Úspěch Accutanu má i svou temnou stránku. Pochopitelně, že tři desetiletí léčby těžkého akné se často stává cílem. K relapsu Accutane dochází až u 60 % pacientů, kteří jej užívali k řešení akné.
Jedná se o vysoce účinnou léčbu těžkého akné. Téměř každý uživatel, který užíval celou léčbu, dosáhl úplného vyčištění. Navíc až 80 % pacientů zůstalo bez akné již po jediné jeho kúře.

Krátká poznámka o přípravku Accutane

Obsahuje silný derivát vitaminu A, který nazývají isotretinoin. Je to jeden z nejsilnějších dosud dostupných léků na akné, který léčí těžké akné, které nezmizí při použití perorálních nebo lokálních antibiotik.
Isotretinoin patří mezi chemické látky známé jako “retinoidy”. Tobolky přípravku Accutane je třeba užívat pouze na lékařský předpis.

Co je relaps přípravku Accutane

Relaps přípravku Accutane označuje stav, kdy se těžké akné, které bylo jednou odstraněno, vrátí. K tomu může dojít po ukončení léčby.
Různé studie se pokoušely prozkoumat přesný mechanismus, který stojí za relapsem přípravku Accutane. Ale jen proto, aby skončily neúspěchem. Z tohoto důvodu zůstávají příčiny záhadou.
Nové studie však osvětlily dva faktory, které mohou hrát při relapsu roli. Hlavní body těchto studií jsou:

Jedním z důvodů, proč u člověka dochází k relapsu přípravku Accutane, mohou být stravovací návyky

Jedná se především o to, že vztah mezi příjmem potravy a vstřebáváním přípravku Accutane v žaludku je dobře znám. Zjednodušeně řečeno, pro lepší vstřebávání jej užívejte s jídlem s vysokým obsahem tuku.
Ve skutečnosti může být role jídla v bezpečnosti a účinnosti přípravku Accutane mnohem vyšší, než jsme dosud věděli. Nejnovější studie naznačují, že jídlo s vysokým obsahem tuku může zvýšit jeho vstřebávání v trávicím traktu až trojnásobně. Časopis Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2012. “Face to Face with Oral Isotretinoin.”

Užívání nižších dávek může být náchylnější

Ideální dávkování je do značné míry neznámé.
Většina lékařů se však shoduje, že normální dávka je 0,5 až 1,0 mg/kg/den ve dvou rozdělených dávkách s jídlem. Léčba obvykle trvá 15 až 20 týdnů. Přesto mohou dávky upravit podle toho, jak na ni člověk reaguje.
Pokud navíc akné přetrvává i po prvním cyklu léčby. Člověk může být nucen absolvovat druhou kúru. Pozoruhodné je, že mezi prvním a druhým kurzem by měla být nejméně dvouměsíční pauza.
Studie spojují užívání nízkých dávek přípravku Accutane se zvýšeným rizikem recidivy.
Z tohoto důvodu může lékař požádat o užívání vysoké dávky. Obáváte se nežádoucích účinků přípravku Accutane? Vědci tvrdí, že mezi skupinami s nízkou a vysokou dávkou není významný rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků. JAMA Dermatology, 2013. “High-dose isotretinoin treatment and the rate of retrial, relapse, and adverse effects in patients with acne vulgaris.”

Measures To Prevent Relapse

Recidiva léčby akutanem je nižší u pacientů, kteří užívají udržovací léčbu retinoidními krémy. U mužů užívají antiandrogeny, zatímco u žen cyproteron a spironolakton.

Obvyklé léčebné přístupy poté, co má člověk relaps akné

Obvykle se k léčbě recidivujícího akné používají tři léčebné přístupy. Patří mezi ně:

1. Topické retinoidy: Mohou požádat o aplikaci lokálního retinoidu (např. Retin-A topical) na postižená místa po ukončení první léčby. Podobně jako Accutane jsou i topické retinoidy velmi účinné. Proto dbejte na opatrnost, abyste snížili riziko komplikací.
2. Orální antibiotika plus topické retinoidy:
3. Druhý cyklus léčby přípravkem Accutane: Na základě lékařského předpisu lze kromě aplikace lokálních retinoidů začít užívat také tetracyklin nebo minocyklin:

Co naznačují nové studie o relapsu léčby přípravkem Accutane?

Recurring acne can be really painful. Navíc nálada dosáhne nového minima. Zvláště, když nejúspěšnější léčba (Accutane) vykazuje známky selhání.
Všechny věci je lepší sledovat, co se děje ohledně tohoto úžasného léku na akné.

• Accutane je velmi účinný při odstraňování těžkého akné. Navíc také prodlužuje dobu remise. Při recidivě mohou hrát roli faktory jako věk, typ akné a kuřácké návyky. Do budoucna lze očekávat, že se stane potenciální léčbou stárnoucí pleti a dalších souvisejících stavů. The Australasian Journal of Dermatology, 2013. “Isotretinoin: dávka, trvání a relaps. What do 30 years of usage tell us?”
• Míru relapsů mohou snížit lokální retinoidy a antiandrogenní léčba. Actas Dermo-Sifiliograficas, 2013. “Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin.”

Vyhledejte pomoc

Těžké akné je jak kosmetický, tak zdravotní problém. Po zdánlivě úspěšné léčbě se může po vysazení přípravku Accutane opět vrátit.
Přesto zůstává přípravek Accutane nejpreferovanější léčbou těžkého akné. Jeho správné používání je velmi důležité. Je to proto, že nesprávné použití může vést k některým velmi nebezpečným komplikacím. To je nesmírně důležité, pokud je pacientkou žena v plodném věku.
NIKDY jej nepoužívejte, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Před zahájením léčby je třeba podepsat dokument v rámci programu iPLEDGE.
Pro více informací o léčbě těžkého akné a relapsu nebo pro zjištění ceny přípravku Accutane se obraťte na lékaře.

Stránky Zdroje

1. Bauer LB, Ornelas JN, Elston DM, Alikhan A. Isotretinoin: kontroverze, fakta a doporučení. Expert Rev Clin Pharmacol. 2016 Nov;9(11):1435-1442. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17512433.2016.1213629?journalCode=ierj20
2. Lee YH, Scharnitz TP, Muscat J, Chen A, Gupta-Elera G, Kirby JS. Laboratory Monitoring During Isotretinoin Therapy for Acne: A Systematic Review and Meta-analysis (Laboratorní monitorování během léčby akné izotretinoinem: systematický přehled a metaanalýza). JAMA Dermatol. 2016 Jan;152(1):35-44. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2471551