Rezidenční klinická příprava

Rezidenční vzdělávací program začíná vždy v červenci dvoutýdenním úvodním kurzem do oftalmologie. Tento kurz se skládá ze série přednášek, workshopů a setkání zaměřených na předávání dovedností, které mají rezidentům pomoci s přechodem do oftalmologického výcviku. Během tohoto kurzu je v didaktických přednáškách kladen důraz na běžné a emergentní stavy v oblastech rohovky a zevních chorob, dětské oftalmologie, sítnice a sklivce, glaukomu, neurooftalmologie, očnice a okuloplastiky.

Dílny kombinují didaktické přednášky s klinickou praxí a zahrnují hodnocení a léčbu úrazů s interpretací zobrazovacích vyšetření, principy a interpretaci automatizovaného zorného pole, úvod do fluoresceinové angiografie a interpretačních technik a ultrasonografii A a B. Moduly předávání dovedností jsou vedeny nejméně jedním vyučujícím na plný úvazek a zahrnují tyto předměty: základní anamnéza a vyšetřovací techniky, refrakce, keratometrie, vyšetření předního a zadního segmentu na štěrbinové lampě, aplanační tonometrie a nepřímá oftalmoskopie. Po ukončení tohoto kurzu začínají rezidenti prvního ročníku vykonávat klinické povinnosti na plný úvazek ve zdravotnickém středisku pro veterány nebo v regionálním zdravotnickém středisku.

První rok rezidentury (PGY-2)

Hlavním důrazem prvního roku oftalmologické přípravy je rozvoj porozumění patofyziologii očních onemocnění a rozvoj dovedností v diagnostice a léčbě těchto onemocnění. První rok školení se skládá ze tří čtyřměsíčních rotací, jedné ve VAMC Veterans Affairs Medical Center a dvou na klinice MedPlex Regionálního zdravotnického centra. Rezident prvního ročníku asistuje při kataraktových, glaukomových a okuloplastických zákrocích se staršími rezidenty a fakultou na plný úvazek. Rezidenti prvního ročníku rovněž provádějí drobné okuloplastické zákroky, enukleace a opravy korneosklerálních lacerací pod dohledem člena fakulty.

Residenti si musí zajistit vlastní nepřímý oftalmoskop a čočky a také přímý oftalmoskop s transiluminátorem.

Každý rezident prvního ročníku má pohotovost v průměru jednou za šestou noc. O první pohotovost se dělí rezidenti prvního a druhého ročníku, zatímco starší rezidenti slouží jako záloha pro konzultace a pomoc.

Residentům prvního ročníku jsou během prvního týdne rezidentury poskytnuty následující učebnice:

  • The Wills Eye Manual
  • Basic and Clinical Science Course of the American Academy of Ophthalmology
  • Basic Science and Board Review Course in Ophthalmology: Essential Optics for the Ophthalmologist
  • Refrakce: A Programmed Text

Druhý rok rezidentury (PGY-3)

Druhý rok rezidentské přípravy je rozdělen do tří čtyřměsíčních rotací a je zaměřen na subspecializace (rohovka, katarakta a glaukom), dětskou oftalmologii a strabismus a oftalmologickou patologii. Rezidenti druhého ročníku stráví čtyři měsíce na VAMC, kde mohou očekávat, že jako primární chirurg provedou více než 30 extrakcí katarakty. Kromě toho rezidenti provádějí základní okuloplastické operace včetně tarzorafie, blefaroplastiky, zákroků na ektropiu, entropiu a ptóze. Rezidenti druhého ročníku získávají rozsáhlé zkušenosti s argonovým a YAG laserem, včetně panretinální fotokoagulace, mřížkové fotokoagulace, trabekuloplastiky, iridotomie a kapsulotomie.

