillus fermentum nebo Lactobacillus salivarius) mohou být v boji proti mastitidě užitečnější než léčba antibiotiky a bez jejich nežádoucích vedlejších účinků. Více reálného uplatnění této léčby se zdá být potřebnou a užitečnou perspektivou, takže doufejme, že kromě těchto studií budou provedeny další výzkumy.

“Do 21. dne došlo k většímu snížení bakterií u žen, které dostávaly probiotika, ve srovnání s antibiotiky, přičemž největší snížení bylo ve skupině s L. salivarius. Skóre bolesti prsou bylo také významně nižší ve skupinách s probiotiky, přičemž k úplnému uzdravení došlo do 21. dne u 88 % skupiny s L. fermentum a 85 % skupiny s L. salivarius ve srovnání s 28,7 % skupiny s antibiotiky. Recidiva mastitidy byla také významně častější ve skupině s antibiotiky než ve skupině s L. fermentum nebo L. salivarius (30,7 %, 10,5 % a 7,1 %). Autoři došli k závěru, že L. fermentum nebo L. salivarius je účinnou alternativou antibiotik při léčbě infekční mastitidy během laktace.” – Arroyo R, et al. Léčba infekční mastitidy během laktace: antibiotika versus perorální podávání laktobacilů izolovaných z mateřského mléka. Clin Infect Dis. June 15, 2010;50(12):1551-1558.

• Antibiotika – Naštěstí se i závažné případy mastitidy mohou vyřešit samy bez podávání antibiotik. Pokud však vaše příznaky nezmizely nebo se nezlepšily po 12-24 hodinách léčby postiženého prsu, mnoho poskytovatelů zdravotní péče vás může vyzvat k vyplnění tohoto receptu.

To nemusí nutně brát v úvahu, zda jsou ostatní léčebné postupy poctivě používány nebo zda jsou používány vůbec (já jsem užívala antibiotika pouze při první mastitidě, ale nebyla jsem nabádána, abych vyzkoušela něco jiného, a nebyla jsem informována o rizicích).

Je zbytečně konzervativní opatření nebo zodpovědná péče, když se zotavení matky načasuje? Ať tak či onak: Neléčená mastitida (nebo opožděné pokusy o léčbu) může vyústit v absces, který může vyžadovat invazivní korekci, nebo v závažnější infekci, která vede k hospitalizaci.

Mastitida je vážná věc, která si zaslouží víc než nonšalanci. Minulý týden jsem se anekdotickým způsobem dozvěděla o matce z USA, která zemřela poté, co na ni onemocněla, a ačkoli jsem si jistá, že tento případ měl své složité faktory a také nebyl jediný, řekněme, že to nebyla zrovna povzbudivá zpráva, když jsem se potýkala s nejúpornější, nejrozšířenější a nejbolestivější sítí zátek, jakou jsem kdy měla!”

Tím chci říct, že mým cílem není nahánět strach a věřím, že ženy jsou zcela schopné být zodpovědné za svou vlastní péči o zdraví, pokud jsou motivované a řádně informované. Osobně si myslím, že individuálně přizpůsobená, sledovaná léčba je účinnější než nasazování zotavení na standardizovaný časovač, a jsem si jistá, že mnoho dalších si myslí totéž. V každém případě je to jen blog s nápady – promluvte si se svým ošetřujícím lékařem a nebojte se klást spoustu otázek a přinést si nějaké nápady s sebou!”

Je velmi důležité otevřeně diskutovat o všech obavách se svým ošetřujícím lékařem po celou dobu průběhu mastitidy. Zásadní je spolupráce s poskytovatelem péče, který má na paměti vaše vlastní zájmy při léčbě (ať už chcete rovnou přejít na antibiotika, nebo použít alternativy). Pokud si přejete užívat antibiotika, zeptejte se na probiotický protokol, který můžete používat po skončení dávky, a na způsoby, jak zabránit vzniku plísní. Pokud se chcete vyhnout riziku nákazy bradavek/prsů plísní (kvasinkami) v důsledku užívání léků, zvažte nejprve vyčerpání jiných možností.

Breastfeeding Inc. upozorňuje, že pokud musíte užívat antibiotika, dbejte na to, abyste si pořídila ta správná:

“Amoxicilin, obyčejný penicilin a některá další antibiotika často používaná při mastitidě nezabíjejí bakterii, která téměř vždy způsobuje mastitidu (Staphylococcus aureus). Mezi antibiotika, která zabíjejí Staphylococcus aureus, patří: cefalexin (naše obvyklá volba), kloxacilin, dikloxacilin, flukloxacilin, amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulinovou, klindamycin a ciprofloxacin. Antibiotika, která lze použít u komunitně získaného zlatého stafylokoka rezistentního vůči meticilinu (CA-MRSA): kotrimoxazol a tetracyklin.”

Tady je několik slov dr. Jacka Newmana o mastitidě.

Další příspěvky:

• Přehled o mastitidě
• Problémy s přetlakem
• Posouzení prsních bul

.