Rotace v dětské oftalmologii a strabismu probíhá především v dětské nemocnici Le Bonheur. Rezidenti získávají rozsáhlé zkušenosti s diagnostikou a léčbou dětských pacientů. Rezidenti provádějí různé zákroky v oblasti strabismu. Během této rotace mají rezidenti také možnost navštěvovat pacienty v Dětské výzkumné nemocnici svatého Judy, včetně dětí s retinoblastomem, rhabdomyosarkomem, očními komplikacemi transplantace kostní dřeně a očními komplikacemi mozkových nádorů.

Zbývající čtyři měsíce jsou s fakultou rohovky, glaukomu a sítnice, kde se rezident může podílet na počátečním hodnocení a léčbě pacientů s komplexními poruchami rohovky, glaukomu a onemocnění sítnice. Rezidenti mohou provádět a asistovat při extrakci katarakty, penetrující keratoplastice, refrakční chirurgii, glaukomové chirurgii a chirurgii sítnice. Jedno dopoledne v týdnu jsou rezidenti zařazeni do služby oční patologie, kde se podílejí na hrubém a mikroskopickém vyšetření tkání. Během této rotace jsou rezidenty zpracovávány a analyzovány patologické vzorky ze všech přidružených nemocnic pod vedením vyučujících na plný úvazek. Kromě toho jsou rezidentům přidělovány neznámé případy k posouzení při týdenních patologických vizitách vedených fakultou na plný úvazek.

Třetí rok rezidentury (PGY-4)

Třetí rok rezidentské přípravy se skládá ze tří rotací po čtyřech měsících ve VAMC, Regional One Health (dříve The Med) a Methodist University Hospital. Starší rezident přebírá stále větší odpovědnost za lékařskou a chirurgickou péči o pacienty. Rezidenti třetího ročníku vykonávají během svých rotací v Methodist University Hospital funkci šéfrezidenta. Kromě toho se každý rezident třetího ročníku účastní výročního zasedání Americké oftalmologické akademie. Rezidenti vyšších ročníků jsou vyzváni, aby pod záštitou člena fakulty na plný úvazek předkládali abstrakty do Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO).

Chirurgická praxe na VAMC běžně zahrnuje více než 150 velkých zákroků na předním segmentu včetně fakoemulzifikace, penetrující keratoplastiky, glaukomových chirurgických zákroků včetně trabekulektomie, kombinované fakoemulzifikace a trabekulektomie a glaukomových drenážních implantátů. Během této rotace se provádějí také složité okuloplastické zákroky, včetně komplikované opravy entropia a ektropia, enukleace, eviscerace, opravy zlomenin očnice a blefaroplastiky. Během této rotace se také provádějí vitreoretinální zákroky včetně pars plana vitrektomie, sklerální spony, odstranění epiretinální membrány a endolaseru, jakož i fokální/mřížkové fotokoagulace.

Třetí ročník rotace v Regional One Health (dříve The Med) nabízí rozsáhlé zkušenosti s kraniofaciálními traumaty a rekonstrukcemi. Rezidenti získávají rozsáhlé zkušenosti s opravou korneosklerálních lacerací, komplexních orbitálních a maxilofaciálních traumat a traumatické katarakty. Kromě toho starší rezidenti provádějí fakoemulzifikace, trabekulektomie a penetrující keratoplastiky. Laserové zákroky zahrnují argonovou laserovou mřížkovou/fokální fotokoagulaci, panretinální fotokoagulaci, trabekuloplastiku, YAG kapsulotomii a iridotomii.

Rotace v Methodist University Hospital poskytuje rezidentům možnost poskytovat komplexní oftalmologické služby širokému spektru pacientů. V tomto zařízení a na ambulanci jsou vyšetřováni dospělí a dětští pacienti. Starší rezidenti během této rotace provádějí fakoemulzifikace, glaukomové zákroky, penetrující keratoplastiky a zákroky na strabismu. Kromě toho se na tomto pracovišti provádějí různé zákroky argonovým laserem.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.